Гипертоническая болезнь — вопрос №3130232

Question

Консультация кардиолога /

Гипертоническая болезнь — вопрос №3130232

Екатерина

51 просмотр

14 апреля 2025

Прошу дать второе мнение. Заключение и назначения кардиолога прикрепляю. Какие ещё нужны анализы подскажите - добавлю.

Возраст: 60

Хронические болезни: Пиелонефрит

Вопрос закрыт

высокое давление

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 14 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований и осмотром специалиста.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Признаки гипертрофии левого желудочка.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
Данные назначения по лечению верно.
Какие вопросы интересуют?!
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Регина Рафагатовна, со слов нефролога статины убивают почку. А не пить статины нельзя из- за стеноза. Что делать? Лечение, назначенное специалистом в прикреплённом файле при ХБП как? Как не сгубить совсем почку, леса стеноз? Что делать с отёками на лице? Это от почек или от давления?
Со скачками давления назначенное лечение справится ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 14 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Отеки на лица от патологии почек.
Все препараты влияют на работу почек

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 14 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, ознакомилась с результатами исследований.
С учётом диагноза, данных исследований лечение верное, препараты назначены логично.
Т к есть уже стенозы по узи бца , назначены статины. Обязательно ведение гиполипидемической диеты. Единственное - можно заменить розувастатин на аторвастатин, он предпочтительнее при хбп.
Какие сейчас жалобы? Какие цифры давления?

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, жалобы на скачки давления постоянно. К примеру 169/95 пульс 57, потом 86/62, пульс 73...отеки лица

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 14 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Принимаете телмисартан и индапамид утром?
Чаще всего подъем давления в какое время?

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, по препаратам уточню сейчас. Наталья Евгеньевна, подскажите пожалуйста как быть если статины убивают почку, а не пить их нельзя т.к стеноз.
Лечение, назначенное в прикреплённом файле справится со скачками давления? Не усугубит работу почек? Есть же статины, которые не почками выводятся или нет ?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 14 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Вот как рази рекомендую сменить розувастатин на аторвастатин, он не противопоказан при болезни почек. Лучше использовать липримар в дозе 20 мг.

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, Принимала только розувастатин на постоянной основе, индопамид и по необходимости периневу, но редко, так как не было необходимости. Только иногда
Витамины группы В, Омегу, С, Д3.
На этом всём год не было скачков

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 14 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Поняла. Если сейчас есть такие колебания ад, то можно начать прием периневы на постоянной основе,это будет способствовать нормализации давления

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, дневник давления прикрепила

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 14 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Посмотрела. Давление в основном в пределах нормы.
Можно попробовать принимать небольшую дозу периндоприла для поддержания давления - например 2 мг ежедневно

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, плюс ко всему тому,что назначено кардиологом в прикреплённом файле ?

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, это вместо чего то из назначенного или как? Я запуталась

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 14 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Как понимаю, ничего не принимаете из списка. Поэтому можно использовать либо телмисартан 20 мг либо периндоприл 2мг. Индапамид пока можно не использовать, а то давление может упасть

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, сегодня всё купила по списку и приняла. С 145 до 71 давление упало, пульс 73
В 12, как купила, выпила от давления моксарел 1т,
Прошел час, мы приехали, давление было 147 на 95, Я выпила все, что нужно по списку.: телмисту, роксеру и канефрон
Может по половинке нужно ?
Можете прописать пунктами что принимать с учётом всей информации полученной, с временем суток приема и количеством - таблетка,половинка и ТД и длительность. Так проще маме объяснить будет

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 14 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Моксарел нужно принимать только при высоком давлении - 150-160-170 мм, а не как постоянная терапия.
Можно рассмотреть такую схему-
Утро- телмиста 40мг(индапамид пока не надо, можно его добавить, если на телмисартане не будет держаться ад в норме)
Вечеро аторвастатин (липримар).
Канефрон как вам назначили

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, а Роксера если купили нельзя оставить? И как быть с отёками? Может индопамид для этого был?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 14 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно и роксеру использовать, контролировать креатинин периодически.
Отеки если на лице, скорее почечной природы. Индапамид может способствовать их уменьшению, но он тоже снижает давление, поэтому с осторожностью

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, скажите пожалуйста насколько серьезно всё на сегодняшний момент с сосудами, сердцем и гипертонией? И с почками если можете подсказать.
Если придерживаться назначенного лечения, наступит улучшение или просто хуже не станет ?

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, а вместо чего периндоприл? Вместо телмисты?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 14 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Не переживайте, критичного ничего нет, все в пределах допустимого. При лечении состояние будет поддерживаться и улучшаться. Главное - выполнение рекомендации.
Да, периндоприл вместо телмисты, но это как удобнее, если приобрели телмисту, продолжать ее

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, а вот ещё про Аторвастатин пишут что он на более поздних стадиях ХБП принимается, а розувастатин на 1-2 лёгкой и средней степени.
Но у наш не Роксена плюс, а просто Роксена.
Оставим пока.
Главное сейчас научиться принимать новые лекарства, подобрать время приема.
Сейчас вот спустя час с 71 до 98 давление после Аскофена нормализовалось.
В какое время лучше вечерние таблетки помнить и утренние ?
И ещё,врач на приеме рекомендовал маме выровнить маме эмоциональный фон- это что успокоительные какие то? Она раньше иногда принимала Грандаксин. Надо ли? Опять же почки... как думаете ?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 14 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Утром и вечером принимать препараты по ситуации, как удобнее, какого-то строгого времени нет.
Если мама очень переживает, нервничает, то можно начать прием грандаксина, он успокаивает. Ничего плохого не будет

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, на почки он плохо не скажется ?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 14 апреля

Кардиолог

Здравствуйте!
С учётом наличия почечной патологии, терапия по давлению подобрана верно. Индапамид будет защищать от задержки жидкости, а телмисартан выводится через ЖКТ.
Так как есть стенозы размером более 25 процентов, статины показаны, однако чаще в такой ситуации мы назначаем аторвастатин, так как он обладает двойным путём выведения.

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Алена Германовна, здравствуйте. Немного предыстории. Год назад случился криз, давление 190 впервые в жизни, пролежала в стационаре, причин не нашли,сказали это болезнь такая, нужно с ней жить. Принимала только розувастатин на постоянной основе, индопамид и по необходимости периневу, но редко, так как не было необходимости. Только иногда
Витамины группы В, Омегу, С, Д3.
Год скачков не было. Сейчас вот каждый день начались.
СЕГОДНЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА У КАРДИОЛОГА В 12, как купила, выпила от давления моксарел 1т,
Прошел час, мы приехали, давление было 147 на 95, Я выпила все, что нужно по списку.: телмисту, роксеру и канефрон, стало 71/51 пульс 73
Что не так?

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Алена Германовна, дневник давления прикрепила

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 14 апреля

Кардиолог

Препараты обладают накопительным эффектом, и копятся в организме около 5-7 дней, к сожалению, моментально давление не снизят.

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Алена Германовна, да, я понимаю. То, что с 145 до 71 верхнее упало после приема новых препаратов это норма? Уши закладывает

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 14 апреля

Кардиолог

Скорее, не надо было использовать моксарел, он больше как экстренная помощь
Сейчас можно принять крепкий чай, съесть что-то солёное

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Алена Германовна, а можете расписать по тому назначению, что в прикреплённом файле что экстренно, а что всегда пить. Мама была на приеме одна, не разобралась видимо. Отправлю ей чтоб следовала вашему списку. Пожалуйста

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 14 апреля

Кардиолог

Все препараты, кроме моксарела, принимать по назначению.
Моксарел только если давление будет выше 150/90.

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Алена Германовна, а вот ещё подскажите пожалуйста кардиолог на приеме маме рекомендовал выполнить эмоциональный фон, это какой то препарат попить нужно, успокоительное может ? Грандаксин она раньше иногда пила. Но почки же...
Как думаете?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 14 апреля

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Если начинать терапию, то лучше делать это постепенно , оценивая результат и корректируя препараты и их дозировку..
В зависимости от эффектов препараты можно менять при необходимости.
Проявления атеросклероза тоже можно контролировать без применения статинов. Если не будет отрицательной динамики, то назначение статинов можно отложить.
Не переживайте!

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Игорь Васильевич, а каким образом контролировать атеросклероз без статинов? Какая альтернатива? Что вы имели в виду постепенно вводить терапию, с чего начать? Что вы думаете о назначении кардиолога, который в приложенном файле ?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 14 апреля

Терапевт, Кардиолог

Начать можно с телмисартана. Если цифры давления будут нормальными второй препарат ( индапамид) можно не добавлять .
Если давление будет повышенным - добавить.
Уровень холестерина можно контролировать питанием, физической активностью.
Можно использовать препараты , улучшающие функцию печени, сосудистые, влияющие на обменные процессы. Это тоже косвенно может влиять на уровень холестерина.

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Игорь Васильевич, а как быть с отёками лица? Индопамид решает данную проблему или ни при чем здесь он? Отекает лицо в районе глаз, щёк сильно.
Нужно ли на данном этапе по почкам что- то кроме Канефрона? Нужно ли к урологу?
Какие препараты например косвенно влияют на холестерин ?
Нужно ли Омегу принимать?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 14 апреля

Терапевт, Кардиолог

Косвенно влияют препараты для улучшения функции печени, сосудистые, улучшающие обменные процессы.
Канефрон можно использовать.
Омега 3 в основном снижает уровень триглицеридов,холестерин может не снизиться.
Если отёки на фоне приёма телмисартана не уменьшаться, тогда можно будет добавить индапамид.
На его фоне отёки могут уменьшаться.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 14 апреля

Кардиолог

Здравствуйте, Екатерина, не переживайте, с данным лечением, согласна, единственное, что В связи с сопутствующей патологией почек Розувастатин можно заменить на аторвастатин. Необходим его постоянный приём в связи с наличием атеросклероза

Пожаловаться

Екатерина, 14 апреля

Клиент

Гульнара Рафиковна, много где читала, что Аторвастатин применяют когда 3 и дальше стадии ХБП,а если начальная или средняя как у меня ня, то лучше Роксеру...
Что вы думаете об этом?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прошу посмотреть анализы

2 ответа

30 июня 2022

Д

Вопрос закрыт

Резко поднялось давление и держится несколько дней.

5 ответов

9 января 2024

melocih@mail.ru, Калуга

Вопрос закрыт

Гипертония

5 ответов

15 января 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Воспаление нерва

3 ответа

12 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос