Что вас беспокоит?
Тошнота, небольшая боль слева под ребром
В первых числах апреля был желтый стул, сводило кишки, особенно от приема холодной воды с утра, начала пить теплую, стало получше, присутствовала также тошнота, слабость, снижен аппетит. Принимала Омез, панкреатин, Необутин(пару таблеток), и как то все сошло на нет. По УЗИ в желочном камешек, до этого были всегда взвези в небольшом количестве. Приписали таблетки: Креон, Одекромон(пока не пила). Есть несколько анализов по калу. Всё прикрепила. Сегодня ночью проснулась от тошноты, вся мокрая, давление в норме, пульс около 80, не знаю что это было. Весь день подташнивает, если кушаю, то становится полегче. Иногда распирающие боли слева под ребром (ближе к солн. Сплетению) Вопрос, нужно ли пить Одекромон? Чем отличается от Урсосана? Боюсь себе навредить. Чем еще можно помочь? И может ли быть тошнота по результатам УЗИ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по обследованиям и жалобам, вероятнее всего ваши симптомы связаны с нарушением оттока желчи и раздражением слизистой желудка и кишечника. Это может быть связано с небольшим камнем в желчном пузыре (3,6 мм), который пока не вызывает серьёзной закупорки, но может провоцировать тошноту, боли в эпигастрии и левом подреберье, особенно натощак.Фекальный кальпротектин немного повышен — это говорит о лёгком воспалении слизистой кишечника, возможно, на фоне пищеварительных нарушений.
Одекромон в таких случаях обычно назначается по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курсом 10–14 дней. Он облегчает отток желчи, но при наличии камня — даже небольшого — может быть риск сдвига. Поэтому начинают прием аккуратно, если появится резкая боль — отменяют.
От Урсосана он отличается тем, что действует быстрее, но не влияет на состав желчи. Урсосан принимают длительно, он снижает воспаление и помогает растворять мелкие камни.
Из дополнительного — можно продолжить омез 20 мг утром натощак, креон на еду, тёплая еда небольшими порциями, временно исключить жирное и холодное. Если тошнота сохраняется — добавляют домперидон (мотилиум) по 10 мг до еды 2–3 раза в день, курсом 5 дней.
Если станет хуже — желательно контрольное УЗИ и консультация очно
Елена, после Одекромона я не окажусь на хирургическом столе? Так страшно начинать пить, вдруг что то пойдет не так. Хотя очно врач сказал, что больше вреда будет именно от Урсосана. Как бы поступили на моем месте?
На практике при подвижных, мелких камнях, как у вас (3,6 мм), Одекромон обычно назначается и переносится хорошо. Он действует мягко, снимает спазм и улучшает отток желчи, не вызывая резких сокращений. Вероятность того, что после него вы окажетесь на операционном столе — крайне мала. Если очень тревожно, можно начать с половины дозы — 100 мг 2 раза в день, 2 дня понаблюдать, а дальше перейти на 200 мг 2 раза в день. Главное — тёплая диета, без жирного и холодного. Урсосан в вашем случае может быть более рискован — он влияет на состав желчи и может спровоцировать движение камня. Поэтому очный врач, скорее всего, и не рекомендовал его сейчас.На вашем месте я бы начала Одекромон, но осторожно, прислушиваясь к себе.
Если вдруг что, то просто отмена препарата без приема обезболивающих?
Если после Одекромона появится резкая боль, рвота или температура — препарат сразу отменяется. Если боль слабая — просто прекратите приём и переходите на щадящее питание и Омез.Обезболивающее (например, Но-Шпа) можно принять, если боль тянущая, а не резкая. При нарастании симптомов — обращение к врачу.
Елена, а какой эффект должен быть от 10ти дневного приема Одекромона?
Через сколько дней на УЗИ следует пойти? И часто ли принимать его нашли
От 10-дневного курса Одекромона обычно ожидается облегчение: уходит или снижается тошнота, чувство тяжести, улучшается отток желчи, стул становится более регулярным. У кого-то эффект чувствуется уже на 2–3 день, у кого-то ближе к концу недели.
Если самочувствие улучшится, контрольное УЗИ можно сделать через 3–4 недели после начала приёма — чтобы оценить, как себя ведёт камень и нет ли признаков застоя.
Часто и длительно Одекромон обычно не принимают. Его используют короткими курсами — 10–14 дней, иногда повторяют через 1–2 месяца при необходимости. Постоянный приём не нужен, особенно при наличии камня.
Елена, спасибо.
Еще вопрос, а почему боль иногда распирающая слева до еды или после еды, а камень справа находится и должен болеть под правым подреберьем?
Боль слева под ребром может быть связана не с самим камнем, а с нарушением пищеварения из-за застоя желчи, и когда её мало или она поступает не вовремя, страдают желудок, кишечник и поджелудочная. Это даёт распирание или тянущую боль слева, особенно до или после еды. Такое часто бывает при проблемах с желчным пузырём.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашем случае рекомендуется прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (если вес более 60кг ,то +1 капс в обед) длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
- при наличии болей на данный момент рекомендуется использовать одестон 3 раза в день- препарат расслабляет локально сфинктер желчного пузыря и улучшает отхождение желчи и боли .
На фоне приема урсодеоксихолевой кислоты рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику.
Урсосан не усугубит ввиду того, что есть камень.
Нет размер камня позволяет его использование
Урсосан используется при камнях до 1 см, единичном камне
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202313 ответов