Обструктивный бронхит у ребёнка 3х лет — вопрос №3130121

Question

Обструктивный бронхит у ребёнка 3х лет — вопрос №3130121

Мария, Щёлково

27 просмотров

14 апреля 2025

Здравствуйте ! У ребёнка 3,5 года обструктивный бронхит. С ноября месяца простыл, начался кашель, который до конца не проходил . Педиатры сказали что течёт по задней стенке от аденоидов. В марте месяце кашель стал спазматическим, преимущественно ночью. После Беродуала и пульмикорта наступало облегчение, но не надолго. Делали рентген, патологий в легких не выявлено .
Сдали анализы, микоплазма, коклюш не подтвердились. Эозинофилы повышены. Панель аллергенов пока не сдавали. Есть неблагоприятная генетическая наследственность у старшего брата атопическая реакция была сначала на коже, потом перешло в кашель, у двоюродной сестры бронхиальная астма. Подскажите пожалуйста каков наш дальнейший план действий , лечение в такой ситуации?

аденоид

задняя стенка

обструктивный бронхит

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ФПН 1 В степени

9 ответов

19 мая 2020

Ирина, Самара

Вопрос закрыт

Низкая плацента

2 ответа

20 февраля 2023

Карина

Вопрос закрыт

Ночной кашель

4 ответа

6 декабря 2023

atrin1606@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Схема лечения

2 ответа

3 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Фарингит, мазок из горла

2 ответа

3 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

У девочки 8лет температура 37.5 без симптомов

2 ответа

28 октября 2024

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Насибуллина Камиля Ильдусовна, вчера, 13:23 · Answer 1 · 2025-04-14T13:23:52+03:00

Здравствуйте!

У детей , которых орви часто осложняется бронхитом с обструкцией, после 4,5-5 лет исключается астма.
Астма - диагноз для постановки достаточно сложный. Ставится на основании многих факторов: наследственность, аллегроанамнез, клинические симптомы, имеет важное значение, как часто в более младшем возрасте у ребёнка орви обострялись обструкцией или крупом (стеноз). Конечно, в таком возрасте пока рановато , но когда ребёнок будет чуть старше, выполняются различные исследования для постановки диагноза: спирометрия, проба с бронхолитиком, аллергопробы.
Но самые основные признаки, указывающие на то, что астма у ребёнка есть, это: абсолютно здоровый ребёнок вдруг начал свистеть, либо появилась одышка, и эти симптомы очень легко снимаются беродуалом (сальбутамолом), а иногда даже достаточно попить теплой воды, успокоиться и посидеть. То есть, устранить провоцирующий фактор, а при астме это может быть физическая нагрузка, которую стоит исключить, успокоиться - и свисты приходят. Либо контакт с аллергеном (сорные травы, пыль, подушка с клещем фарине или птерониссинус, к примеру) - стоит аллерген исключить, ребёнок не свистит. Все зависит от степени тяжести, иногда ребёнок не перестанет свистеть, пока не получит дозу бронхолитика.
Еще частый симптом - кашель про беге, даже легком.
Дети с астмой часто болеют в раннем возрасте и часто с обструкцией.

На данный момент можно обследовать ребёнка так:
Анализ крови на общий IgE
Эозинофильный катионный белок
Аллергочип ALEX-2 (300 аллергенов)
Кал методом Parasep,3-кратная проба с интервалом 4-5 дней!

Мария, вчера, 14:01 · Answer 2 · 2025-04-14T14:01:22+03:00

Пожаловаться

Мария, вчера, 14:01

Клиент

Спасибо за ответ! Общий IgE 45,3, я так понимаю в пределах нормы ?

Насибуллина Камиля Ильдусовна, вчера, 14:17 · Answer 3 · 2025-04-14T14:17:56+03:00

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, вчера, 14:17

Педиатр

Да.
В вашем случае лор врачи рекомендуют использование спрея Назонекс, более эффективный глбкокортикостероид, по сравнению с другими.

Мария, вчера, 14:58 · Answer 4 · 2025-04-14T14:58:45+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мария, вчера, 14:58

Клиент

Спасибо большое

Насибуллина Камиля Ильдусовна, вчера, 15:03 · Answer 5 · 2025-04-14T15:03:41+03:00

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, вчера, 15:03

Педиатр

Пожалуйста, поправляйтесь 🤍

Бородина Оксана Алексеевна, вчера, 14:02 · Answer 6 · 2025-04-14T14:02:37+03:00

Здравствуйте, в данной ситуации вероятнее всего сочетание и воспалённых аденоидов и аллергический механизм, тем более и в общем анализе крови эозинофилы повышены и по результатам риноцитограммы. Учитывая отягощенный семейный аллергоанамнез, риск развития астмы в будущем имеется, однако пока это не астма, есть все шансы корректировать ситуацию.во-первых, необходимо корректировать ситуацию со стороны носа, показать ребёнка лор-врачу,чтобы лор осмотрел эндоскопом ,какая степень аденоидов, обычно для лечения назначают назальные гкс- (золотой стандарт лечения аденоидов) марки в нос:дитамал, Назонекс, Авамис, своим пациентам назначаю именно дитамал, на нём эффект достигается быстрее и контролировать легче.дополнительно при аденоидитах и частых обструктивных бронхитах назначается монтелар (сингуляр), он лучше чем все зиртеки и зодаки снимает отёк со слизистой носа и помогает не перейти в астму далее.

Мария, вчера, 14:04 · Answer 7 · 2025-04-14T14:04:56+03:00

Пожаловаться

Мария, вчера, 14:04

Клиент

Спасибо за ответ! У Лор врача были, эндоскопию пока не делали, выписал проторгол для снятия воспаления и назифрин

Бородина Оксана Алексеевна, вчера, 14:13 · Answer 8 · 2025-04-14T14:13:08+03:00

Назифрин тоже назальный гкс, но он слабый, эффект сразу на аденоиды не увидеть, по возможности лучше менять на Дитамал (он относительно новый на российском фармацевтическом рынке, его мало знают и не подделывают).

Бородина Оксана Алексеевна, вчера, 14:14 · Answer 9 · 2025-04-14T14:14:49+03:00

Пульмикорт тоже при таком длительном кашле назначается курсом на месяц минимум, так как обструкция уходит постепенно, когда уже нет кашля и хрипов в легких, внутри ещё это аллергическое воспаление не уходит до конца, поэтому обычно Пульмикорт на месяц и монтелар курсом на 1-3 месяца.

Мария, вчера, 14:58 · Answer 10 · 2025-04-14T14:58:22+03:00

Пожаловаться

Мария, вчера, 14:58

Клиент

Спасибо большое 🙏🏻

Бородина Оксана Алексеевна, вчера, 15:19 · Answer 11 · 2025-04-14T15:19:03+03:00

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, вчера, 15:19

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Скорейшего выздоровления!