Боли к крестцово-поясничном отделе

Натия Кобесова14 Апреля 2025

4.8

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное описание мрт. Боли от поясницы не отдают ли в ногу? Нет ли онемения в ноге? Нет ли слабости в стопе? Как давно болит поясница? Какое-то лечение проходили? Нет ли нарушений тазовых функций по типу недержания мочи или кала?

Агавни Авакян14 Апреля 2025

2.0

Невролог

Здравствуйте. Наш организм так устроен, что сам способствует «иссыханию» и уменьшению грыж со временем.
Задача пациента - не мешать этому процессу, а способствовать ему. С вашей стороны может помочь регулярная физическая активность, направленная на укрепление мышечного корсета, нормализация веса.
Грыжи и протрузии возникают, когда мышцы, окружающие позвоночник становятся слабыми, тем самым увеличивается нагрузка на межпозвоночные диски. Поэтому необходимо регулярно заниматься ЛФК, желательно под наблюдением тренера/реабилитолога. +старайтесь ограничить поднятие тяжестей, длительную статическую нагрузку на позвоночник.

Медикаменты нужны только в период острой боли. Обычно это нпвс и миорелаксанты (если есть выраженные мышечные спазмы), н-р:

Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка) и
сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.

Цырегма Бондаренко14 Апреля 2025

4.8

По описанию Вашего МРТ есть начальные признаки дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненные протрузией диска и воздействием на корешки в L4-5,S1.
Гемангиома доброкачественное образование, требует только наблюдения.
В таких случаях лечение комплексное с применением противовоспалительных препаратов в острый период, миорелаксантов (Толперизон, Сирдалуд, Баклосан), витаминов группы В (Мильгамма, Нейробион, Комплигам, Нейромультивит). Медикаментозное лечение назначается на очном приёме неврологом. Вне обострения, с целью профилактики обострений, массаж и гимнастика, физиотерапия, иглорефлексотерапия, ношение специального ортопедического корсета (подбирается индивидуально ортопедом). Если работа связана с длительным сидением, наклонами и поднятием тяжестей рекомендуется внести определенные коррективы. Обязательно посещение очно невролога для оценки неврологического статуса и предупреждения осложнений. Можно обратиться к мануальному терапевту для проведения мягких мышечных воздействий.

Алена Понарина14 Апреля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Если симптомы будут сохраняться очно осмотр нейрохирурга

Дарья Мирная14 Апреля 2025

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, в заключении отмечается грыжа с компрессией нерва. Так же, гемангиома, это доброкачественное сосудистое образование, требующие контроль один раз в год.
В таких случаях необходимо:

В таких случаях рекомендуется:
1. Регулярная гимнастика на укрепление мышечно корсета; расстяжение; гимнастика по Шишонину.
2. Массаж
3. Аппликатор Ляпко/Кузнецова на область болевого синдрома 15-20 минут в день;
4. Из медикаментозной терапии чаще всего используется:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день
- 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
-Толперизон 150 мг 1 таблетке 3 раза в день -14 дней; (миорелаксант для снятия мышечно-тонического синдрома);
- местно гель ибупрофен 2 раза в день-10 дней;