Что вас беспокоит?
Анализы ЩЖ
Здравствуйте. Девушка, 33 года, сдали анализы к антителам на ЩЖ. Неделю назад ТТГ был 3.380. Почему такое повышение? Никаких проявлений болезни ЩЖ - нет. На данный момент завышены ТТГ, и очень завышен ТПО. Что это может значить? И к какому врачу обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным анализам у девушки выявлено повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) — сначала 3.380, затем 4.729 мкМЕ/мл при верхней границе нормы до 4.0. Также значительно повышен уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — 217.11 МЕ/мл при норме <30. Остальные показатели функции щитовидной железы — общий и свободный Т3 и Т4 — находятся в пределах нормы, что указывает на сохранённую продукцию тиреоидных гормонов на фоне компенсаторного повышения ТТГ. Подобная картина наиболее типична для ранней стадии аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото), когда ткань щитовидной железы ещё сохраняет функцию, но иммунная система уже начинает атаковать. При этом уровень ТПО-антител может быть крайне высоким задолго до появления клинических симптомов. Отсутствие жалоб на данном этапе типично и не исключает патологию. По существующим клиническим рекомендациям, при выявлении повышенного ТТГ совместно с повышенным АТ-ТПО, даже при нормальных Т3 и Т4, пациент нуждается в наблюдении у врача-эндокринолога, так как с высокой вероятностью в будущем может развиться явный гипотиреоз. На этом этапе важно динамическое наблюдение: контроль ТТГ и Т4 свободного через 3–6 месяцев, а также ультразвуковое исследование щитовидной железы для оценки её структуры. При переходе в манифестный гипотиреоз (сниженный Т4 и выраженно повышенный ТТГ) требуется назначение заместительной терапии левотироксином. Обращение к эндокринологу обязательно, даже при отсутствии симптомов, так как ранняя диагностика позволяет избежать клинических проявлений и связанных с ними осложнений.
Евгений Геннадьевич, могут ли быть завышены показатели из-за менструального цикла?
С менструальным циклом данные гормоны не связаны.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам анализов девушки:
1. Обнаружено повышение ТТГ (тиреотропного гормона).
ТТГ - это гормон гипофиза, который управляет работой щитовидной железы.
ТТГ стимулирует выработку Т4 (тироксина) клетками щитовидной железы.
По результатам анализов девушки тироксин в пределах нормы.
Повышение ТТГ в сочетании с нормальным тироксином может указывать на начальную стадию гипотиреоза.
Гипотиреоз - это синдром, при котором наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ.
Клинически гипотиреоз может проявляться симптомами замедления обмена веществ (дневная сонливость, отёчность, набор веса, снижение артериального давления, проблемы с кожей, выпадение волос и другие симптомы).
При таких результатов анализов речь может идти о начальной стадии гипотиреоза.
На начальной стадии никаких симптомов гипотериоза может и не быть.
Однако, к сожалению, без лечения эта патология обычно прогрессирует и спустя несколько лет в таких ситуациях появляются перечисленные симптомы.
2. Также по результатам анализов обнаружено повышение количества анти - ТПО (антител к тиреоидной пероксидазе).
Анти - ТПО - это антитела, которые иммунная система по ошибке вырабатывает против клеток собственной щитовидной железы.
Эти антитела вызывают повреждение клеток щитовидной железы, что может вызывать патологическое уменьшение размеров железы.
Этот патологический процесс лежит в основе развития болезни Хашимото.
Болезнь Хашимото называют также "аутоиммунный тиреоидит".
Аутоиммунный тиреоидит является наиболее распространённой формой гипотиреоза у женщины.
Размеры щитовидной железы обычно оценивают по результату УЗИ.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дообследования желательно выполнить УЗИ щитовидной железы.
3. Фаза менструального цикла не влияет на показатели гормонов щитовидной железы.
Поэтому результаты анализов достоверны.
Показатели всех гормонов (включая ТТГ) могут достаточно сильно варьировать (изменяться).
Это зависит от:
А. Физической активности, либо её отсутствия
Б. Питания
В. Количество и качества сна.
Г. Приёма лекарства БАДов.
Д. Психоэмоциональных стрессов.
Поэтому, отвечая на ваш вопрос, любой из этих факторов мог вызвать изменения уровня ТТГ в крови за одну неделю.
4. В подобных ситуациях обычно рекомендуют начать гормональную терапию.
Для гормональной заместительной терапии в настоящее время в Российской Федерации используют 2 препарата:
А. Левотироксин.
Б. Эутирокс
Поэтому в подобных ситуациях можно начать приём препарата Эутирокса, 50 мг, 1 раз в день.
Препарат отпускается по рецепту эндокринолога.
Рекомендую обратиться на приём к эндокринологу.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по анализам от 5 и 11 апреля динамика по ТТГ идет не в лучшую сторону. Обычно, если ТТГ выше 3,0 - это уже признаки субклинического гипотиреоза, несмотря на то, что остальные гормоны щитовидной железы в норме (пока это начальная стадия). Через неделю ТТГ стал выше 4,0 единиц.
Возможно, учитывая высокий уровень антител к ТПО, причиной таких изменений является аутоиммунный компонент (происходит сбой в работе иммунной системы, организм пытается повредить собственные клетки щитовидной железы). Причин такого сбоя иммунной системы много. И если ничего не предпринимать, организм так и продолжит повреждать собственные клетки щитовидной железы. ТТГ будет нарастать еще выше. В дальнейшем может быть так, что произойдут изменения по Т4 и Т3, появятся симптомы.
В подобных случаях настоятельно рекомендуется обратиться на очный прием к эндокринологу для подтверждения или исключения заболевания щитовидной железы. Также понадобится оценить структуру щитовидной железы путем проведения УЗИ. Если заболевание щитовидной железы подтвердится, то, сильно переживать не стоит. К счастью, это лечится.
Принятый ответ
Здравствуйте!
лабораторные показатели указывают на развитие аутоиммунного тиреоидита.
Данное заболевание может еще задолго не проявляться клинически, как анализы будут показывать обратное.
Диагноз АИТ не может быть установлен только на основании данных пальпации ЩЖ , а также обнаружения увеличения или уменьшения ее объема.
«Большие» диагностические признаки АИТ:
☑️ первичный гипотериоз ( субклинический ( как у вас без явных признаков заболевания ) или манифестный ( с ярко выраженной симптоматикой )
☑️ наличие антител к ткани ЩЖ и узи признаки аутоиммунной патологии .
Исследование динамики уровень антител с целью оценки развития и прогрессирования АИТ не имеет диагностического значения.
При субклиническом гипотиреозе ( повышение уровня ТТГ в сочетании с нормальным уровнем Т4 ) рекомендуется:
⏺️ повторное гормональное исследование через 3-6 месяцев
⏺️ заместительная терапия левотирксином ( назначается врачом эндокринологом)
⏺️ критерием адекватности заместительной терапии субклинического гипотериоза является стойкое поддержание нормального уровня ТТГ в крови.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20197 ответов