Эзофагит, недостаточность кардии, гастрит. — вопрос №3133285

Question

Эзофагит, недостаточность кардии, гастрит. — вопрос №3133285

Алина

69 просмотров

15 апреля 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
С 2013г примерно диагностировали слабовыраженный поверхностный гастрит.
За эти годы (узи, фгс, зондирование) было слабое смыкание кардии, забитые желчные протоки, песок в печени и лямблии, диффузные изменения печени, определили неправильную форму желчного пузыря.

В 2021г. гастроэнтеролог назначил Омепразол и урсосан раз в полгода.
После очередного приёма урсосана - 3 недели примерно (капсулы по 250 мг, дозировка получилась двойная, Омепразол не пропивала в этот раз) обострилась изжога, отрыжка, неприятный запах изо рта, тяжесть в животе.
Ранее эти симптомы были нередко, кроме изжоги.

Пропила месяц алмагель 3р/д через 40-60 мин после еды.
Симптопы стали менее выраженные, но не прекратились.

Сделала фгс, узи брюшной полости, кровь на: аскариды, Хеликобактер, лямблии.
Так как протоки чистые и изменений в печени нет, лямблий не выявлено, зондирование делать не стала.

Возможно также нарушение микрофлоры кишечника или что-то подобное?
Ещё есть проблема с микрофлорой влагалища. Гинеколог говорит, что это также связано с микрофлорой Жкт.

Какие ещё необходимо пройти обследования и какие препараты помогут решить мои проблемы?

Возраст: 33

Хронические болезни: Пролапс митрального клапана, тахикардия. Гастрит. Деформация желчного пузыря. Эндометриоз. Фарингит. Гипоплазия сосудов головного мозга.

Вопрос закрыт

омепразол

уважаемый специалист

симптопы стали

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Алина, 16 апреля

Клиент

ТБлагодарю за ответ.
Общий анализ крови сдавала в январе, прикрепила.
1. Печёночные ферменты - это АЛТ и АСТ? Сдавала в июне прошлого года. Прикрепила. Уже неактуально?
2. Такое исследование как копрограмма может заменить анализ кала на фекальный кальпротектин?
3. Определение Хеликобактер и аскариды+лямблии по крови, который я проходила недостоверный? И не совсем поняла по моему результату, он есть хеликобактер или нет.
4. Если нет реакции на молочку, то нет смысла в дахательном тесте на сибр и лактозную недостаточность?
5. Гевискон или пепсан какой срок принимать?
6. Все 3 препарата принимать одновременно? (Гевискон или пепсан+нексиум или пантап+генатон)
7. Нужно ли принимать урсосан и как именно?

+ 1

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 16 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Копрограмма не заменяет анализ кала на кальпротектин, т.к. является устаревшим методом и не оценивается состояние слизистой кишечника.
Анализы крови для определения хеликобактерной инфекции не используются, так как описывают только наличие антител , которые могут годами находиться в крови, а не наличие бактерии по факту.
Если нет реакции на молочные продукты, то рекомендуется выполнить только уреазный дыхательный тест на сибр.
Гевискон или пепсан при изжоге только. А ежедневно пантап и ганатон.

+ 1

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 16 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Урсосан нет необходимости принимать

Пожаловаться

Алина, 16 апреля

Клиент

Татьяна, спасибо огромное за помощь!

Пожаловаться

Алина, 16 апреля

Клиент

Татьяна, скажите, пожалуйста, а Нольпаза можно применять? Какое лекарство она может заменить?

+ 1

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 16 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нольпаза это ингибитор протонной помпы, замена пантап

+ 1

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 16 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здоровья вам ✅️

Пожаловаться

Алина, 16 апреля

Клиент

Нелли Фанисовна, благодарю за ответ. Скажите, пожалуйста:
1. Стоит ли мне вообще продолжать принимать урсосан раз в полгода?
2. Эзомепразол/пантопразол это препараты из группы блокаторов протонной помпы, верно? Что скажете о препаратах нексиум/пантап?
Какой лучше выбрать?
3. Нужно ли пропивать гевискон/пепсан? А также могу ли заменять их на другие, например гастал?

+ 1

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 16 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Профилактически не нужно принимать урсосан
Нексиум подходит для приема, это препараты для снижения кислотности
Гевискон и настал схожи по действию, нейтрализуют кислоту, а пепсан Р больше при вздутии, более безопасный, при изжоге тоже эффективен

+ 1

Пожаловаться

Алина, 16 апреля

Клиент

Нелли Фанисовна, поняла вас. Спасибо большое за консультацию!

+ 1

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 16 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Не за что, здоровья вам !

Пожаловаться

Алина, 16 апреля

Клиент

Нелли Фанисовна, скажите, пожалуйста, а Нольпаза можно применять? Какое лекарство она может заменить?

+ 1

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 16 апреля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Нексиум/ нольпаза
Это препараты из одной группы
Ингибиторы протонной помпы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос про прикорм

7 ответов

8 ноября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Совместимость лекарств

7 ответов

8 ноября 2023

Юрий

Вопрос закрыт

Ухудшение спермограммы после лечения

2 ответа

30 июня 2024

Борис

Вопрос закрыт

ОКР у ребенка 5 лет

1 ответ

5 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жжение и зуд во влагалище

2 ответа

24 декабря 2024

Елена, Пенза

Вопрос закрыт

Повышенный ПСА

4 ответа

10 марта

Дарья, Тулун

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 15 апреля · Accepted Answer · 2025-04-15T15:15:21+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами, общий анализ крови,дообследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- Уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы или до лечения.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого с эзофагитом :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром по 2 капс 4 недели , с последующим переходом на1 капс на 4 недели,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Туаева Нелли Фанисовна, 16 апреля · Accepted Answer · 2025-04-16T11:19:22+03:00

Алина, добрый день
По результатам гастроскопии и по жалобам симптомы рефлюкса, изжога и отрыжка, тяжесть в эпигастрии связаны с нарушением моторики верхних отделов
Урсосан в таких случаях может раздражать слизистую, принимать нужно совместно с прокинетиками, например ганатоном, курс до месяца 3 раза в день 50 мг до еды

При эзофагиет лечение должно также включать препарат для снижения кислотности, курсом 1-1,5 месяца, сначала начинают с дозы 40 мг утром ( эзомепразол, пантопразол), 2 недели, затем 20 мг месяц
Альмагель принимать долго нельзя, содержит алюминий, может даже неврологическую симптоматику при длительном приеме вызвать