Что вас беспокоит?
Нужна помощь разобраться с анализами и узи.
Здравствуйте. Обследовалась у гениколога с вопросом обильной менструации , гениколог патологий не нашел , узи делали. Порекомендовали обследовать щитовидку , что я и сделала , но врача-эндокринолога нет в ближайших 100 км от моего города. Что такое узлы в щитовидке , вообще , понятия не имею и чем это опасно , нужна консультация , хотя бы , куда дальше обратиться и какое пройти еще обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узлы небольшие, по описанию хорошие, пункция не показана, не переживайте.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
В ОАК признаки анемии. Рекомендовано сдать на ферритин + консультация терапевта или гастроэнтеролога.
Ферритин (ИХЛ) 8,81 нг/мл норма 7–227.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Для поиска причины железодефицита нужна консультация гинеколога и гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
"Узлами" в щитовидной железе называют любые отграниченные участки. Чаще всего это жидкостные пузырьки, или ограниченные части самой железы (как, скорее всего, и в описанном случае). Для оценки "что с ними делать" используется специальная шкала TIRADS, к сожалению в этом заключении оценка по ней не проведена, но описание соответствует скорее всего TIRADS 2-3. В любом случае, узлы такого размера не подлежат лечению, им рекомендуется УЗИ контроль раз в год и, так как они выявлены впервые, нужно сдать анализ на кальцитонин.
По анализам оценивается функциональное состояние щитовидной железы - как она производит гормоны. При подобных результатах оно не нарушено. Но наличие антител к тпо создаёт риск, что ы будущем может произойти снижение эффективности работы железы, поэтому рекомендуется контроль ттг и т4 свободного 1 раз в год.
При посещении эндокринолога Вы сможете запланировать эти мероприятия контроля. Но, к сожалению, маловероятно, что в щитовидной железе ответ на причину обильных менструаций.
Зато есть ответ на их последствия - в аналогичном представленному анализе крови есть признаки анемии (недостатка гемоглобина и эритроцитов) пока ещё лёгкой степени тяжести. С таким результатом следует обратиться к терапевту, скорее всего он предложит диагностический поиск - анализ крови на ферритин, кала на скрытую кровь, возможно - коагулограмма, консультации стоматолога и гастроэнтеролога, но наиболее вероятно, что анемия связана с имеющейся регулярной кровопотерей. Поэтому нужно не только начать с терапевтом её лечение препаратами железа, но и вернуться к гинекологу для назначения лечения для обильных менструаций - хотя бы симптоматического, пока не установлена причина.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования патологии функции щитовидной железы нет. Отмечается узловой зоб, по характеристикам данный узел вероятнее всего доброкачественный. Обычно в таких случаях рекомендуется анализ крови на кальцитонин для исключения одного из видов рака и контроль УЗИ щитовидной железы и анализа крови на ТТГ 1 раз в год.
Более всего беспокоит наличие железодефицитной анемии, видимо на фоне обильной менструации. Рекомендуется приём препаратов железа по 100 мг 2 раза в день в течение 1 месяца, затем контроль общего анализа крови, ферритина. Также рекомендуется контроль анализов крови на 3-5 день цикла в виде ЛГ, ФСГ, эстрогена, тестостерона, пролактина, ДЭА-С, кортизола, данные анализы нужны чтобы разобраться в связи с чем такая обильная менструация.
Имеется недостаточность витамина Д её можно восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50000МЕ (100 капель) в неделю в течение 1 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результату УЗИ щитовидной железы, размер щитовидной железы соответствует норме , есть узелок ( пункция не требуется, размер маленький) , в таких случаях обычно рекомендуется контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев , для контроля динамики, так же по результатам анализов у повышенные антитела к Тпо , что говорит об снижении его функции ( который возникает на фоне йододыфецыта) , в таких случаях гормонально заместительная терапия не требуется так как основные гормоны в пределах референсных значений , в общем анализе крови признаки нехватки железа, в таких случаях обычно рекомендуется до обследование ферритина, пролактина 3-5 день МЦ ( тоже может быть причиной обильного МЦ). Кровь на кальцитонин для исключения онкопатологии в связи с узлом в левой доле щж.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц. Для повышения ферритина можно принимать ферретаб 2 капсулы в день. Гормоны щитовидной железы в норме, повышение только антител означает носительсто, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна почему повышаются, можно принимать селен 100 мкг в день. Ттг 1 раз в год. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака, узи щитовидной железы через 6 месяцев желательно у этого же специалиста. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202110 ответов
- 13 Июля 202313 ответов
- 28 Сентября 202317 ответов
- 9 Ноября 20246 ответов