Снижение когнитивных функций у пожилого человека — вопрос №312704

Question

Снижение когнитивных функций у пожилого человека — вопрос №312704

Екатерина

5797 просмотров

29 сентября 2020

Маме 73 года. Еще примерно 10 лет назад отмечалось легкое снижение памяти. Постепенно оно усиливается. Две недели назад мама перенесла ОРВИ с температурой. В это время отмечалась некоторая спутанность сознания, на некоторые вопросы отвечала невпопад, речь была несвязная. После выздоровления эти симптомы частично остались. Периодически маме бывает трудно подобрать слова, выразить фразу. Иногда то, что говорит, совсем непонятно. А иногда речь вполне четкая и связная. Периодически забывает текущие события, но при напоминании вспоминает. Иногда в течение дня может задать один и тот же вопрос несколько раз. Возникают трудности с использованием техники, например пульта от телевизора, кнопочного телефона - не может запомнить последовательность действий. Иногда, особенно при перепадах температуры на улице, туго соображает, заторможенная.
При этом мама осознает себя, помнит имена знакомых, большинство из того, что было в прошлом. Полностью обслуживает себя в быту.
У мамы повышенное давление (принимает конкор), мерцательная аритмия (тахиформа).
Какое лечение можно начать для коррекции когнитивных функций?

Вопрос закрыт

память

речь

когнитивные функции

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 29 сентября 2020

Клиент

Екатерина, нет, обследований не проводилось. Мама сама работала до пенсии врачом, теперь врачей посещать не хочет.
Легкая забывчивость уже лет 5, даже больше. Но последние 2 недели усилилась и добавились проблемы с речью. Хотя периодически речь четкая и ясная, как и мышление. Поддается ли это состояние коррекции?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 29 сентября 2020

Невролог, Терапевт

Тут нужна МРТ однозначно и посетить невролога или психиатра для определения степени снижения когнитивных функций. Это может быть проявлением как сосудистой деменции, так и болезнью Альцгеймера.
Тут возможны назначения таких препаратов как мемантин и ривастигмин. Но они назначаются только после обследования.

Пожаловаться

Екатерина, 29 сентября 2020

Клиент

Елена, здравствуйте. Маму трудно уговорить обследоваться. Возможно ли сделать назначение без МРТ?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 29 сентября 2020

Педиатр

Сосудистая терапия, лучше внутривенно

Пожаловаться

Екатерина, 29 сентября 2020

Клиент

Елена, какие именно препараты?

+ 4

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 29 сентября 2020

Невролог, Терапевт

Никакой сосудистой терапии тут не поможешь, на такой клинической стадии. Тут обследование и мемантин , по показаниям ривастигмин. Конечно коррекция АД и мерцательной аритмии, так как это еше более усугубляет процесс регенерации коры головного мозга.
Екатерина, не слушайте демагогию, идите к специалисту, обследуйте маму и начните нормальное, доказанное, адекватное лечение. Если этим не заняться сейчас, то в дальнейшем это будет усуглулбяться и человек может полностью перестать себя обслуживать.

+ 1

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 29 сентября 2020

Терапевт

Уважаемая Екатерина!
Во-первых, проводили дли МРТ головного мозга для оценки возможных органических изменений? Если да, приложите пожалуйста.
Во-вторых, перечислите все лекарственные препараты, которые принимает Ваша мама: особенно интересуют гипотензивные (какие цифры артериального давления) и принимает ли антикокоагулянты по поводу мерцательной аритмии?

Пожаловаться

Екатерина, 29 сентября 2020

Клиент

Дмитрий, никаких обследований не проводилось - маму трудно уговорить посещать врачей (она сама до пенсии работала врачом).
От повышенного давления принимает конкор, антикоагулянты принимать боится, т.к. имеется язва желудка в хронической форме и геморрой, мама боится кровотечения.
В данный момент принимает БАД с содержанием гинкго билоба.

Пожаловаться

Екатерина, 29 сентября 2020

Клиент

Дмитрий, кроме конкора периодически принимает индап и постоянно принимает дигоксин.
Долгое время принимала феназепам от бессонницы (проблемы со сном еще со студенчества), сейчас, в течение уже двух месяцев не принимает.

+ 1

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 29 сентября 2020

Терапевт

Уважаемая Екатерина!
Антикоагулянты в случае мерцательной аритмии жизненно необходимы! Без их приема риск ишемического инсульта крайне высок! В данном случае ставим на первое место безопасность когнитивных функций!
Итак, обязательно как можно скорее начать пить антикоагулянты например Дабигатран (Прадакса) 150 мг 2 раза в сутки!

Пожаловаться

Екатерина, 29 сентября 2020

Клиент

Стоит ли принимать ноотропы для улучшения когнитивных функций?

+ 1

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 29 сентября 2020

Терапевт

Под протекцией Нольпазы неблагоприятное действие на ЖКТ будет нивелировано.
Ноотропы в пожилом возрасте рекомендованы для улучшения мозгового кровообращения, тем самым повышается концентрация внимания и память. Рекомендую Ноопепт 10 мг 2р/сут, курс 1.5-3 месяца

Пожаловаться

Екатерина, 29 сентября 2020

Клиент

Дмитрий, сейчас мама принимает БАД с гинкго билоба. Можно ли сочетать его с ноопептом?

+ 1

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 29 сентября 2020

Терапевт

Вот кстати по поводу гинкго билоба есть последние научные данные о неблагоприятном воздействии на слизистую ЖКТ. Поэтому принимать его надо с осторожностью. Тем не менее это БАД, то есть не лекарство, а добавка, производитель не несет никакой ответственности за отсутствие эффекта или побочные явления.
Ноопепт проверенный препарат, доказавший свою эффективность.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 29 сентября 2020

Клиент

Дмитрий, то есть маме сейчас прекратить прием гинкго билоба и начать прием ноопепта?
Сочетаются ли все эти препараты - конкор, нольпаза, дабигатран, ноопепт? в какой последовательности их лучше принимать?

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 29 сентября 2020

Терапевт

Давление на фоне перечисленных гипотензивных препаратов не скачет, стабильные цифры?

+ 1

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 29 сентября 2020

Терапевт

По моему мнению, Ноопепт надежнее, лучше начать принимать его вместо гинко билоба.
Из перечисленных лекарств всегда начинаете с Нольпазы. Нольпаза обеспечит протекцию желудка, поэтому ее и утром и вечером принимаете за полчаса до еды и приема остальных лекарств. Все лекарства совместимы, не переживайте.
Так же раз в год обязательно необходимо делать ФГДС, так как имеется язва желудка и начинаете прием антикоагулянтов, слизистую ЖКТ надо контролировать, раз в год будет достаточно.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 29 сентября 2020

Невролог, Терапевт

Гинкго Билла зороший препарат, у него много позитивных эффектов помимо улучшения памяти. Неврологические его очень широко назначают, не знаю ни одного невролога, кто бы его не назначал. Пожтому полностью вступаюсь ща этот препарат.

Пожаловаться

Екатерина, 29 сентября 2020

Клиент

Дмитрий, давление периодически поднимается, но не выше 160/100, в основном, 140-150/90

+ 1

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 29 сентября 2020

Терапевт

Добавьте тогда Лизиноприл 5 мг утром под контролем АД. Целевые значения АД в диапазоне от 120 до 140 мм рт ст, все что выше это нежелательно. Если этой дозировки будет не хватать, добавьте 5 мг вечером (суммарно получится 5 мг 2р/сутки).

+ 1

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 29 сентября 2020

Терапевт

Чтобы обезопасить ЖКТ, антикоагулянт прикрываем ингибитором протонной помпы: Нольпаза 20 мг 2 раза/сутки за полчаса до приема антикоагулянта.

+ 2

Пожаловаться

Заволока Людмила Александровна, 29 сентября 2020

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте.конечно в идеале маме сделать мрт головного мозга.обязательно надо стабилизировать АД,так как скачки АД и могут вызывать мерцательное течение болезни ,и принимать антикоагулянты. С препаратов я бы рекомендовала мемантин по схеме,хоть этот препарат показан при болезни Альцгеймера, но при других деменциях( с практики )препарат притормаживает процесс развития деменции+несколько седирует.

Пожаловаться

Екатерина, 29 сентября 2020

Клиент

Людмила, сочетается ли мемантин с конкором?

Пожаловаться

Заволока Людмила Александровна, 29 сентября 2020

Нарколог, Психиатр

Да.препараты совместимы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребенок в 8 месяцев не говорит "мамама", "папапа", "бабаба"

7 ответов

3 ноября 2023

Инна

Вопрос закрыт

Расшифровка ээг.

4 ответа

15 ноября 2023

Елена, Хабаровск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 29 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-29T18:39:48+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 29 сентября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по описанию это похоже на проявление деменции. Скажите, МРТ головного мозга выполнялось? До перенесённой инфекции такого не было?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-09-29T18:45:12+03:00

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 29 сентября 2020

Педиатр

Здравствуйте нужно сделать мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-09-29T19:03:42+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лифантьева Елена Александровна, 29 сентября 2020

Невролог

Здравствуйте. Лучше сделать мрт головного мозга по возможности. Сейчас можно принимать кавинтон по 5 мг 3 раза в день 2 месяца. Фенотропил по 100 мг утром 1 раз в день 1 месяц. Ноопепт по 10 мг 2 раза в день 2 месяца.

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 29 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-29T19:21:37+03:00

Добрый вечер. У Вашей мамы вероятно из-за сосудистых нарушений идут когнитивные нарушения. Желательно пройти МРТ головного мозга.
По лечению нужно подключать сосудорасширяющие рпепараты для головы - с учетом возраста лучше Ницерголин (Сермион) 10 мг по 1 таб 3 раза в день (допустимо 30 мг 1 таб в сутки) длительно (не менее 6 месяцев ) он и улучшает мозговой кровоток и когнитвиные функции.
Одним из лучших нейропротекторных препаратов действительно улучшающих когнитивные функции - это Мемантин. Его назначают по схеме, желательно после хорошего очного осмотра. Схема такая: начинают с таблеток 10 мг по половинке 1 раз в день утром в одно и то же время через 1 час после завтрака – 1 неделя, затем по 1 таб 10 мг- 1 раз в день через 1 час после еды- 1 неделя, затем таблетки 15 мг (либо 1 таб 5 мг +1 таб 10 мг) в один приём 1 раз в день через 1 час после завтрака – 1 неделя. Затем 1 таб 20 мг (или 2 таб по 10 мг – как удобно) утром через 1 час после завтрака – и так продолжать постоянно.
Альтернатива Мемантину (но не лучшая) Церепро 400 мг по 1 капсуле 3 раза в день - 4-5 месяцев ( не принимать после 17.00).

Штемберг Любовь Валерьевна, 29 сентября 2020 · Accepted Answer · 2020-09-29T20:14:08+03:00

Добрый день. В вашем случае МРТ головного мозга необходимо выполнить. Также нужен осмотр психиатра и невролога очно. Вероятнее всего так проявляется сосудистая деменция. К сожалению, данное заболевание достаточно быстро прогрессирует и может приводить к тому, что пациент перестаёт себя самостоятельно обслуживать, узнавать своих близких, снижается критика к своему состоянию. Чтобы предотвратить прогрессирование необходим постоянный приём антагонистов NMDA-рецепторов (мемантин) по определённой схеме, а также прием нейропротекторов (Глиатилин) 400 мг 3 раза в день в течение 6 мес. Решайте кроссворды, учите стихи.