Что вас беспокоит?
Требуется ли корректировка дозы статинов?
Мужу 53 года, рост 182, вес 140 кг. Анализы на холестерин от 28.01.2023 г: холестерин общий 4,61; ЛПВП 0,88; ЛПНП 2,89; триглицериды 3,04; Коэф агрег 4,24. Анализы на холестерин в июне 2022г: холестерин общий 5,21; ЛПВП 0,82; ЛПНП 3,43; триглицериды 2,59; Коэф агрег 5,35. С лета пьет Омега-3 (350 мг омеги) практически на постоянной основе, витамин Д3 постоянно кроме летних месяцев, розувастатин 10 мг через день. Статины пьет уже более 10 лет. В январе пропил ЛИВ-52 для поддержания печени (ранее, 20 лет назад болел желтухой). Требуется ли корректировка статинов. Смущает низкий показатель ЛПВП. Прошлой весной (март-апрель-май) при поддержке оземпика (+диета) похудел на 20 кг (со 150 кг до 136 кг), сейчас опять набрал. Из сопутствующих заболеваний: - давление (на постоянной основе принимает конкор 5 мг, валсартан 160 мг, разделенный на 2 приема и индапамид). Давление обычно 140/90. - подагра.
Здравствуйте.
Да, нужно увеличить розувастатин до 20 мг, принимать ежедневно. Контроль липидограммы, АЛТ, АСТ через 1 мес.
Цели снижения: триглецириды- менее 1.7, ЛПНП менее 1.8.
Статины повышают ЛПВП.
Елена Ивановна, спасибо.
Здравствуйте, Елена.
В динамике отмечается снижение уровня ЛПНП( «плохой холестерин»), который и отвечает за образование атеросклеротических бляшек. Статины в первую очередь влияют на ЛПНП, поэтому увеличивать дозу розувастатина не стоит, чтобы не было повышенной нагрузки на печени. Для повышения ЛПВП замените омегу на Омакор по 1 кап в сутки- препарат с доказанной эффективностью в повышении ЛПВП.
Важно придерживаться средиземноморской диеты. Стараться нормализовать массу тела. Включить регулярные физ нагрузки.
Рекомендую выполнить узи обп- патология печени и желчного пузыря могут приводить к поввшению холестерина.
По узи сердца- изменения на фоне повышенного АД. Регургитация на клапанах 1 ст- вариант нормы. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Гемодинамика сохранная.
По уздг бца не гемодинамически значимый стеноз сосудов.
Здоровья Вам и Вашему мужу.
Анастасия, как долго его (омега-3) нужно будет пить?
Елена, курс приема 1 месяц раз в пол года, включите в рацион больше жирной рыбы холодных морей, оливковое масло- тоже повышают ЛПВП
Анастасия, спасибо
Елена, рада помочь
Здравствуйте, Елена .
По данным липидограммы в динамике в целом отмечается положительная динамика, однако стабильно повышены триглицериды , это основная причина повышения коэффициента атерогенности , это является повышенным риском прогрессирования атеросклероза. Статинами и омегой ( омега-3ом ) триглицериды никак снизить не удастся , к сожалению.
Делали ли узи органов брюшной полости?
Это важно ! Нужно оценить состояние печени и исключить нарушение оттока желчи - основная причина повышения триглицеридов
УЗИ брюшной полости делали очень давно. Ставили жировой гепатоз, загиба желчного пузыря нет. В 2006 году перенес желтуху (геп А).
Нам надо сделать УЗИ брюшной полости? и при необходимости пролечить? Розувастатин оставляем?
Елена, да , сейчас нужно обязательно повторить узи органов брюшной полости в динамике , это важно . По результатам узи - решить вопрос о приеме урсосана курсом , этот препарат улучшает отток желчи и нормализует триглицериды и холестерин, намного эффективнее любой омеги ! Розувастатин оставляем , пока также 10 мг / вечером после ужина.
Омегу 3 нет смысла так долго принимать . , пока можно отменить. , омега 3 и Омакор - это одинаковые препараты !!
кушайте больше морской ! Нежирной !!! Рыбы , она содержит полиненасыщенные жирные кислоты . Я видела в анализах была повышена мочевая кислота, нужно пересдать , при необходимости- снижать препаратами. , так как это способствует атеросклерозу .
Юлия, спасибо вам большое за исчерпывающий ответ
Принятый ответ
Елена , крепкого здоровья Вам и Вашему мужу ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202117 ответов