Что вас беспокоит?
Гипертония
Добрый день. Женщина, 75 лет. Высокое давление. Назначение - амплодипин, с мочегонными (верошпирон, гипотиазид) утром, вальсакор 160 вечером. При давлении более 140 - моксонидин 40 мг. С января мучает высокое давление каждый день. От 160 до 200. Пьет моксонидин 40 мг по 2 таблетки в день, превышая дозировку. Подскажите, что можно добавить в лечение? И если пить моксонидин, в этот день надо ли пить то что прописал врач на постоянной основе, это вальсакор и амплодипин? Диабет 20 лет, 2 стадии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, амлодипин в какой дозе принимает?
Пульс какой регистрируется?
Ноги отекают? Одышка есть?
Ирина Владимировна, амплодипин 5 мг, пульс высокий последнее время. Сбивает анаприлином. Отеки есть. Одышки нет
Я рекомендую вам смену терапии:
Торасемид (Диувер) 5 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром постоянно;
Спиронолактон (Верошпирон) 25 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром постоянно;
Валсартан (Вальсакор) 160 мг 1 табл. 2 раза в сутки утром и вечером постоянно;
Бисопролол (Конкор) 2,5 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром постоянно
Амлодипин (Норваск) 5 мг 1 табл. 1 раз в сутки вечером постоянно
Вальсакор хороший препарат, учитывая возраст пациентки и наличие сахарного диабета длительное время, мы должны подойти с осторожностью выбора препаратов относительно почек. Торасемид разрешен и рекомендован у пациентов с сахарным диабетом.
На амлодипин иногда регистрируются отеки нижних конечностей, побеседуйте с пациенткой, уточните, есть ли связь между приемом препарата и появлением отеков.
ЧСС должна быть в норме 60-75 уд/мин, если регистрируется повышение ЧСС - бисопролол назначаем.
Также по стандартам должным быть назначены статины, но вы про них сейчас не спрашиваете, вы их принимаете?
Дополнительно нужно выполнить ЭКГ, ЭХОКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте замените гипотиазид и вальсакор на эдарби кло 40 мг, принимайте его утром
Гульнара Рафиковна, вальсакор принимали вечером. Оставить на вечер?
Вальсакор отмените
Принятый ответ
Здравствуйте.
Увеличьте а лодипин до 10 мг или замените на лерканидипин 20 мг в сутки.
Вальсакор 160 мг утром, 80 мг вечером.
Гипотиазид 25 мг утром.
Верошпирон 25 мг утром.
Ведите дневник давления, ЧСС 2 раза в день.
При приеме моксонидина - базовые препараты обязательно принимайте.
Сдайте общий анализ крови и мочи, ТТГ, т4 свободный, калий, креатинин, скф, ЭКГ - уточнить в чем причина повышения давления.
Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, ограничьте соль менее 5 г в сутки.
Крепкого вам здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Учитывая, что есть отеки и повышен пульс, амлодипин лучше отменить. Я бы посоветовала принимать юперио по 50(100) мг утром и вечером, он не только эффективно снижает давление, но и улучшает сократимость сердца, уменьшает признаки сердечной недостаточности и не нужен будет прием мочегонных препаратов, которые нежелательны при сахарном диабете. При приеме юперио нужно будет отменить вальсакор и мочегонные ( верошпирон и гипотиазид). Эффект юперио накапливается в течении 2-3 дней. На фоне юперио можно при необходимости ( в первые дни) принимать моксонидин, они совместимы. Если после отмены амлодипина будет сохранятся повышенный пульс, то нужно будет добавить на постоянный прием бисопролол 2,5 (5) мг утром. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Принимайте Эдарби Кло 40мг+25мг утром
На вечерний прием леркамен 20мг
При повышении АД моксонидин 0,2(0,4) мг
Моксонидин можно принимать параллельно с основным лечением.
Ограничить потребление соли.
Будьте здоровы!
Обращайтесь, если будут вопросы
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20209 ответов
- 17 Декабря 202237 ответов