Что вас беспокоит?
Болят колени, мочевая кислота повышена.
Состояние: болят колени - жжение, когда приседаешь - иногда щелчки По анализам - повышена мочевая кислота последние полтора месяца до 550 Ревматоидный фактор - 1.4 (норма до 12) АТ к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) - <0,5 (норма до 5) по ОАК - лейкопения последний год, есть аутоимунный гастрит, ферритин и гемоглобин ниже нормы У отца в 50 началась подагра. По результатам рентгена: левый коленный сустав: Умеренно выраженные рентген-признаки левостороннего гонартроза правый: Умеренно выраженные рентген-признаки правостороннего гонартроза и пателлофеморального артроза. Вопрос: Ранее таких ощущений в коленях не отмечалось, просто ноги тянуло, постоянно хотелось их скрестить, надо ли еще что то сдать или сделать (МРТ например) для точного постановки диагноза? https://docs.google.com/document/d/19mdXUnUraqvHO-hovVZ9kyutLsYhmOZGbWPQfNjrKM8/edit?usp=sharing - тут резульаты анализов по разным направлениям (есть отдельная страница где вынесены все отклонения)
Здравствуйте. Беспокоит вас артроз, его и надо лечить. Мочевая кислота да, повышена. Риск развития подагры и поражения почек на фоне гиперурикемии есть. Но подагры у вас нет пока. Кроме того повышение мочевой кислоты ухудшает состояние серлечно-сосудистой системы, особенно если уже есть гипертония и атеросклероз сосудов. Мочевую надо снижать, пока диетой, хотя бы пару месяцев. Если будет стойко повышена и сопутствующие болезни тоже в наличии, надо будет снижать препаратами.
Здравствуйте.
Я бы рекомендовала восполнять железодефицит - мальтофер 1 раз в день 3 месяца с последующим контролем общего анализа крови и ферритина.
Начать прием аллопуринола , а также гипоурикемическая диета.
Проверить сосуды нижних конечностей(УЗИ) - учитывая боли тянущего характера ранее),
нпвс гели, мази местно на колени, чередуя с димексид гелем, физиолечение, хондропротекторы курсами.
Илона, скажите пожалуйста, а железодефицит как-то на проблемы с коленями, артроз в целом может влиять?
кроме УЗИ ниж.конечностей имеет ли смысл делать УЗИ суставов?
Железодефицит влияет на все органы, ткани, суставы. Если банально, то получается кислородное голодание всех органов и тканей, железодефицит вызывает нарушение функционирования ферментной системы, кроветворной, иммунной, вызывает нарушение работы щитовидной железы. И это лишь малая часть.
УЗИ сосудов нижних конечностей стоит делать.
УЗИ суставов пока не вижу никакого смысла.
Илона, описался имел ввиду МРТ стоит ли делать?
Если в результате лечения динамики никакой не будет в лучшую сторону, то необходимо будет сделать, но я думаю, что все по вышеописанной схеме восстановится.
Илона, мне порекомендовали т.к мочевая повышена и колени болят пропить 2 месяца аденуирк 80 мг, ка квы считаете?
также по начальной стадии артроза коленей - чот тут предпринять?
Считаю, что аденурик очень хорошая рекомендация.
Он вам показан с такими цифрами мочевой кислоты
Хондропротекторы курсами 2 раза в год - Дона, структум для профилактики прогрессирование артроза.
Илона, спасибо большое! можете подсказать по диете - можно ли кофе? 1ч/день? в интернет пишут что вроде как даже полезно при риске подагры, но в диете стоит запрет на нее.
Также вопрос насчет авокадо и киноа, т.к я их много ем.
Киноа и натуральный кофе исключаются, авокадо можно
Илона, вы можете подсказать на какую диету или список продуктов (стсатья в интернете) ориентироваться, которые повышают мочевую?
Продукты питания богатые пурином (следует исключить из рациона):
-- Мясо молодых животных и все части животного, дающие клейкий бульон (голова, ноги и пр.);
— Бульоны (мясные, куриные, рыбные, грибные), мясные соусы, студень;
— Мясные экстракты (пакетные супы);
— Мясные копчёности;
— Субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.) и блюда из них;
— Жирные сорта рыбы — при обострении, солёная рыба, жареная рыба; рыбные консервы (анчоусы селедка, сардины, шпроты, кильки), икра;
— Солёные и острые сыры;
-- Пряности (перец, хрен, горчица) за исключением лаврового листа, уксуса и соли,
— Напитки, возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао;
— Кулинарные и другие жиры животного происхождения;
— Кремовые торты, пирожные, шоколад;
— Свинина и продукты из нее;
— Продукты, содержащие консервант (консервы, соки, воды);
— Бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя);
— Малина, инжир, виноград и все продукты из винограда (изюм, вина, коньяк и т.д.);
— Спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками.
Необходимо ограничить потребление следующих продуктов:
-- Соль;
— Колбасные изделия (допускается употребление вареной колбасы и не копченых сосисок);
— Отварное мясо и отварную рыбу употребляйте в ограниченном количестве. Предпочтение — домашняя птица,лосось, сёмга, пикша, форель, макрель;
— Цветная капуста, спаржа, щавель, шпинат, ревень, сельдерей, перец, редис, репа (поскольку подагра почти всегда сопровождается нарушением обмена других солей — оксалатов); Помидоры (максимум 2-3 шт. в день);
— Зеленый лук, зелень петрушки;
— Грибы (белые, грузди, шампиньоны);
— Соления и маринады;
— Слива;
— Сало;Сливочное масло;Молоко (разрешено в кашах, чае).
Разрешенные к употреблению продукты
-- Вегетарианские: супы, борщ, щи овощные, картофельные, с добавлением круп, молочные, холодные;
— Индейка, кролик;
— Кальмары, креветки;
— Нежирные сорта рыбы в отварном виде, 160-170 г до 3-х раз в неделю;
— Молочные продукты: кисломолочные напитки, творог, блюда из него, сметана, нежирные сорта сыра;
— Молоко в небольшом количестве при добавлении в каши и напитки;
— Яйца (от трех штук в неделю до 1 в день любой кулинарной обработке);
— Крупы, макаронные изделия — любые, в умеренном количестве;
— Капуста белокочанная, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны; разрешенные овощи — в повышенном количестве, сырые или в любой кулинарной обработке; икра овощная, кабачковая, баклажанная (свежеприготовленная);
— Сухофрукты (кроме изюма), мед;
— Орехи (кедровые, авокадо, миндаль, фисташки, фундук), семечки;
— Сладости — варенье, мармелад, пастила, зефир;
— Напитки — зеленый чай, чай с лимоном, молоком, кофе (заменитель) с молоком некрепкий, отвары шиповника, пшеничных отрубей, соки фруктов, ягод, овощей, морсы, квас, компоты. Особенно ценны морсы из брусники и клюквы;
— Способствует выведению из организма излишков пуринов огуречный сок (до 1 стакана в день), щелочные минеральные воды (мало минерализованные), ( «Нафтуся», «Ессентуки №17», «Нарзан», «Боржоми»);
— Яблоки зеленого цвета, цитрусовые, крыжовник, ягоды (кроме малины), арбузы;
— Хлеб черный, желательно на основе ржаной муки, пшеничный хлеб в ограниченном количестве;
— Укроп;
— Масло растительное (обязательно оливковое, льняное).
Диета № 6.
Показана при подагре, мочекаменной болезни с образованием камней из мочекислых и щавелевокислых солей.
Основные положения: Диета содержит нормальное количество жиров (80— 90 г), углеводов (400—450 г), пониженное количество белков (70—80 г) и поваренной соли (до 5 г), повышенное количество жидкости (2—2,5л).
Мясо и рыба готовятся только в отварном виде. Больные должны питаться 4—5 раз в сутки. Температура пищи обычная.
Рекомендуются:
Хлеб пшеничный и ржаной серый, белый хлеб и изделия из сдобного теста в ограниченном количестве. Щи, борщи, рассольник, свекольник, молочные, вегетарианские и фруктовые супы. Нежирные сорта мяса и рыбы 1—2 раза в неделю. Различные овощи, фрукты, ягоды в натуральном виде и разных формах приготовления, разгрузочные дни с применением сырых овощей и фруктов. Блюда из круп и макаронных изделий в умеренном количестве. Яйца — 1 шт. в день. Молоко, молочнокислые продукты, творог и блюда из них. Соусы томатный, молочный, сметанный. Лимонная кислота, зелень петрушки и укропа. Щелочные минеральные воды, отвар шиповника, некрепкий чай с молоком. Растительное и сливочное масло.
Исключаются:
Сыр острый, мозги, печень, почки, легкие, телятина, дичь, мясные, рыбные и грибные бульоны, колбасные изделия, сельдь, рыбные и мясные консервы, копчености, бобовые, инжир, малина, брусника, шпинат, щавель, салат, ревень, хрен, горчица, черный перец, натуральный кофе, какао, крепкий чай.
Вот, пожалуйста
Илона, спасибо за план. Но правда там нет киноа, его точно нельзя есть?
аналогичный вопрос про гречку
Принятый ответ
Про киноа на последней конференции, на которой была я, говорили о том, что не чаще 1 раза в неделю, чаще - не желательно.
Гречку можно
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20238 ответов
- 15 Сентября 202310 ответов
- 23 Января 20243 ответа
- 25 Мая 202414 ответов