Ковид, КТ легких — вопрос №313692

Question

Ковид, КТ легких — вопрос №313692

Ирина, Москва

1483 просмотра

1 октября 2020

Добрый день! Подскажите действия при таких результатах КТ легких.
Мужчина 32 года, двусторонняя пневмония 10 лет назад, отягощающих факторов нет. Ковид подтвержден методом ПЦР

Анамнез: 1-3 день. Температура 37.8-38. Сильная головная боль(снимали углом анальгина) озноб чередуемый с жаром, слабость.
4-5 день. Симптомы на спад, температура не выше 37, общее состояние хорошее
6-7 день. Температура не выше 37, небольшая боль в легких, одышки нет, в целом состояние нормально, но необычное ощущение в легких.

Подскажите стоит ли начитать терапию Клексаном?
Начинать ли пить антибиотики?
Стоит ли ставить капельницы с витамином С, реамберином?

Вопрос закрыт

легкие

ковид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 1 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

А анализы крови вы сдавали?

Пожаловаться

Ирина, 1 октября 2020

Клиент

Наталья, в период заболевания нет. Стоит сдать коагулограмму?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 1 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Сейчас да, стоит сделать, развернутый анализ крови,соэ, срб, из коагулограммы важен фибриноген и д-димер, после этого решить, нужен ли прием антикоагулянтов.Да, антибактериальную терапию подключать нужно, поскольку чаще всего они смешанного характера, т.е вирусно-бактериальные, с контролем мскт через 1 месяц. Обязательно делайте дыхательную гимнастику, лёгкие нужно раздышать, иначе в местах воспаления сформируется фиброз

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2020

Клиент

Наталья, а как определить имеет ли место бактериальная инфекция? сам эковид же вирусной природы...

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 2 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Вирусная инфекция поражает первично, при агрессивном ее течение всегда присоединяется бактерия и внутриклеточные микроорганизмы, косвенно это можно узнать по анализам, по другому никак, тем более амбулаторно. Вирусная пневмония как таковая вообще не нуждается в лечение, люди ей болеют очень часто и переносят на ногах.

Пожаловаться

Ирина, 4 октября 2020

Клиент

Наталья, добавила результаты ОАК, прокальцитонин, СРБ.
Правильно ли я понимаю, что в этом случае присоединения бактериальной инфекции вероятнее всего нет?
Такие показатели могут свидетельствовать о спаде болезни?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 1 октября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, Это первая КТ? Вы до сегодня чем-то лечились?

Пожаловаться

Ирина, 1 октября 2020

Клиент

Екатерина, здравствуйте это первое КТ, лечимся там: обильное питье, Вит С 2-3 гр в день, цинк 50 мг, Вит Д - 10 000 МЕ, парим ноги, делали 2 раза ингаляцию пульмикорном, но после подтверждения эковид перестали

Также пару дней пили тамифлю(осельтамивир),

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 1 октября 2020

Невролог, Терапевт

По КТ есть признаки пннвмонии легкой степени. К лечению нужно добавить антибиотик, например Азитромицин 500 мг 1 ращ в день 7 дней. В остальном симптоматическое лечение, ингаляции не делать.
Ксексан не нужен, если у вас нет никаких сопутствующих сердечно- сосудистых заболеваний.

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2020

Клиент

Екатерина, а как определить имеет ли место бактериальная инфекция? сам эковид же вирусной природы...

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 2 октября 2020

Невролог, Терапевт

При вирусной пневмонии через 3-5 днец присоединяется бактериальная инфекция, именно с этой целью назначается антибиотик

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 1 октября 2020

Терапевт

Здравствуйте.
Это первая кт?
Какое лечение прошли?
Общий анализ крови? Срб?

Пожаловаться

Ирина, 1 октября 2020

Клиент

Илона, здравствуйте. ОАК, Срб пока не сдавали.

это первое КТ, лечимся там: обильное питье, Вит С 2-3 гр в день, цинк 50 мг, Вит Д - 10 000 МЕ, парим ноги, делали 2 раза ингаляцию пульмикорном, но после подтверждения ковид перестали

Также пару дней пили тамифлю(осельтамивир)

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 1 октября 2020

Терапевт

Нет самого основного в лечении - антибиотика!
Добавьте Азитромицин 500 мг 6 дней
Обходиться без ингаляций
Дыхательная гимнастика, увлажнение воздуха в комнате, частое проветривани, пить пульмосбор, воду 30мл на кг массы тела.
Сдать общий анализ крови, Срб.
Клексан не показан, если нет сопутствующей сосудисмтой патологии.

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2020

Клиент

Илона, Наталья, а как определить имеет ли место бактериальная инфекция? сам ковид же вирусной природы...

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 2 октября 2020

Терапевт

Посев мокрлты, общий анализ крови, Срб, прокальцитонин

Пожаловаться

Ирина, 4 октября 2020

Клиент

Илона, добавила результаты ОАК, прокальцитонин, СРБ.
Правильно ли я понимаю, что в этом случае присоединения бактериальной инфекции вероятнее всего нет?
Такие показатели могут свидетельствовать о спаде болезни?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 1 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
По КТ небольшой процент поражения лёгочной ткани - лечение можно продолжать дома, амбулаторно. Кроме того клинически динамика хорошая.
Начните Азитромицин 500 мг 6 дней.
Клексан при КТ 1 и отсутствии рисков по тромбозу у пациентов без сопуатвубщей патологии - не назначается.
Обильное питье - клюквенный морс, чай с медом и лимоном.
Вит С по 1 г в сутки внутрь.
Вит Д 2000 Ед 1 раз в сутки - курс 1 месяц.
Капельницы не надо.

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2020

Клиент

Анна, а как определить имеет ли место бактериальная инфекция? сам ковид же вирусной природы...

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 2 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Сдать общий анализ крови, С - реактивный белок. Дело в том, что на ковид, как и на любую вирусную инфекцию часто присоединяется бактериальный процесс.

Пожаловаться

Ирина, 4 октября 2020

Клиент

Анна, добавила результаты ОАК, прокальцитонин, СРБ.
Правильно ли я понимаю, что в этом случае присоединения бактериальной инфекции вероятнее всего нет?
Такие показатели могут свидетельствовать о спаде болезни?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 4 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Посмотрела анализы все хорошие. Острого воспалительного процесса нет. Придраться можно только к снижению лейкоцитов в ОАК, но оно незначительное и говорит о вирусной нагрузке.

Пожаловаться

Ирина, 4 октября 2020

Клиент

Анна, спасибо за ответ! Как вы считатаете, через несколько дней повторное КТ легких стоит сделать?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 октября 2020

Педиатр

Здравствуйте азитромицин +ципрофлоксацин
Циклоферон 10 дней
Симптоматическая терапия

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2020

Клиент

Елена,, а как определить имеет ли место бактериальная инфекция? сам эковид же вирусной природы...

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 2 октября 2020

Педиатр

Мокроту на посев

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 1 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Можно добавить ингаляции с Лазолваном при влажном кашле.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 1 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Какая у вас сатурация кислорода ? По Кт У вас объем поражения не большой, но нужно сдать анализы крови ,чтобы оценить риск тромбоза и определиться с необходимостью клексана. Нужно принимать противовирусные препараты : арбидол 200 мг 4раза в день 7 дней и ингавирин 90 мг 1 раз в день 7 дней , витамин Д 2000 МЕ в сутки, азитромицин 500 мг 5дней, затем по 250 мг еще 5 дней для предупреждения цитокинового шторма и присоединения вторичной инфекцииб

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2020

Клиент

Ирина, здравствуйте. сатурацию пока не измеряли. какая она должна быть в норме?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 2 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

В норме от 95%

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2020

Клиент

Ирина, а как определить имеет ли место бактериальная инфекция? сам эковид же вирусной природы...

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 2 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

На фоне ковида происходит присоединение бактериальной флоры, чтобы определить это нужно смотреть общий анализ крови на предмет увеличения лейкоцитов, так же уровень срб и прокальцитонина

Пожаловаться

Ирина, 2 октября 2020

Клиент

Ирина, а если есть еле заметная синева на губах и ногтях, это может быть низкая сатурация?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 2 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Да, это может быть проявлением дыхательной недостаточности

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 4 октября 2020

Клиент

Ирина, добавила результаты ОАК, прокальцитонин, СРБ.
Правильно ли я понимаю, что в этом случае присоединения бактериальной инфекции вероятнее всего нет?
Такие показатели могут свидетельствовать о спаде болезни?
Сатурацию измерили - 98

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему антитела iGg выработались всего до 22 и начали падать?

12 ответов

19 февраля 2021

Юлия

Вопрос закрыт

После Ковид, слабость большая и голова как вата, болят глаза

5 ответов

12 июля 2021

irencz@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Грипп, ковид

6 ответов

25 сентября 2021

Александра, Валуйки

Вопрос закрыт

Панические атаки и аритмия

2 ответа

9 декабря 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Ковид на раннем сроке Беременности

4 ответа

6 января 2022

Чопи

Вопрос закрыт

Обнаружено новообразование в прямой кишке

2 ответа

20 сентября 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кузнецова Наталья Сергеевна, 4 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-04T14:35:04+03:00

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 4 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Да, все правильно, нет показаний для антибиотиков,анализы спокойные, лечение симптоматическое

Принятый ответ

Маевская Илона Игоревна, 4 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-04T14:46:01+03:00

Пожаловаться

Маевская Илона Игоревна, 4 октября 2020

Терапевт

Посмотрела. Все в порядке. Есть лишь признаки вирусной нагрузки, присоединения бактериальной инфекции нет.
Все идет на спад. Контроль КТ через 14-21 день.
Выздоровления Вам!

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 4 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-04T14:15:39+03:00

Пожалуйста! Нет это слишком рано. Во первых динамика может запаздывать и рентгенологически мы пока ничего не увидим, во вторых Вам лишняя лучевая нагрузка.
КТ контроль нужно будет сделать через 3 недели после первого исследования, не раньше.

Петрова Ирина Николаевна, 4 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-04T14:30:38+03:00

Здравствуйте. Да, все верно. Анализы все не плохие . Есть признаки перенесенной вирусной инфекции в общем анализе крови, а срб и прокальцитонин говорят об отсутствии острого воспалительного процесса в данный момент. Значит идёт выздоровление. Сатурация отличная