Что вас беспокоит?
Смещение L4 позвонка в сторону спинно-мозгового канала
Женщина 54 года, долгое время просто немного болела поясница, 2 недели назад, началась боль в правой ноге ( внутренняя и внешняя часть бедра) колола обезболивающие ( диклофинак, баралгин) неделю назад стало хуже, наступать на правую ногу совсем не может, ходит на костылях, обезболивающие не помогают. Обращались к хирургу, ставили 2 блокады, результата нет. Обратились к неврологу, получили следующие назначения: Диксалгин по 1 ампуле 2 раза в день 5 дней; комбеплен - 1 раз в день, 10 дней; сирдалуд - 1 таб, 3 раза в день, 10 дней; Лечение проводим 2 день, облегчение не значительное. Делали снимки, на снимках смещение L4 позвонка в сторону спино- мозгового канала на 0,7 см. Что можно сделать, что бы хотя бы вернуть подвижность, ибо к врачу и на обследование ездить крайне трудно. Хотели бы получить консультацию и рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуется пройти ренген с функциональными пробами и МРТ для исключения грыжи на фоне листеза, которая сдавливает нервный корешок, что и даёт боль в ноге. По результатам уже проводится консультация нейрохирурга.
Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Принятый ответ
Добрый день!
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес) Отменять в обратном порядке.
+ При выраженном болевом синдроме-уколы дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
По обследованию необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и проконсультироваться с нейрохирургом
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях, рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
При сохранении выраженного болевого синдрома назначается габапентин по 300 мг 1 р в день-3 дня, затем 300 мг 2 р в день-3 дня, затем по 300 мг 3 р в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20238 ответов