Гипертония — вопрос №1821877

Question

Гипертония — вопрос №1821877

Светлана

1546 просмотров

15 января 2024

Добрый день. Женщина, 75 лет. Высокое давление. Назначение - амплодипин, с мочегонными (верошпирон, гипотиазид) утром, вальсакор 160 вечером. При давлении более 140 - моксонидин 40 мг. С января мучает высокое давление каждый день. От 160 до 200. Пьет моксонидин 40 мг по 2 таблетки в день, превышая дозировку. Подскажите, что можно добавить в лечение? И если пить моксонидин, в этот день надо ли пить то что прописал врач на постоянной основе, это вальсакор и амплодипин? Диабет 20 лет, 2 стадии.

Возраст: 75

Хронические болезни: Диабед 2

Вопрос закрыт

высокое давление

верошпирон

пьеты моксонидина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 15 января 2024

Клиент

Ирина Владимировна, амплодипин 5 мг, пульс высокий последнее время. Сбивает анаприлином. Отеки есть. Одышки нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бондарь Ирина Владимировна, 15 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Я рекомендую вам смену терапии:
Торасемид (Диувер) 5 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром постоянно;
Спиронолактон (Верошпирон) 25 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром постоянно;
Валсартан (Вальсакор) 160 мг 1 табл. 2 раза в сутки утром и вечером постоянно;
Бисопролол (Конкор) 2,5 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром постоянно
Амлодипин (Норваск) 5 мг 1 табл. 1 раз в сутки вечером постоянно

Вальсакор хороший препарат, учитывая возраст пациентки и наличие сахарного диабета длительное время, мы должны подойти с осторожностью выбора препаратов относительно почек. Торасемид разрешен и рекомендован у пациентов с сахарным диабетом.
На амлодипин иногда регистрируются отеки нижних конечностей, побеседуйте с пациенткой, уточните, есть ли связь между приемом препарата и появлением отеков.
ЧСС должна быть в норме 60-75 уд/мин, если регистрируется повышение ЧСС - бисопролол назначаем.
Также по стандартам должным быть назначены статины, но вы про них сейчас не спрашиваете, вы их принимаете?

Дополнительно нужно выполнить ЭКГ, ЭХОКГ.

Пожаловаться

Светлана, 15 января 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, вальсакор принимали вечером. Оставить на вечер?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 15 января 2024

Кардиолог

Вальсакор отмените

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокое давление

5 ответов

24 марта 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Сохранить ребенка

3 ответа

24 июня 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Не могу сбросить лишний вес +20

4 ответа

7 августа 2022

Андрей, Самара

Вопрос закрыт

Высокое давление, сильно кружится голова

3 ответа

26 марта 2024

Владимир, Николаевск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бондарь Ирина Владимировна, 15 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-15T17:11:51+03:00

Пожаловаться

Бондарь Ирина Владимировна, 15 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, амлодипин в какой дозе принимает?
Пульс какой регистрируется?
Ноги отекают? Одышка есть?

Принятый ответ

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 15 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-15T17:16:53+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 15 января 2024

Кардиолог

Здравствуйте замените гипотиазид и вальсакор на эдарби кло 40 мг, принимайте его утром

Принятый ответ

Кокорина Елена Ивановна, 15 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-15T17:27:42+03:00

Здравствуйте.

Увеличьте а лодипин до 10 мг или замените на лерканидипин 20 мг в сутки.
Вальсакор 160 мг утром, 80 мг вечером.
Гипотиазид 25 мг утром.
Верошпирон 25 мг утром.

Ведите дневник давления, ЧСС 2 раза в день.
При приеме моксонидина - базовые препараты обязательно принимайте.

Сдайте общий анализ крови и мочи, ТТГ, т4 свободный, калий, креатинин, скф, ЭКГ - уточнить в чем причина повышения давления.

Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, ограничьте соль менее 5 г в сутки.

Крепкого вам здоровья

Казанцева Марина Олеговна, 15 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-15T17:29:45+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Учитывая, что есть отеки и повышен пульс, амлодипин лучше отменить. Я бы посоветовала принимать юперио по 50(100) мг утром и вечером, он не только эффективно снижает давление, но и улучшает сократимость сердца, уменьшает признаки сердечной недостаточности и не нужен будет прием мочегонных препаратов, которые нежелательны при сахарном диабете. При приеме юперио нужно будет отменить вальсакор и мочегонные ( верошпирон и гипотиазид). Эффект юперио накапливается в течении 2-3 дней. На фоне юперио можно при необходимости ( в первые дни) принимать моксонидин, они совместимы. Если после отмены амлодипина будет сохранятся повышенный пульс, то нужно будет добавить на постоянный прием бисопролол 2,5 (5) мг утром. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Рамазанова Элина Максимовна, 15 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-15T17:36:09+03:00

Здравствуйте.
Принимайте Эдарби Кло 40мг+25мг утром
На вечерний прием леркамен 20мг
При повышении АД моксонидин 0,2(0,4) мг
Моксонидин можно принимать параллельно с основным лечением.
Ограничить потребление соли.
Будьте здоровы!
Обращайтесь, если будут вопросы