Что вас беспокоит?
Снижение когнитивных функций у пожилого человека
Маме 73 года. Еще примерно 10 лет назад отмечалось легкое снижение памяти. Постепенно оно усиливается. Две недели назад мама перенесла ОРВИ с температурой. В это время отмечалась некоторая спутанность сознания, на некоторые вопросы отвечала невпопад, речь была несвязная. После выздоровления эти симптомы частично остались. Периодически маме бывает трудно подобрать слова, выразить фразу. Иногда то, что говорит, совсем непонятно. А иногда речь вполне четкая и связная. Периодически забывает текущие события, но при напоминании вспоминает. Иногда в течение дня может задать один и тот же вопрос несколько раз. Возникают трудности с использованием техники, например пульта от телевизора, кнопочного телефона - не может запомнить последовательность действий. Иногда, особенно при перепадах температуры на улице, туго соображает, заторможенная. При этом мама осознает себя, помнит имена знакомых, большинство из того, что было в прошлом. Полностью обслуживает себя в быту. У мамы повышенное давление (принимает конкор), мерцательная аритмия (тахиформа). Какое лечение можно начать для коррекции когнитивных функций?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию это похоже на проявление деменции. Скажите, МРТ головного мозга выполнялось? До перенесённой инфекции такого не было?
Екатерина, нет, обследований не проводилось. Мама сама работала до пенсии врачом, теперь врачей посещать не хочет.
Легкая забывчивость уже лет 5, даже больше. Но последние 2 недели усилилась и добавились проблемы с речью. Хотя периодически речь четкая и ясная, как и мышление. Поддается ли это состояние коррекции?
Тут нужна МРТ однозначно и посетить невролога или психиатра для определения степени снижения когнитивных функций. Это может быть проявлением как сосудистой деменции, так и болезнью Альцгеймера.
Тут возможны назначения таких препаратов как мемантин и ривастигмин. Но они назначаются только после обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте нужно сделать мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника
Елена, здравствуйте. Маму трудно уговорить обследоваться. Возможно ли сделать назначение без МРТ?
Сосудистая терапия, лучше внутривенно
Елена, какие именно препараты?
Никакой сосудистой терапии тут не поможешь, на такой клинической стадии. Тут обследование и мемантин , по показаниям ривастигмин. Конечно коррекция АД и мерцательной аритмии, так как это еше более усугубляет процесс регенерации коры головного мозга.
Екатерина, не слушайте демагогию, идите к специалисту, обследуйте маму и начните нормальное, доказанное, адекватное лечение. Если этим не заняться сейчас, то в дальнейшем это будет усуглулбяться и человек может полностью перестать себя обслуживать.
Уважаемая Екатерина!
Во-первых, проводили дли МРТ головного мозга для оценки возможных органических изменений? Если да, приложите пожалуйста.
Во-вторых, перечислите все лекарственные препараты, которые принимает Ваша мама: особенно интересуют гипотензивные (какие цифры артериального давления) и принимает ли антикокоагулянты по поводу мерцательной аритмии?
Дмитрий, никаких обследований не проводилось - маму трудно уговорить посещать врачей (она сама до пенсии работала врачом).
От повышенного давления принимает конкор, антикоагулянты принимать боится, т.к. имеется язва желудка в хронической форме и геморрой, мама боится кровотечения.
В данный момент принимает БАД с содержанием гинкго билоба.
Дмитрий, кроме конкора периодически принимает индап и постоянно принимает дигоксин.
Долгое время принимала феназепам от бессонницы (проблемы со сном еще со студенчества), сейчас, в течение уже двух месяцев не принимает.
Уважаемая Екатерина!
Антикоагулянты в случае мерцательной аритмии жизненно необходимы! Без их приема риск ишемического инсульта крайне высок! В данном случае ставим на первое место безопасность когнитивных функций!
Итак, обязательно как можно скорее начать пить антикоагулянты например Дабигатран (Прадакса) 150 мг 2 раза в сутки!
Стоит ли принимать ноотропы для улучшения когнитивных функций?
Под протекцией Нольпазы неблагоприятное действие на ЖКТ будет нивелировано.
Ноотропы в пожилом возрасте рекомендованы для улучшения мозгового кровообращения, тем самым повышается концентрация внимания и память. Рекомендую Ноопепт 10 мг 2р/сут, курс 1.5-3 месяца
Дмитрий, сейчас мама принимает БАД с гинкго билоба. Можно ли сочетать его с ноопептом?
Вот кстати по поводу гинкго билоба есть последние научные данные о неблагоприятном воздействии на слизистую ЖКТ. Поэтому принимать его надо с осторожностью. Тем не менее это БАД, то есть не лекарство, а добавка, производитель не несет никакой ответственности за отсутствие эффекта или побочные явления.
Ноопепт проверенный препарат, доказавший свою эффективность.
Дмитрий, то есть маме сейчас прекратить прием гинкго билоба и начать прием ноопепта?
Сочетаются ли все эти препараты - конкор, нольпаза, дабигатран, ноопепт? в какой последовательности их лучше принимать?
Давление на фоне перечисленных гипотензивных препаратов не скачет, стабильные цифры?
По моему мнению, Ноопепт надежнее, лучше начать принимать его вместо гинко билоба.
Из перечисленных лекарств всегда начинаете с Нольпазы. Нольпаза обеспечит протекцию желудка, поэтому ее и утром и вечером принимаете за полчаса до еды и приема остальных лекарств. Все лекарства совместимы, не переживайте.
Так же раз в год обязательно необходимо делать ФГДС, так как имеется язва желудка и начинаете прием антикоагулянтов, слизистую ЖКТ надо контролировать, раз в год будет достаточно.
Гинкго Билла зороший препарат, у него много позитивных эффектов помимо улучшения памяти. Неврологические его очень широко назначают, не знаю ни одного невролога, кто бы его не назначал. Пожтому полностью вступаюсь ща этот препарат.
Дмитрий, давление периодически поднимается, но не выше 160/100, в основном, 140-150/90
Добавьте тогда Лизиноприл 5 мг утром под контролем АД. Целевые значения АД в диапазоне от 120 до 140 мм рт ст, все что выше это нежелательно. Если этой дозировки будет не хватать, добавьте 5 мг вечером (суммарно получится 5 мг 2р/сутки).
Чтобы обезопасить ЖКТ, антикоагулянт прикрываем ингибитором протонной помпы: Нольпаза 20 мг 2 раза/сутки за полчаса до приема антикоагулянта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лучше сделать мрт головного мозга по возможности. Сейчас можно принимать кавинтон по 5 мг 3 раза в день 2 месяца. Фенотропил по 100 мг утром 1 раз в день 1 месяц. Ноопепт по 10 мг 2 раза в день 2 месяца.
Здраствуйте.конечно в идеале маме сделать мрт головного мозга.обязательно надо стабилизировать АД,так как скачки АД и могут вызывать мерцательное течение болезни ,и принимать антикоагулянты. С препаратов я бы рекомендовала мемантин по схеме,хоть этот препарат показан при болезни Альцгеймера, но при других деменциях( с практики )препарат притормаживает процесс развития деменции+несколько седирует.
Людмила, сочетается ли мемантин с конкором?
Да.препараты совместимы.
Принятый ответ
Добрый вечер. У Вашей мамы вероятно из-за сосудистых нарушений идут когнитивные нарушения. Желательно пройти МРТ головного мозга.
По лечению нужно подключать сосудорасширяющие рпепараты для головы - с учетом возраста лучше Ницерголин (Сермион) 10 мг по 1 таб 3 раза в день (допустимо 30 мг 1 таб в сутки) длительно (не менее 6 месяцев ) он и улучшает мозговой кровоток и когнитвиные функции.
Одним из лучших нейропротекторных препаратов действительно улучшающих когнитивные функции - это Мемантин. Его назначают по схеме, желательно после хорошего очного осмотра. Схема такая: начинают с таблеток 10 мг по половинке 1 раз в день утром в одно и то же время через 1 час после завтрака – 1 неделя, затем по 1 таб 10 мг- 1 раз в день через 1 час после еды- 1 неделя, затем таблетки 15 мг (либо 1 таб 5 мг +1 таб 10 мг) в один приём 1 раз в день через 1 час после завтрака – 1 неделя. Затем 1 таб 20 мг (или 2 таб по 10 мг – как удобно) утром через 1 час после завтрака – и так продолжать постоянно.
Альтернатива Мемантину (но не лучшая) Церепро 400 мг по 1 капсуле 3 раза в день - 4-5 месяцев ( не принимать после 17.00).
Принятый ответ
Добрый день. В вашем случае МРТ головного мозга необходимо выполнить. Также нужен осмотр психиатра и невролога очно. Вероятнее всего так проявляется сосудистая деменция. К сожалению, данное заболевание достаточно быстро прогрессирует и может приводить к тому, что пациент перестаёт себя самостоятельно обслуживать, узнавать своих близких, снижается критика к своему состоянию. Чтобы предотвратить прогрессирование необходим постоянный приём антагонистов NMDA-рецепторов (мемантин) по определённой схеме, а также прием нейропротекторов (Глиатилин) 400 мг 3 раза в день в течение 6 мес. Решайте кроссворды, учите стихи.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20201 ответ
- 16 Марта 202334 ответа
- 2 Апреля 202529 ответов