Что вас беспокоит?
Крапивница
Здравствуйте у меня жуткая крапивница! Появилась в январские праздники алкоголь, не полезная еда, хотя в обычной жизни я этим не злоупотребляю, предположительно еще и инфекция была ротовирисная. Пошла сдавать анализы ОАК, ттг, имуно глобулин (превышен, 160 при норме меньше 100) . Были высыпания на руках ногах, сильно чесались, пила антигистаминные они не помогали, дерматолог посоветовала уколоть дипромету, весь зуд и пятна пропали ровно на 2 недели…. Поехала на день рождение, опять алкоголь, торты на что меня обсыпало пуще прежнего…. Далее - я пошла к аллергологу она сделала мне узи печени (умеренные диффузные изменения перенхемы), умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, уз признаки деформации желчного, косвенные признаки гепато билиарной дисфункции, уз признаки пневмотизации петель Толстого кишечника. Назначила сдать дыхательный тест на хелибактер (положительный при норме 4, у меня 15)…. Назначено лечение - Амоксициллин по 500, кларитрлмецин 500 2 р в день 10 дней, плюс энтерол, и нольпаза. Пропив антибиотик (на нем немного проходила крапивница) после окончания пятен стала еще больше краснее и чесалось постоянно с утра (руки, ноги) и вечером…после антибиотиков далее назначено - Урсофальк на ночь - Де Нол по 120 мг 3 раза в день до еды х 1 месяц - Аципол форте по 1 капсуле 1 раз в день в первой половине дня 10 дней , затем Стим лакс по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц ( все это я сейчас принимаю) плюс антигистаминные 3 поколения плюс атаракс…. Ничего не помогает… до этого колола дексаметазон (не помог) , купила дипроспан но боюсь пока его колоть…. Что мне делать кто нибудь помогите????!!!!!!! Ноги руки жесть усыпаны зудят(
Здравствуйте.
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний.
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.
В отличие, от других аутоиммунных заболеваний , при хронической крапивнице нет повреждения внутренних органов.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт высыпаниям возникать и повышает качество жизни и помогает контролировать крапивницу и ждать спонтанного разрешения процесса. Если не помогает самая максимальная дозировка антигистаминного, то переходят к следующей ступени терапии -омализумаб (это инъекционный препарат , который пациенты с крапивницей могут получать по ОМС).
Какое антигистаминное сейчас принимаете? В какой дозировке?
Здравствуйте! Вчера закончила эриус, он сбавлял зуд, но я пила по 2 таблетки в сутки соответственно, 6 по 1 т, 2 дня по 2 не знала x4) , сегодня купила кестин выпила 3, пока чешусь, то есть не стоит гормональные колоть? А атаракс продолжать?
Фото прикрепила
Инъекции гормональных препаратов, не стоит делать часто, особенно, если подобрать индивидуально дозировку антигистаминного.
Частое использование гормонов может ухудшать течение крапивницы, обострения будут возникать чаще, и тяжелее.
Если высыпания распространенные с выраженным зудом то рекомендуется попробовать максимально разрешенную дозировку , если кестин 10 мг 1 таб, то обычно рекомендуется приём по 2 таб утром и 2 таблетки вечером (40 мг суточная доза), но есть кестин в дозировке 20 мг в 1 таб, такую дозировку удобнее принимать : по 1 таб 2 раза в день утром и вечером.
Атаракс на данный момент не входит в лечение крапивницы. Но если зуд не будет купироваться антигистаминными , то по потребности.
Если не помогает в течение 2 недель максимальная дозировка след ступень терапии - омализумаб.
Это лечение крапивницы по всему миру.
А элементы существуют меньше суток ?
-элемент исчезает и не оставляет следа (нет на месте высыпания синяка/пигментации/шелушения)
-элемент исчезает, а затем вспыхивает в других участках тела ?
Ну вот эти не давно появились, огромные все давно с начало маленькие потом огромные появились и сначала в верхней части ног и рук не было, а теперь распространились
Еще последнее фото таких мелких не было
А на денол тоже может сыпать?
То есть 1 элемент не исчезает за сутки?
Нет они только дополняются
Тогда в таком случае о крапивнице речь не может вестись, это не она.
При крапивнице будь то она острая или хроническая всегда время жизни 1 элемента - меньше суток, затем он исчезает без следа и вспыхивает вновь на других участках тела
А что это может быть
По фото которые приложили элементы не характерны для крапивницы, при ней будут волдыри, которые возвышаются над кожей, здесь нужен осмотр дерматолога для осмотра в дерматоскоп /проведения тестов/соскобов.
У меня были волдыри я ванной с солью их сушу, но появляется они всегда на тех же участка
Вернее на старых не проходит, на новых появляется и распространяется
При крапивнице всегда 1 элемент живёт меньше суток, если сохраняется больше, это уже не крапивница, для неё характерна летучесть.
Спасибо, разбираюсь дальше
Принятый ответ
В плане диагностики посетить дерматолога и ревматолога, необходимо так же исключить аутоиммунные заболевания.
Здравствуйте.
Судя по описанию, у вас развивается хроническая спонтанная крапивница с явной зависимостью от состояния желудочно-кишечного тракта, в частности гепатобилиарной системы и наличия инфекции Helicobacter pylori, что подтверждено дыхательным тестом. Высокий уровень IgE (160 при норме до 100) указывает на выраженную аллергическую сенсибилизацию либо паразитарную или бактериальную стимуляцию иммунной системы, что характерно при Хеликобактер, кандидозе, а также при нарушениях работы печени и кишечника. Диффузные изменения печени, признаки застоя в желчевыводящих путях и поджелудочной железе создают фон для нарушенного метаболизма гистамина и его избыточного накопления, что ведёт к устойчивой, плохо купируемой крапивнице.
Сначала важно понимать: антигистаминные 2-3 поколения (левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин) в случае хронической крапивницы могут применяться в повышенных дозах — до 4-кратной терапевтической дозы (например, дезлоратадин 20 мг/сутки в 2 приёма, левоцетиризин до 20 мг/сутки). Это международно признанная тактика (гайд EAACI 2021), и вы можете использовать её под контролем врача, если стандартные дозы не работают. Атаракс (гидроксизин), хоть и может применяться, нередко даёт седативность и не всегда эффективен при хроническом течении.
Использование системных глюкокортикоидов (дексаметазон, дипроспан) при крапивнице допустимо только при тяжёлых генерализованных обострениях, строго кратковременно — не более 1–3 дней, и не рекомендуется в качестве постоянной терапии. Дипроспан — мощный препарат с отсроченным длительным действием, и его бесконтрольное использование может нарушить гормональный фон и маскировать основную причину. Если вы планируете укол дипроспана — его можно использовать разово в дозе 1 мл внутримышечно, но только в условиях невозможности купировать обострение другими средствами и параллельно продолжая базовое лечение ЖКТ и исключая повторные триггеры (алкоголь, сладкое, жареное, острое, особенно в ночное время).
Вы всё правильно делаете, что продолжаете антихеликобактерную терапию, включающую париетальный протектор (нольпаза 20–40 мг 2 раза в день), амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 10–14 дней (при необходимости повторный курс с заменой кларитромицина на метронидазол). После эрадикации Хеликобактер и очищения желчевыводящей системы (Урсофальк 250 мг на ночь 1–2 месяца), включение пробиотиков (Аципол, Бифиформ, Линекс Форте) и преобиотиков (Лактофильтрум, Хилак форте) обязательно для восстановления микробиома.
Дополнительно, учитывая ваш высокий IgE, я бы рекомендовала исключить паразитоз (анализ крови на аскариды, лямблии, токсокары, описторхоз + кал на яйца глистов 3 раза), так как паразиты тоже стимулируют выброс IgE и могут провоцировать устойчивую крапивницу.
Также рекомендовано сдать общий IgE, триптазу, функцию щитовидной железы (АТ к ТПО, АТ к ТГ), ферритин, витамин D (его низкий уровень усиливает аллергические реакции), глюкозу и инсулин. При доказанной аутоиммунной природе крапивницы может быть рассмотрен вопрос о назначении омализумаба (Ксолар) — это препарат выбора при устойчивой крапивнице, не реагирующей на антигистамины.
Пока — продолжайте диету с исключением продуктов, богатых гистамином и его провокаторами (вино, шоколад, сыр, цитрусы, клубника, консерванты), ведите пищевой дневник. Исключите алкоголь полностью хотя бы на 1–2 месяца. Пейте сорбенты (энтеросгель 1 ст. ложка 2 раза в день за 2 часа до/после еды и других препаратов, 7–10 дней курсами).
Итоговая схема сейчас: нольпаза 40 мг утром и вечером за 30 минут до еды, Урсофальк 250 мг на ночь 1 месяц, Де-нол по 120 мг 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, Аципол 1 капсула утром 10 дней, далее Стим лакс по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц. К этому — левоцетиризин 10 мг 2 раза в день (или дезлоратадин 10 мг 2 раза в день), при отсутствии эффекта — увеличить дозу под контролем врача. Сорбент — энтеросгель или полисорб. Питание строго без гистаминовых продуктов. Исключить гельминты. Рассмотреть омализумаб в перспективе, если через 4–6 недель не будет улучшения.
Здравствуйте!!!!спасибо огромное за ответ, уколола в понедельник дипроспан все таки, разово, далее буду следовать терапии лечения жкт, продолжать диету и сдам вышеописанные анализы. Скажите пожалуйста зуд стих, пятна тоже проходят (уколола потому что мне в отпуск, я не могу с таким зудом ехать) мне в какой дозировке продолжать пить антигистаминные, если зуда и высыпаний под действием дипроспан а пока нет????еще пью циолит он лучше сорбента, или все таки полисорб оставить?
Принятый ответ
В дозировке обычно но до 10 дней чтобы снизить аллергонастроенность организма. Можете быть на циолите .
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20181 ответ
- 1 Мая 201914 ответов
- 18 Июля 20206 ответов
- 19 Ноября 202123 ответа