Что вас беспокоит?
Сезонный поллиноз
Здравствуйте! 42 года, с началом цветения началась сезонная аллергия ( аллергены не знаю). Насморк, чихание, зуд в носу/ глазах. Принимаю Аллегра 120 , капли опатанол , аквамарис эктоин. Помогает очень слабо. Прежде аллергия проходила практически без лекарств за неделю. В этом году симптомы усилились и даже прием медикаментов не облегчает ситуацию. Симптомы сохраняются почти 3 недели, периодически усиливаясь/ уменьшаясь.
Здравствуйте.
Сейчас активно идет сезон цветения деревьев, первыми зацвели ольха и орешник.
Для купирования симптомов со стороны глаз и носа обычно рекомендуется использовать симптоматическую терапию.
Если комбинация препаратов, которую вы используете не помогает вам и не купирует симптомы, то обычно такую терапию рекомендуется усиливать другими лекарственными средствами и так же соблюдать профилактические меры.
-промывание носа солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно
-перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: «Аквамарис Эктоин»/ «Назаваль»/ «Превалин»: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, в сезон пыления, по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором! (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности)
-при выраженном зуде использовать охлажадющие компрессы на глаза
- из антигистаминных можно попробовать левоцетиризин 5 мг таб «Аллервей»/ «Ксизал»/ «Супрастинекс» по 1 таб 1 раз в день весь сезон цветения (но вероятнее всего , что прием любого антигистаминного надо будет усиливать другими лекарствами)
-олопадатина 0.1% (опатанола гидрохлорид) капли глазные «Опатанол»/ «Визаллергол»/ «Олоридин» по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза в день (утро/вечер) на весь сезон цветения (при сохранении симптомов со стороны глаз)
- спрей назальный мометазона фуроат 50 мкг/доза «Назонекс»/ «Дезринит»/ «Риалтрис моно»: по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, предварительно промыв полость носа физ. раствором (по 1 капле в каждый носовой ход), на весь сезон цветения, кончик спрея направлять к наружному углу глаза, перед применением встряхнуть (при сохранении симптомов со стороны носа)
По обследованию рекомендуется определять уровень специфических иммуноглобулинов е к пыльце деревьев методом иммунокап: ольха, береза, лещина, дуб, ива
Профилактические мероприятия:
Используйте данные пыльцевого мониторинга при планировании прогулок и поездок загород. (https://pollen.club/, Яндекс погода для деревьев)
Рекомендации по организации прогулки:
не используйте линзы,предпочтительно использовать очки.
Рекомендуется носить солнечные очки (можно изготовить солнечные очки с диоптриями), которые являются механической защитой глаз от попадания пыльцы.
После возвращения с улицы умойтесь, примите душ, смените одежду. Это позволить удалить пыльцу с кожи, слизистых и одежды.
После возвращения с улицы орошайте слизистую носовых ходов солевыми растворами (Аква Ма-рис, Салин, Физиомер, физраствор и др.), такое орошение механически удаляет пыльцу со слизистой носа.
Не рекомендуется заниматься садоводством, стрижкой газонов.
Концентрации пыльцы меньше после дождя – это лучшее время для прогулок.
Рекомендации по организации быта:
Старайтесь не открывать окна. Лучшее время для проветривания – после дождя
Ежедневно проводите влажную уборку в квартире: часто протирайте подоконники и другие горизонтальные поверхности в доме влажной тряпкой.
Рекомендуется использовать воздухоочистители с HEPA-фильтрами, позволяющими существенно снизить концентрацию пыльцы в помещении.
Какие симптомы вас беспокоят больше со стороны носа или глаз?
Лариса Михайловна, добрый вечер! Спасибо за ответ!
Больше беспокоит со стороны носа, после прогулки не удается снять симптомы.
Подскажите есть дома спрей назонекс какая схема приема и как длительно? Препарат гормональный все таки.
А также какие анализы нужно сдать , есть ли смысл сдавать всю панель иммунокап? Помимо сезонной аллергии периодически страдаю атомическим дерматитом..
Принятый ответ
Если больше вас беспокоит заложенность носа, то антигистаминные не сильно на неё могут влиять, самые эффективные в данном случае это противовоспалительные спреи по типу назонекса/авамиса.
Данные спреи рекомендуется использовать весь сезон цветения, они действуют по факту их приёма,обычно их используют на чистую слизистую по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день в одно и тоже время.
Бояться их не нужно, это местные препараты, они действуют только на слизистой, в системный кровоток попадают минимальные концентрации, есть большая разница брызгать спрей и длительно принимать таблетированные формы гормонов.
Согласно инструкции к препарату назальные спреи противовоспалительные могут использоваться длительно, до 6 месяцев.
Если симптомы со стороны носа и глаз беспокоят весной, а летом /начало осени вы чувствуете себя хорошо, так же хорошо себя чувствуете при контакте с животными, нет симптомов при употреблении пищипищи, то больше в план обследования ничего не включаем.
Атопический дерматит чаще всего протекает вне зависимости от аллергии, это самостоятельное заболевание кожи, которое генетически обусловлено.
Принятый ответ
Лидия, здравствуйте.
Если аллергия ( насморк с прозрачным отделяемым, чихание, заложенность носа, зуд глаз и в носу) беспокоит весной - для подтверждения аллергии необходимо сдать специфические иммуноглобулины Е к пыльце деревьев ( береза, ольха, орешник, ясень, тополь ); начало лета- луговые травы, 2 половина лета -сорные травы; при круглогодичных проявлениях аллергии сдаются спец иммуноглобулины Е к клещам дом пыли, разным видам плесени, шерсти и эпителию животных , если есть контакт с ними.
На данный момент для уменьшения симптомов показан прием а/ гистаминных препаратов 2-го поколения :
фексадин, никсар или аллервэй -1 р в сутки -2 Нед, можно дольше.
Использование назальных спреев на основе топических ГКС - назанекс, дезринит, момат рино -2 р в день-1 мес, при необходимости курс можно продолжить.
Важно уменьшить контакт с причинным аллергеном , в этом случае помогут барьерные спреи :
превалин, аквамарис эктоин или назаваль, перед выходом на улицу, по возвращении домой промывание носа соляным р-м ( аквалор, линаква).
При симптомах аллергического конъюнктивита : противоаллергические капельки ; опатанол, визаллергол -2 р в день -10 дней; а также дополнительно увлажняющие капли - систейн, гилан -3/4 р в день ( при необходимости).
При подтвержденной аллергии и выявлении спец иммуноглобулинов к пальце березы рекомендуемся -АСИТ ,наиболее эффективный метод лечения аллергии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно рекомендуется сдача анализов на аллергены: специфические IgE методом ImmunoCap на березу (если симптомы именно весной)
При таких проявлениях обычно рекомендуют прием антигистаминных препаратов (дезлоратадин, левоцетиризин, лоратадин, цетиризин). Для устранения заложенности носа, выделения из носа, чихания и зуда в полости носа обычно врачами рекомендуются гормональные противовоспалительные спреи, например, Мометазона фуроат (назонекс, дезринит,момат рино).
Так же применяются при данной симптоматики Антагонисты лейкотриеновых рецепторов Монтелукаст (сингуляр, монтелар).
Для уменьшения отечности глаз, слезотечения обычно врачами рекомендуется противоаллергическое средство глазные капли Опатанол -
Для защиты слизистой оболочки носа от воздействия: пыльцы (в период сезонного цветения растений) обычно рекомендуются медицинское изделие для увлажнения, очищения и защиты слизистой оболочки полости носа (Аква Марис Эктоин по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки. )
Для уменьшения контакта с аллергенами(элиминационные мероприятия) обычно рекомендуется врачами:ежедневная влажная уборка, исключение контакта с домашними животными,
переезд на время цветения причинно-значимых растений в другую
климатическую зону, применение изотонических солевых
растворов (туалет носа) после прогулки.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) - один из основных методов
патогенетического лечения аллергических заболеваний, заключающийся во введении в организм пациента возрастающих доз
аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания у данного больного.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20191 ответ
- 14 Октября 20198 ответов
- 9 Апреля 20201 ответ