Что вас беспокоит?
Пожалуйста, расшифруйте анализы, подскажите, как лечить
Болеют дети ещё с прошлой недели, лечили нос, подтекали сопли. Далее все ушло в кашель. (Врач слушал, сказал все чисто в лёгких, это сопли). На выходных у младшей дочки поднялась температура. Сейчас она держится 3 день. Сегодня с утра проснулись, а у неё весь рот в стоматите, и внутри, и на губах и на коже вокруг рта пошло. , также сохраняется сопли и кашель соответственно. Прописали Ациклоаир в таблетках, и холисал мазать. У старшей проще симптомы : у неё только сопли по задней стенке стекают, их лечим. Прописали полидекса. Вчера сдали анализы. Помогите, пожалуйста. Я уже не знаю, что делать. Младшей 1,10г Старшей 3,8г
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
По анализам младшей дочки острой бактериальной инфекции нет, но есть сдвиг в бактериальную сторону, при таком анализе ориентируемся на динамику температуры и самочувствие ребёнка и очно с врачом решаем вопросы назначения антибиотиков.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Представленная картина вероятнее всего характерна для стоматита .
В таких случаях обычно рекомендуют:
орошение Мирамистином 3-4 раза в день . Местно Холисал гель 2-3 раза в день до еды или после еды и перед сном. Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Спасибо вам огромное за такой развёрнутый ответ✨❤
Здравствуйте
По оак признаки бактериальной инфекции( у Софии)
Понижены лимфоциты и повышены нейтрофилы, но лейкоциты в норме
В таких случаях показана антибактериальная терапия, если нет положительной динамики
Другой анализ не среагировал вероятнее всего ещё , там все показатели в пределах возрастной нормы
Здравствуйте
У обоих детей нейтрофилы преобладают над лимфоцитами , это может указывать на бактериальную инфекцию! Но! Лейкоциты в норме, то есть антибактериальная терапия сейчас не требуется.
Рекомендуется продолжать симптоматическое лечение, и повторный осмотр педиатра
Здравствуйте. По анализам крови - убедительных данных за бактериальную инфекцию нет. Есть небольшой сдвиг формулы, но оцениваем абсолютные цифры, они в норме. В таких случаях показаний к антибиотикам нет. По описанию у младшей девочки признаки герпетического гингивостоматита, назначение Ацикловира в таких случаях оправдано. С целью обезболивания в таких случаях используются ибупрофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг. Местные средства быстро проглатываются, поэтому особо смысла в них нет. Также рекомендуются для облегчения боли - холодные напитки, мороженое, щадящая диета. И для предотвращения обезвоживания обязательно обильное питье.
Для старшей рекомендуется симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, так как может возникнуть медикаментозный ринит, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Спасибо огромное ✨❤
Принятый ответ
Рада помочь. Скорейшего выздоровления деткам!❤️❤️
Здравствуйте, Екатерина!
Анализ крови София:
-Лейкоциты- 8,58 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 17*10^9/л )
-нейтрофилы- 5,4 ,
преобладают над лимфоцитами - 2,3 , -в возрасте ребенка должно быть наооборот, так показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
-СОЭ- 13 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
-СРБ -10,87 выше нормы( норма до 5)- это чувствительный маркер воспаления, но повышение до 30 свидетельствует о вирусной инфекции
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет( лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных значениях в норме- 5,4 норма( норма до 8)
По данным анализа крови в приеме антибиотиков нет необходимости.
-Гемоглобин- 119 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме. Признаков анемии нет
-тромбоциты - 264 *10^9/л норма ( норма от 150 до 450- *10^
Анализ крови Серафимы:
-Лейкоциты- 9,95 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15,5*10^9/л )
-нейтрофилы- 6,23
преобладают над лимфоцитами - 2,94 -в возрасте ребенка должно быть наооборот, так показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
-СОЭ- 10 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
-СРБ-2,2 норма
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
-Гемоглобин- 139 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л, верхняя граница-140 г/л),эритроцитарные индекс изменен ( снижен МСV)
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови !
-тромбоциты - 302 *10^9/л
Подскажите, пожалуйста, у младшей девочки нет болезненности десен/ кровоточивости/ отечности?
Здравствуйте, Спасибо огромное!
Да, у младшей вчера увидела опухшие Десна, прямо красного цвета, сказала об этом врачу, она сказала, что все нормально это ОРВИ.
И к вечеру у неё на языке появилась пятно стоматита. Сегодня это добро вообще разнеслось по всему рту, по делам, языку, губам и коже вокруг рта.
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, фотографию к вопросу.
Обычно именно при герпетическом стоматите поражаются десны( возникает покраснение, отек и появляется кровоточивость десен), для других видов стоматита характерно поражения слизистой щек без поражения десен.
Для герпетического стоматита характерно возникновения пузырьков с прозрачным содержимым на слизистых оболочках в полости рта, затем пузырьки лопаются, сливаются и появляются болезненные кровоточащие язвочки
Прошу прощения, что отвечаю долго. Одна с детьми, за ними глаз да глаз, сейчас уже и спать всех уложила. Фото прикрепить, после обеда младшая стала отказываться от любой еды и питья. Кричит "больно ротику" Сфотографировать получилось только так, но на деснах такие же, над клыками сверху, снизу у моляра, но щеки внутри чистые
Принятый ответ
Ознакомилась с фотографией.
Не исключено, что ребенок переносит герпетический стоматит, так как десны тоже повреждены, высыпания так же могут быть вокруг рта. Обычно высыпания начинаются с пузырька и сопровождаются подъемом температурой до 8-10 дней.
1.Если ребенку очень сильно больно,можно использовать нурофен в качестве обезболивающего препарата . Главное не превысить суточную дозировку, не больше 3-х раз в сутки!
2.Ацикловир- это противовирусный препарат направлен на вирус герпеса , он сокращает длительность заболевания.
3. Обязательно поим ребенка, чтобы не было обезвоживания.
Можно через трубочку, через любые поильники. Вода может быть прохладная в меру, так как холод обезболивает.
4. Пищу стараемся предлагать пюреобразную, отказываемся от кислой, соленой пищи.
Прекрасно понимаю Ваши переживания.
Скорейшего выздоровления!
Спасибо огромное ❤✨
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20191 ответ
- 16 Февраля 20224 ответа
- 1 Сентября 20231 ответ
- 4 Ноября 202311 ответов