Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность, дисбактериоз
Здравствуйте, дорогие доктора. У меня к Вам просьба помочь разобраться с животиком. Нашему мальчику на данный момент 1 год 5 месяцев, вес 8700. Плохо набирает. Расскажу предысторию. В 2 месяца были сильные колики, стул был плотный, участковая педиатр назначила Лактазар, особо разницы не увидела. И перестала давать, тк анализ мы на тот момент на лактазную недостаточность не сдавали. Потом в 3-4 месяца мы сдали кал на углеводы, отрицательно. В общем анализе появились споры грибов и повышенные бактерии. Аппетит упал почти на нет. 2 раза лежали в больнице, в 5-6 месяцев, выяснить причину плохого аппетита и тошноты, в итоге ничего не сказали, глюкозу с аскорбинкой капельницы ставили и пентовит с панкреатином давали. Аппетит так и был плохим. Решили сдать кровь на лактазную недостаточность, и он показал положительно. Перевели на безмолочную смесь, 1-2 месяца давали. Пошли к педиатру с проблемой низкого набора веса. А она говорит "Лактазной недостаточности не бывает, этот анализ показывает, что если все звезды на небе сойдутся, то в будущем возможно у него будет не переносимость молока. Он и так у вас не набирает, а вы его ещё и на диету посадили. Разводите молочную кашу на молочной смеси, чтоб мегакаллорийно было" После этих советов, у мальчика и так была тошнота, мог рвоту кашлем спровоцировать, а тут его начало вырывать чут ли не каждый день, ночью 2-4 раза за месяц мог заплакать и вырвать. Постоянная тошнота, повышенный рвотный рефлекс. Но поноса у нас не было. Всегда или плотный, или комочками(как у овечки), редко кашеобразный. С 6 месяцев всё равно продолжили давать молочку. И только в 1 год и 4 месяца исключили. И аппетит появился. Стал просить кушать. Но до сих пор нас преследуют споры грибов и дисбактериоз. То золотистый стафилококк появится, то палочка Escherichia coli гемолитическая. Может то что, мы продолжали давать молочку, этим мы и нарушили работу кишечника? Как нам теперь наладить? Неперевариваемость тоже есть? И мальчик не может кушать кусочки, все так же идёт рвотный рефлекс.. Сейчас набор веса есть, около 200 грамм в месяц. Уже раза 2 пили курс Креона и Баксет беби. Сейчас наше меню такое: 1. Каша овсяная на безмолочной смеси с топлённым маслом и пол банки фр. пюре 2. Перекус: половинка авокадо с куриным желтком 3. Суп рисовый куриный с мясом и хлебом 4. Мясо с брокколи, кабачком и морковью на косном бульоне с киноа 5. Перекус: творог(с Лактазаром) с фруктами 6. Каша гречневая на безмолочной смеси с топлённым маслом и пол банки фр.пюре Прикладываю анализ на лактазную недостаточность сданный в 6 месяцев и последние анализы кала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виктория! По результатам генетического анализа действительно обнаружены сочетания генов, характерные для первичной лактазной недостаточности — то есть, это врождённое состояние, при котором с возрастом постепенно снижается активность фермента лактазы.
В таких случаях обычно рекомендуют исключение всех продуктов, содержащих лактозу, на длительный срок — не менее 6 месяцев. Это касается и молочных каш на молочной смеси, и обычных творогов (даже с Лактазаром — он не всегда полностью компенсирует недостаточность), и всех кисломолочных продуктов. В рационе должна быть только безлактозная смесь или продукты без лактозы.
Креон 10000 по 1/3–1/2 капсулы в начале 3–4 приёмов пищи, курсом 2–3 недели с возможностью повторения.Можно чередовать с натуральными ферментами — например, панкреатин детский.Для восстановление микрофлоры кишечника применяются Бак-Сет бэби, по 1 саше в день, курсом 1 месяц; затем переходят на Энтерожермина 5 мл в день, 10–14 дней или Линекс для детей — по инструкции.
Для мягкой стимуляции пищеварения и аппетита иногда добавляют натуральные средства вроде отвара укропа или ромашки; иногда применяют Домперидон в форме суспензии, но только при выраженной тошноте и после консультации очного специалиста.
Что касается анализ кала на дисбактериоз ,сейчас он считается малоинформативным, особенно у детей и не отражает реальное состояние микрофлоры. Важнее ориентироваться на самочувствие, аппетит и набор веса.
Елена Борисовна, спасибо за ответ🌹 Скажите, пожалуйста, можно ли будет вместо Энтерожермина пропить Хелак форте?
Елена Борисовна, скажите, логомассаж поможет при рвотном рефлексе? У него когда не было аппетита приходилось давать пищу в жидком или в гомогенном виде. Он мог даже по истечении 12 часов не хотеть кушать. Только недавно, после отмены молочки, он стал просить кушать. Но на кусочки рефлекс идёт
Да, — Хилак форте тоже хорошо восстанавливает микрофлору, особенно после нарушений. Принимают по 10–15 капель 2–3 раза в день во время еды, курсом 2–3 недели.
Принятый ответ
логомассаж в таких случаях может помочь — он снижает чувствительность ротовой зоны и помогает ребёнку легче переходить от пюре к кусочкам. Главное — делать это мягко, через игру, с участием специалиста.
Виктория, здравствуйте!
Лактазная недостаточность это клинический диагноз, если у ребёнка жидкий пенистый стул после употребления молока, который раздражает перианальную область, то возможно есть лактазная недостаточность. Генетический анализ не используется в детской практике, тут я согласна с вашим врачом. То есть,возможно, у ребёнка после 18 лет разовется ЛН. Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, невозможно по кусочку кала определить микрофлору на всём протяжении кишечника, тем более бактерии обитают не только в кале, но и пристеночно. Дисбактериоз это не причина, а следствие.
Лактазную недостаточность и аллергия на белок коровьего молока это разные состояния. Под безмолочной смесью вы имеете ввиду смесь на основе полного гидролиза?
Наталия Юрьевна, сейчас даю НАН белактозный, а именно кашу на нём делаю. Смесь не пьёт. На коровий белок мы сдавали кровь, всё нормально. Но как можно отрицать ЛН, если при отмене молочки ему стало лучше? На дисбактериоз тоже сдали из-за того что у него попа красная, что тоже беспокоит его
Ребёнок с лактазной недостаточности может употреблять молочные продукты, но всё зависит от дозы. В среднем, по данным разных источников, от 12 до 24 гр лактозы в сутки может переваривать. Также лактазная недостаточность может иметь транзиторный характер, то есть проходящий, например, часто на фоне перенесенной кишечной инфекции формируется ЛН, но потом всё приходит в норму.
Наталия Юрьевна, что такое лактазная недостаточность, ее виды и т.д. мы прекрасно прочли в интернете. Здесь вопрос на конкретном ребёнке, что ему на фоне приёма молочных продуктов становится плохо. Мало набирает. Вопрос состоял в том возможно ли, что мы нарушили работу кишечника когда продолжали давать молочные продукты. И как наладить работу кишечника. Про возможное изменение рациона, если в нём что-то не так. Вы не на один вопрос не ответили.
Наталия Юрьевна, если Вы прочли внимательно мой вопрос, то Вы понимаете что мы уже послушали врача с подобной позицией, что лактазная недостаточность сама пройдёт, что продолжайте давать.. и в итоге ребёнку стало хуже...
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20211 ответ
- 8 Ноября 20218 ответов
- 11 Августа 202215 ответов
- 30 Декабря 20224 ответа