Расшифровка анализов — вопрос №3131706

Question

Расшифровка анализов — вопрос №3131706

Женя, Москва

78 просмотров

14 апреля 2025

Добрый вечер! Кормлю ребенка грудью, ребенку 3 месяца. Никак не могу похудеть, хотя сидела на правильном питании (заказывала питание, день -1900ккал). Активность в день 650-900 активных килокалорий, 2400-2900 общих ( по часам). Но вес не ушел, а даже прибавился на 2 кг 🤦‍♀️
Еще есть боль в желудке, появляется каждый день 1-2 раза в день, потом перестает.
Сдала анализы, раньше был феретин низкий, витамин д. Сейчас пропивала ферлатум и фортедетрим 4000. Так же раньше были антитела высокие к щитовидке, но ттг, т3 и т4 были в норме.. а теперь по анализам все отклонения.
Подскажите, есть ли повод для беспокойства по анализам, есть ли возможность похудеть или из за отклонений по шетовидке теперь можно забыть об этом ? Анализы прикрепляю

Возраст: 36

Вопрос закрыт

желудок

активность

правильное питание

1500.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 апреля

Эндокринолог

Здравствуйте
По гормонам щж у вас послеродовый тиреоидит, контроль ТТГ и т4 св через 2 мес
Гормоны сами придут в норму
Но нужно дообследование- сдать АТ к рТТГ, чтобы исключить болезнь грейвса
Норма АТ до 2
Так как вы на ГВ, то йод 200 мкг

Вит д норма, можно принимать по 2000 ме на постоянной основе

Ферритин хороший

Повышены ферменты печени - консультация гастроэнтеролога

По остальным анализам ничего страшного нет

Какой рост и вес на данный момент?

Пожаловаться

Женя, 14 апреля

Клиент

Рост 170, вес 83 стал.
Роды были вторые, но похудеть не могу после первых еще.
Идеальный вес был 60-63 кг. После первых родов была весом 85 кг, но похудела до 70. Потом набрала до 80, хотя не менялось ничего у питании, а после вторых родов 83-84 кг и не снижается

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 апреля

Эндокринолог

Узи только увидела , по узи ничего страшного нет
Небольшое образование не опасное по описанию
Узи 1 р в год
По имт = 28, это избыточная масса тела
Поэтому препараты для снижения не показаны + пока вы на ГВ
И пока на ГВ, то вес может стоять на месте и даже увеличиваться, идет перестройка организма
После ГВ если вес не снизится при помощи питания , физической активности , то можно рассмотреть например прием орлистат или сибутрамин

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 апреля

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Могли бы написать ваш рост и вес?

Хочу отметить, что на гв довольно сложно снижать вес из-за повышения пролактина

Для правильного снижения веса,необходимо пройтись биоимпедансометрию-оценить состав тела. Там рассчитают точное количество ккал конкретно для вашего организма. Не рекомендуется снижать количество ккал ниже базового значения. Зачастую питаются на жёстком дефиците ккал, что приводит к запуску стрессовых механизмов и замедлению метаболизма

На ГВ медикаментозной терапией снижения веса пользоваться нельзя.

Только подсчет ккал+пп по методу Гарвардской тарелки +физ активность

По анализам гормоны щж указывают на тиреотоксикоз. Вероятнее всего развился послеродовой тиреоидит, но необходимо сдать АТ к рТТГ и исключить болезнь Грейвса. Если антитела менее 2,то болезнь исключена

Повышены печеночные ферменты, мочевина необходимо пройти узи обп

Далее консультация гастроэнтеролога

Пожаловаться

Женя, 14 апреля

Клиент

Рост 170, вес 83 стал.
Роды были вторые, но похудеть не могу после первых еще.
Идеальный вес был 60-63 кг. После первых родов была весом 85 кг, но похудела до 70. Потом набрала до 80, хотя не менялось ничего у питании, а после вторых родов 83-84 кг и не снижается

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 апреля

Эндокринолог, Врач УЗД

Имт 28.7кг/м2-избыточная масса тела

Обязательно пройдите биоимпедансометрию и более будет понятно как поступить с питанием

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 апреля

Эндокринолог

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз возможно развился послеродовый тиреоидит, но стоит ещё сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если выше 2 то нужен длительный приём тирозола. Если нет повышения то просто пересдать ттг и т4св через месяц. Антитела к ТПО и антитела к тг будут повышены всегда это означает наличие аутоиммунного процесса. Пока кормите грудью вес можно снижать только диетой и физической нагрузкой, консультация диетолога. Такие гормоны щитовидной железы наоборот могут привести к снижению веса. Препараты для похудения противопоказаны во время кормления грудью

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, вчера, 00:42

Эндокринолог

Здравствуйте. Предоставленная картина вероятнее всего характерна для послеродового тиреоидита. Рекомендовано сдать анализ на антитела к р-ТТГ для исключения болезни Грейвса. Лечение не требуется в фазу тиреотоксикоза при послеродовом тиреоидите. Фаза тиреотоксикоза длится 1-2 месяца (контроль ТТГ, свТ4 через 6-8 недель) и затем закономерно сменяется гипотиреоидной фазой(здесь уже требуется лечение тироксином, дозу которого подбирают индивидуально под контролем ТТГ в крови). Данная фаза длится от 3-4 (редко) до 6-12 месяцев, затем функция щитовидной железы восстанавливается, однако в 13-30% случаев может развиться стойкий гипотиреоз.

На ГВ медикаментозное лечение лишнего веса не проводится.

Ферритин и витамин Д в пределах нормы. Рекомендовано принимать профилактическую дозу витамина Д 2 тыс МЕ в день.

По результатам других показателей рекомендовано УЗИ ОБП + консультация гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Женя, вчера, 07:46

Клиент

На феретин сдала анализ, так в анализах вместе с витамином Д.
Нет, ранее АЛТ никогда повышено не было, только антитела к щитовидной железе. УЗИ делала в 2023 году, все хорошо было, только небольшие изменения в поджелудочной железе

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли и температура

4 ответа

26 декабря 2021

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

В заключении гастроскопии написано Эндоскопические признаки недостаточности кардии. Дуоденогастральный рефлюкс. Поверхностный гастрит.

5 ответов

6 февраля

Чакар, Махачкала

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Овчаренко Татьяна Андреевна, вчера, 00:44 · Accepted Answer · 2025-04-15T00:44:31+03:00

Здравствуйте
У вас есть снижение ТТГ и повышение показателей ю свободного т3 и т4, данное состояние соответствует тиреотоксикозу.
Причиной может быть послеродовый тиреоидит (вероятнее всего). Болезнь Грейвса и подострый тиреоидит (маловероятно) - для исключения данных состояний рекомендуется сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ ( в норме до 2.0), СРБ и СОЭ в динамике.
Так же узи щитовидной железы.
Контроль ТТГ, свободных Т3 и Т4 рекомендуется через 6-8 недель.
Лечение в настоящее время не требуется, только наблюдение.
После стихания воспаления в щитовидной железе вероятно два исхода - развитие гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидной железы) и полное восстановление функции.

Рекомендуется регулярный прием профилактической дозы витамина D 2000 МЕ в сутки, предпочтительно утром во время еды .

По данным общего анализа крови в крови вероятнее дефицит витамина ОВ группы Б ( рекомендуется вюсдать кровь на витамин В12, фолиевая кислота) , также требуется исключить латентный дефицит железа (кровь на ферритин) - одна из причин отсутствия снижения веса анемия.
И конечно, при стрессе (а рождение ребёнка это большой стресс) похудение замедляется.

Ознакомилась с узи щитовидной железы - данное описание может соответствовать аутоиммунному тиреоидиту или послеродовому тиреоидиту.
В биохимическом анализе крови повышение щелочной фосфатазы - может так же в следствие дефицитами витаминов группы Б.
Ранее АЛТ было повышено? УЗИ органов брюшной полости выполняли?

Сошникова Наталия Владимировна, вчера, 04:43 · Accepted Answer · 2025-04-15T04:43:48+03:00

Здравствуйте.
На фоне аутоиммунного процесса в щитовидной железы развился послеродовой тиреоидит. Это не опасно, гормоны постепенно сами придут в норму. Скачки гормонов после родов бывают очень часто, что не дает нормализовать вес. пока только наблюдайте за уровнем гормонов, та как может развиться гипотиреоз.
Железо и витамин Д сейчас на хорошем уровне, дефицитов нет.
По результатам есть нарушение оттока желчи и вероятно жировой гепатоз. Рекомендовано пройти УЗИ брюшной полости.
Снижение веса и диеты на ГВ осуществлять довольно сложно, организму сейчас нужно достаточно калорий, чтобы кормить ребенка. На ГВ рекомендовано принимать йодомарин 200 мкг (он важен для ребенка) и вит Д 2000 МЕ утром.
Старайтесь включать в питание больше овощей и фруктов, меньше углеводов.
Пока медикаментозное снижение веса проводить нельзя. По окончании ГВ можно будет рассмотреть этот вид снижения веса.