Что вас беспокоит?
Боли в спине
Добрый день. Уже как год периодически мучаюсь жгучими болями в спине, то между лопаток, то справа то слева, то спереди то сзади. В общем вся грудная клетка, иногда тянущие боли в середины грудной клетки где желудок. Проверял сердце, спину, есть остеохондроз, но вряд ли от него будет так. Недавно посещал лора, проблема была в том что уже как несколько месяцев при зевании болит ужо, по лор органам он сказал все ок, порекомендовал сходить к гастроэнтерологу, возможно это рефлюкс. Сходил сделал под седацией и гастро и колоноскопию, просьба проверить результаты, дать консультацию и рекомендации по лечению. Лор сказал что из за рефлюкса могут быть также боли и в спине
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Все верно, при рефлюксе может быть заброс содержимого в пищевод и это раздражает слизистую, могут быть неприятные ощущения за грудной и отдавать в спину. Прикрепите пожалуйста исследования.
Наталья Михайловна, благодарю за ответ. Фото прикрепил
Посмотрела исследования. По Фгдс рекомендуют схему и режим дня, сна:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Что касается изменений на узи - там есть небольшие проблемы с желчеотоком, необходимо принимать желчегонные препараты. Назначаются по массе тела.
Длительно курсом.
Вероятно есть лишний веси жировой гепатоз. Печень лечим физической нагрузкой, снижением веса, средиземноморской диетой.
Наталья Михайловна, подскажите, пожалуйста, рефлюкс в итоге есть у меня? Иногда пью фосфалюгель. Помогает вроде.
Узист еще говорил что нужно пить урсосан, нужно ли?
У вас есть недостаточность кардии, то есть возможен заброс желудочного содержимого в пищевод. На момент исследования доктор это не описывает, но при слабости кардиального отдела желудка - рефлюкс присутствует. Фосфалюгель - обволакивающий антацид, его можно принимать и он снижает воспаление. Поэтому вам легче.
На счет урсосана - все верно, это и есть желчегонный препарат, чтобы у Вас камешки не образовались. Месяца 3 попить его надо
Наталья Михайловна, а в какой дозировке?
Напишите пожалуйста свой вес
Наталья Михайловна, 95 кг, рост 175.
Урсосан ( урдокса, урсофальк) по 500 мг утром и 250 мг в обед , обильное питье, питание дробное 5-6 раз в день. Курс лечения - 3 месяца. Если будет слабить, убираем одну капсулу . Через 3 месяца делаем узи и смотрим взвесь.
Наталья Михайловна, спасибо большое, а остальное лечение что вы выше прописали это недостаточности кардии? Верно?
Это от рефлюкса. Невролога тоже планово посетите, пусть посмотрит спину.
Наталья Михайловна, благодарю вас за ответ.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами ваших обследований .
Недостаточность сфинктера пищевода ( кардии)может способствовать рефлюксу ( забросу содержимого желудка в пищевод), что и приводит ко всем перечисленным вашим жалобам.
В данном можно думать о ГЭРБе.
необходимо проработать момент с питанием:
Можно есть:
Овощные блюда: картофель, морковь, свекла, цветная капуста; зеленый горошек.
Мясные блюда: мясо нежирных сортов – куриная грудка, говядина, телятина, приготовленные на пару или отварные в виде котлет, фрикаделек, пюре.
Рыбные блюда: включают нежирные сорта рыбы, обязательно удалить кожу, вареные или приготовленные на пару.
Хлеб: предпочтительно хлеб с отрубями, а также белый пшеничный, несдобные булочки.
Гарнир: можно включить в рацион манную, гречневую, рисовую, овсяную крупы, каши на воде или молоке, вареные макароны или вермишель.
Молочные продукты: молоко низкой жирности, некислая сметана, свежий некислый творог.
Фрукты и ягоды: некислые ягоды (клубника, земляника, малина), некислые фрукты (груша, персик).
Супы: куриные бульоны, молочные супы, с добавлением протертых овощей, суп с вермишелью или домашней лапшой.
Напитки: некислые соки, отвар шиповника, некрепкие чаи с сахаром, кисель.
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
необходимо проработать момент с питанием:
Можно есть:
Овощные блюда: картофель, морковь, свекла, цветная капуста; зеленый горошек.
Мясные блюда: мясо нежирных сортов – куриная грудка, говядина, телятина, приготовленные на пару или отварные в виде котлет, фрикаделек, пюре.
Рыбные блюда: включают нежирные сорта рыбы, обязательно удалить кожу, вареные или приготовленные на пару.
Хлеб: предпочтительно хлеб с отрубями, а также белый пшеничный, несдобные булочки.
Гарнир: можно включить в рацион манную, гречневую, рисовую, овсяную крупы, каши на воде или молоке, вареные макароны или вермишель.
Молочные продукты: молоко низкой жирности, некислая сметана, свежий некислый творог.
Фрукты и ягоды: некислые ягоды (клубника, земляника, малина), некислые фрукты (груша, персик).
Супы: куриные бульоны, молочные супы, с добавлением протертых овощей, суп с вермишелью или домашней лапшой.
Напитки: некислые соки, отвар шиповника, некрепкие чаи с сахаром, кисель.
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 4 недели.
Разо 20 мг 1 раз в день за пол час до еды, утром, 4-8 недель.
Учитывая явление дисхолии ( густой взвеси в полости желчного пузыря) необходимо начать прием желчегонного препарата на основе гимекромона ( например, хилокрон) 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды , 3 недели.
Затем повторное узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований имеется недостаточность кардии, то есть место переходи из пищевода в желудок полностью не смыкается, при этом воспаления в пищеводе нет, следовательно диагноз ГЭРБ в таких случаях ставится под сомнение. Как правило, болями рефлюксы не сопровождается. Описанная вами боль может быть вызвана неврологическими проблемами или патологие желчного пузыря. По УЗИ у вас имеются камни или осадок в ЖП, при движении и сокращении желчного пузыря может появляться болевой синдром.
В таких случаях показан прием спазммолитиков, например, мебеверин 200мг по 1т за 30мин до еды 2р\д -1 мес, урсосан 500мг по 1кап 2р\д - до 6 месяцевв под контролем УЗИ
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20193 ответа
- 28 Апреля 20201 ответ