Консультация гастроэнтеролога /

Лактазная недостаточность, дисбактериоз — вопрос №3135854

45 просмотров

Здравствуйте, дорогие доктора. У меня к Вам просьба помочь разобраться с животиком. Нашему мальчику на данный момент 1 год 5 месяцев, вес 8700. Плохо набирает.
Расскажу предысторию. В 2 месяца были сильные колики, стул был плотный, участковая педиатр назначила Лактазар, особо разницы не увидела. И перестала давать, тк анализ мы на тот момент на лактазную недостаточность не сдавали. Потом в 3-4 месяца мы сдали кал на углеводы, отрицательно. В общем анализе появились споры грибов и повышенные бактерии. Аппетит упал почти на нет. 2 раза лежали в больнице, в 5-6 месяцев, выяснить причину плохого аппетита и тошноты, в итоге ничего не сказали, глюкозу с аскорбинкой капельницы ставили и пентовит с панкреатином давали. Аппетит так и был плохим. Решили сдать кровь на лактазную недостаточность, и он показал положительно. Перевели на безмолочную смесь, 1-2 месяца давали. Пошли к педиатру с проблемой низкого набора веса. А она говорит "Лактазной недостаточности не бывает, этот анализ показывает, что если все звезды на небе сойдутся, то в будущем возможно у него будет не переносимость молока. Он и так у вас не набирает, а вы его ещё и на диету посадили. Разводите молочную кашу на молочной смеси, чтоб мегакаллорийно было" После этих советов, у мальчика и так была тошнота, мог рвоту кашлем спровоцировать, а тут его начало вырывать чут ли не каждый день, ночью 2-4 раза за месяц мог заплакать и вырвать. Постоянная тошнота, повышенный рвотный рефлекс. Но поноса у нас не было. Всегда или плотный, или комочками(как у овечки), редко кашеобразный.
С 6 месяцев всё равно продолжили давать молочку.
И только в 1 год и 4 месяца исключили. И аппетит появился. Стал просить кушать. Но до сих пор нас преследуют споры грибов и дисбактериоз. То золотистый стафилококк появится, то палочка Escherichia coli гемолитическая.
Может то что, мы продолжали давать молочку, этим мы и нарушили работу кишечника? Как нам теперь наладить? Неперевариваемость тоже есть? И мальчик не может кушать кусочки, все так же идёт рвотный рефлекс..
Сейчас набор веса есть, около 200 грамм в месяц. Уже раза 2 пили курс Креона и Баксет беби.

Сейчас наше меню такое:
1. Каша овсяная на безмолочной смеси с топлённым маслом и пол банки фр. пюре
2. Перекус: половинка авокадо с куриным желтком
3. Суп рисовый куриный с мясом и хлебом
4. Мясо с брокколи, кабачком и морковью на косном бульоне с киноа
5. Перекус: творог(с Лактазаром) с фруктами
6. Каша гречневая на безмолочной смеси с топлённым маслом и пол банки фр.пюре

Прикладываю анализ на лактазную недостаточность сданный в 6 месяцев и последние анализы кала.

Возраст: 25

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Виктория! По результатам генетического анализа действительно обнаружены сочетания генов, характерные для первичной лактазной недостаточности — то есть, это врождённое состояние, при котором с возрастом постепенно снижается активность фермента лактазы.
В таких случаях обычно рекомендуют исключение всех продуктов, содержащих лактозу, на длительный срок — не менее 6 месяцев. Это касается и молочных каш на молочной смеси, и обычных творогов (даже с Лактазаром — он не всегда полностью компенсирует недостаточность), и всех кисломолочных продуктов. В рационе должна быть только безлактозная смесь или продукты без лактозы.
Креон 10000 по 1/3–1/2 капсулы в начале 3–4 приёмов пищи, курсом 2–3 недели с возможностью повторения.Можно чередовать с натуральными ферментами — например, панкреатин детский.Для восстановление микрофлоры кишечника применяются Бак-Сет бэби, по 1 саше в день, курсом 1 месяц; затем переходят на Энтерожермина 5 мл в день, 10–14 дней или Линекс для детей — по инструкции.
Для мягкой стимуляции пищеварения и аппетита иногда добавляют натуральные средства вроде отвара укропа или ромашки; иногда применяют Домперидон в форме суспензии, но только при выраженной тошноте и после консультации очного специалиста.
Что касается анализ кала на дисбактериоз ,сейчас он считается малоинформативным, особенно у детей и не отражает реальное состояние микрофлоры. Важнее ориентироваться на самочувствие, аппетит и набор веса.
Гастроэнтеролог, Педиатр
Виктория, здравствуйте!
Лактазная недостаточность это клинический диагноз, если у ребёнка жидкий пенистый стул после употребления молока, который раздражает перианальную область, то возможно есть лактазная недостаточность. Генетический анализ не используется в детской практике, тут я согласна с вашим врачом. То есть,возможно, у ребёнка после 18 лет разовется ЛН. Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, невозможно по кусочку кала определить микрофлору на всём протяжении кишечника, тем более бактерии обитают не только в кале, но и пристеночно. Дисбактериоз это не причина, а следствие.
Лактазную недостаточность и аллергия на белок коровьего молока это разные состояния. Под безмолочной смесью вы имеете ввиду смесь на основе полного гидролиза?
Клиент
Наталия Юрьевна, сейчас даю НАН белактозный, а именно кашу на нём делаю. Смесь не пьёт. На коровий белок мы сдавали кровь, всё нормально. Но как можно отрицать ЛН, если при отмене молочки ему стало лучше? На дисбактериоз тоже сдали из-за того что у него попа красная, что тоже беспокоит его
Гастроэнтеролог, Педиатр
Ребёнок с лактазной недостаточности может употреблять молочные продукты, но всё зависит от дозы. В среднем, по данным разных источников, от 12 до 24 гр лактозы в сутки может переваривать. Также лактазная недостаточность может иметь транзиторный характер, то есть проходящий, например, часто на фоне перенесенной кишечной инфекции формируется ЛН, но потом всё приходит в норму.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щитовидная железа
7 апреля 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Антидепрессант
17 марта 2021
Лиза
Вопрос закрыт
Потеря аппетита, снижение веса, тошнота
11 июня 2024
Захар, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
— tanyadanyasell@gmail.com, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...