Что вас беспокоит?
Прием проктозан при воспалении в прямой кишке
Предыстория: - 1,5 месяца назад был высокий кальпротектин (250), после проходил колоноскопию - в пределах нормы - На протяжении месяца (после эндоскопии) имеются запоры, кал жесткий, большими комками (сначала лечился мукофальком, не особо помогало, 5 дней назад начал принимать оптифайбер 3 ложки в день и 3 раза в день тримедат). В общем, пока лечусь, об эффективности нового лечения сложно судить Жалобы: - на фоне запоров и жесткого стула появился дискомфорт/жжение/зуд/тянущая боль в заднем проходе, влажные выделения (ощущение, будто слизь). Посетил колопроктолога, он осмотрел, сказал, что есть гиперемия анальных сосочков на слизистой в области анального канала с внутренней стороны, якобы возникшее из-за постоянной травматизации каловыми массами. Также указал в заключении геморрой 1 степени. Назначил только свечи Постеризан форте 14 дней по 1 свече на ночь (хотя смущали побочные эффекты ГКС в составе - гидрокортизон) Свечи проделал как положено, но жалобы не ушли. Снова не приеме у проктолога был проведен осмотр, со слов врача воспаление уменьшилось, но не прошло до конца. Сказал, что нужно принимать препарат, который защищает слизистую во время затруднений с дефекацией (упомянул натрия альгинат), уверил, что он безопасный и что его можно принимать даже беременным. В заключении указал: прием свечей Проктозан 2 раза в день (утро, вечер), 14 дней. Про этот препарат я не знал, поэтому ушел домой без вопросов. Уже дома изучил состав препарата и расстроился, что никакой это не безобидный препарат, т.к. в составе есть НПВС (плюс в инструкции противопоказан для беременных). Либо врач что-то перепутал, либо я слишком переживаю. Что беспокоит и в чем мой вопрос: уже давно встречаю информацию, что НПВС могут вызывать воспаления в кишечнике, например, ВЗК. Из-за этого есть страх перорального приема, не говоря уже про свечи (которые действуют напрямую на слизистую кишечника). Подскажите, насколько это опасный препарат и что делать - принимать его или лучше заменить аналогом (но более безвредным)
Принятый ответ
Здравствуйте! На моей практике и на практике коллег ничего плохого за Постеризан, Проктозан сказать не могу. Многие препараты для лечения заболеваний опасны, имеют побочные действия, индивидуальную непереносимость может дать любой препарат. Безвредных противовоспалительных препаратов фармакологического происхождения найти сложно.
Как замену, свечи с противовспалительным действием, могу предложить Вам Облепиховые. На растительной основе, тоже эффективные.
Наталья Михайловна, Спасибо за информацию!
Подскажите, свечи Натальсид могут выступать в качестве альтернативы для Проктозана в данном случае?
И насколько длительным должен быть прием НПВС (интересует именно в виде свечей), чтобы вызвать негативные побочные эффекты (на слизистую ЖКТ)
Натальсид можно использовать. Он обладает противовоспалительным действием.
На счет негативных последствий от НПВС вам никто не скажет точно, потому что исследования не проводились.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
При местном применении в виде свечей Постеризана системное всасывание минимально, однако при наличии повышенной чувствительности к НПВС или тревоги по этому поводу можно рассмотреть более щадящие альтернативы.
В такой ситуации для местного лечения обычно применяются препараты, содержащие натрия альгинат — например, свечи Натальсид. Они считаются безопасными, в том числе для длительного курса, обладают мягким противовоспалительным и ранозаживляющим действием, подходят даже при склонности к чувствительности слизистой.
При продолжении жалоб на фоне лечения обычно рекомендуется применение суппозиториев с натрия альгинатом 2 раза в день, курсом 10–14 дней; тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или календулы ежедневно на 10–15 минут; продолжение приёма средств для нормализации стула — в таких случаях часто назначаются растворимые пищевые волокна (например, оптифайбер), при отсутствии эффекта может использоваться макрогол (в порошках для приёма внутрь); при необходимости — мягкие заживляющие кремы или мази для наружного применения (например, на основе облепихи).
Для исключения воспалительного заболевания кишечника может использоваться дополнительное лабораторное обследование (повторная оценка фекального кальпротектина через 4–6 недель после стабилизации состояния).
Елена Борисовна, спасибо за информацию!
Подскажите, свечи Натальсид могут выступать в качестве альтернативы для Проктозана в данном случае?
И насколько длительным должен быть прием НПВС (интересует именно в виде свечей), чтобы вызвать негативные побочные эффекты (на слизистую ЖКТ)
Да, Натальсид используется как альтернатива Проктозану — он мягче действует, хорошо переносится и подходит при чувствительной слизистой. Его часто применяют при воспалении анального канала, особенно если есть опасения по поводу НПВС.
Что касается свечей с НПВС : при курсе до 10–14 дней серьёзных побочных эффектов на ЖКТ, как правило, не возникает — препарат действует местно, системное всасывание минимально. Но при склонности к чувствительности кишечника лучше выбирать более щадящие средства, как Натальсид.
Принятый ответ
Сергей , добрый вечер
Если предполагать наличие проктита, воспаления прямой кишки, которое возникло на фоне тугого стула и травматизации слизистой , то эффективны препараты с месалазином - например свечи салофальк 500 мг
Нпвп используем при болевом синдроме, при воспалении лучше не использовать
Также можно чередовать со свечами метилурацил
Нелли Фанисовна, спасибо за информацию!
А разве Салофальк не назначают только при ВЗК? То есть можно применять и при травматизации слизистой внешними факторами?
При любом воспалении
В том числе проктите
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20241 ответ
- 31 Марта 20245 ответов
- 27 Августа 202415 ответов
- 12 Июня 1 ответ