Что вас беспокоит?
Боль в животе
Доброе утро, помогите пожалуйста разобраться! Маме 88 лет, начались приступы: давящая,жгучая боль под ребрами переходящая к груди. Кардиограмма сердца нормальная. Сдавали анализы на панериатическук амилазу-нормп.Одни врачи говорят камни желчного пузыря (по УЗИ 3 камня : 1,1; 07, 04см) другие говорят панкреатит. Соблюдает диету, на постоянной основе принимает Фосфоглиф Креон . При приступе помогает Ношпа.Что можно ещё сделать чтобы облегчить ситуацию?
Добрый день, я бы хотела задать несколько уточняющих вопросов. Подскажите пожалуйста, боли возникают только в дневное время суток или ночью тоже? Появление болей связываете с употреблением пищи, особенно жирной, жареной или острой? Боль усиливается при принятии горизонтального положения? Облегчается ли боль в положении с приподнятым головным концом(сидя, полулежа), либо в положении с приведенными к груди коленями?
Наблюдаются ли такие симптомы как тошнота, беспричинная рвота, запор или диарея?
Так же не могли бы Вы прикрепить результаты УЗИ ОБП, и если есть результаты анализов крови
Екатерина Сергеевна, боль не проходит в любом положении только принимает Но-шпу постепенно стихает. Соблюдает диету, боль возникает в основном после приема пищи, во время приступа положение тела не влияет , также болит. При приступе начинает гореть всю внутри , при этом повышается давление (160-190)
Екатерина Сергеевна,
Екатерина Сергеевна,
Екатерина Сергеевна, файлы прикреплены в вопросе
Данных за наличие обострения хронического панкреатита по результатам обследований я не вижу, поджелудочная железа не увеличена, протоки не расширены. По результатам анализа кала на панкреатическую эластазу необходимости приеме панкреатина нет.
Так же хотела бы уточнить, с какой целью принимается фосфоглив?
Обращает внимание тот факт, что один из камней в желчном пузыре свыше 1 см в диаметре, такие камни, особенно при наличии симптомов мы как правило не растворяем без консультации хирурга. Поэтому необходима консультация хирурга для решения вопроса о целесообразности проведения плановой холецистэктомии.
Описываемые Вами симптомы могут быть следствием дискинезии ЖВП и\или ЖП, либо в следствии функционального нарушения работы кишечника, так как по результатам обследований, кроме наличия камней в ЖП, данных за органическую патологию нет.
В рамках медикаментозной терапии в таких случаях назначается курсовой прием спазмолитиков. Но-шпа хороший препарат, но она неселективного действия, т.е. она действует на всю гладкую мускулатуру организма. Поэтому целесообразнее использовать селективные спазмолитики: например мебеверин 200мг по 1тб 2 раза в сутки курсом до 4х недель.
Если хирург скажет, что можно попробовать обойтись без хирургического лечения, то обычно назначаются препараты УДХК(урсосан, урсофальк) 10-15мг на 1 кг массы тела на ночь или на 2 приема в течение 3х месяцев с последующим УЗИ контролем.
Так же рекомендуется проведение ФГДС с осмотром ДПК и сф.Одди; рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гастро-эзофагеального рефлюкса. Данные состояния так же могут быть причиной развития описываемых Вами симптомов.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ,. Фосфоглиф и Креон назначал врач!
Принятый ответ
Касательно препарата фосфоглив сказать не могу ничего, так как не знаю с какой целью он был назначен лечащим врачом, продолжайте прием.
По Креону, так как панкреатическая эластаза в норме, явной потребности нет, поджелудочная железа производит ферменты в достаточном объеме. Но если вашей маме становится легче после его приема, то пусть принимает, 10000 Ед на прием пищи в таком случае будет достаточно.
Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки, биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
При наличии множественных камней и их размер больше 1 см рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря.
Данные симптомы характерны для не регулярного оттока желчи и чревато закупоркой желчного протока, механическая желтуха, выраженные боли.
Для снятия симптомов возможно применение тримебутин 3раза в день, частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику, ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды для защиты слизистой желудка.
Татьяна, если пить рекомендуемы препараты Креон, Фосфоглиф надо пить ? Сколько можно принимать эти таблетки
Татьяна, тримебутин ,Нексиум сколько мл
Неусиум по 20 мг курсом 1 месяц , тримебутин 200 мг длительность приёма 10-14 дней далее коррекция терапии и оценка эффекта.
Для решения вопроса об приеме креона необходимо проводить анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы. Фосфоглив не входит в клинические протоколы и по исследованиям имеет низкую эффективность
Татьяна, этот анализ есть в файле где мой вопрос не могли бы его посмотреть
Да, у вас хороший уровень эластазы, нет необходимости в приеме ферментов
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20214 ответа
- 2 Августа 202121 ответ
- 26 Июня 20221 ответ
- 31 Мая 202431 ответ