РШМ T4N0M1 ищу способ продолжить лечение после ХТ — вопрос №3129933

Ж 48лет лечили от эндометриоза.
Октябрь24г - Открылось сильное кровотечение, после тампонирования и заблокировались оба мочеточника. Проводилась интенсивная терапия, нефростомия обеих почек, эмболизация маточных артерий, переливание эритроцитов.
Первично обнаружен "плоскоклеточный РШМ без ороговения" T4N0M1
Декабрь24г - Апрель25г: перенесла 6 курсов ХТ+ТТ "паклитацел + карбоплатин +бевацизумаб"
Другое лечение не назначалось по причине "распространенности процесса"
КТ/МРТ: "единичные мтс в легких, инвазия в мочевой, мочеточники, парацервикальную клетчатку". Динамика по итогам ХТ положительная в виде уменьшения размеров опухоли и мтс в среднем на 35% остальное без динамики. Состояние и боль облегчилось, гемоглобин вырос, пытаюсь понять что делать дальше.

По подсказке другого врача запросила у своего врача результаты ранее сделанного в декабре 24г анализа PD-L1 который оказался CPS=100 Насколько понимаю это максимально возможный и редкий по популяции показатель, с которым ожидается максимальный эффект от иммунотерапии пемболизумабом. Включая длительную остановку прогрессирования и даже случаи полной ремиссии на стадиях РШМ 4b. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1028455921002023

Мой лечащий врач сказала это сейчас делать не будут, и что то не внятно про "возможно на перспективу когда будет прогрессирование". Но я боюсь дожидаться прогрессирования потому что в прошлом у меня за считанные недели раздулся живот, температура до 41, пошло кровотечение, гемоглобин упал. Если это повторится они меня сами же не возьмут в таком виде на ХТ

Вопрос: правильно ли я понимаю что мне прямо сейчас показан пемболизумаб в качестве поддерживающей терапии либо терапии второй линии? (я нашла что он входит в перечень лекарств финансируемых нашим регионом по ОМС)
Если он показан как организационно этого добиться от лечащего врача? пока у меня осталось немножко сил что то добиваться.

Возраст: 48