Что вас беспокоит?
Сильное снижение гормонов на фоне приема ГЗТ
Добрый день! Девушка (моя дочь), 18 лет. Диагноз Вторичная дисменорея. Гиперпролактинемия. Гиперандрогения. Результаты 03.02.25 (4 д. ц.) ДЭА SO4 - 401 мкг/дл Прогестерон 0,62 моль/л Тестостерон 1,71 моль/л Пролактин 412 Мономерный 332 Мономерный 80,58% Результаты 14.04.25 - 6 д. ц. контроль гормонов: ДЭА SO4 - 26,10 мкг/дл Прогестерон <0,16 нмоль/л Тестостерон 0,087 нмоль/л Пролактин 567 Пролактин мономерный 80,78% Пролактин мономерный 458 мкМе/мл Принимает препараты с 13.03.25 Циклодинон 1т*1 р 4 мес Дифертон 1т*2 р 6 мес Фемостон 2/10 1т*1р 28 дней в непрерывном режиме 3 мес Дексаметазон 4 мг 1т*1р 1 мес+ 1/2 т* 1р 1 мес Утрожестан 200 мг 1т * 1р с 18-28 д. ц. 3 мес. Утрожестан был назначен 2 раза в день по 200 мг. При приеме утром сильное головокружение, до обморока. Пьет только на ночь, 200 мг. Нужна ли корректировка лечения при сильном снижении показателей гормонов? Лечащий врач настаивает на продолжении лечения без корректировки, комментируя, что снижение гормонов на фоне приема ГЗТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Уровень пролактина (как общего, так и мономерного) в феврале этого года находился в пределах нормы. Однако было выявлено повышение уровня андрогенов, а также соотношение ФСГ к ЛГ, что может косвенно указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Анализ на 17-ОН прогестерон показал норму, что исключает врождённую дисфункцию коры надпочечников, поэтому его повторное проведение не требуется.
Индекс Хома также был в норме, но это не может полностью исключить инсулинорезистентность. Наиболее достоверным анализом для выявления этого состояния является глюкозотолерантный тест, в котором следует измеряет уровень глюкозы и инсулина в крови.
В апрельских результатах уровень андрогенов снизился, что может быть связано с приёмом заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Однако уровень пролактина немного повысился, что также может быть обусловлено влиянием ЗГТ.
Чтобы дать более информативную консультацию, необходимо выяснить, какие жалобы были до начала ЗГТ и что беспокоит сейчас. Также важно узнать, с какой целью была назначена терапия и какой характер имели менструации до её начала: были ли они регулярными, обильными и частыми.
Анна Михайловна, добрый день! Спасибо за ответ. Обратились к врачу на фоне нестабильного менструального цикла, 35-40 дней. В ноябре-декабре 2024 цикл составил 54 дня. УЗИ показало кисту правого яичника. Но, границы были уже нечёткие. После сдали гормоны 2-х фаз, по результатам которых было назначено лечение. В марте 2025 на 5 день м.ц. сделали повторное УЗИ. Без патологий.
Нестабильный цикл на протяжении всего периода, с 13 лет. Длительность - 5 дней, средней обильности, безболезненные.
Принятый ответ
Анастасия,Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается в случае, если менструации отсутствуют в течение трёх и более месяцев.
Задержка в 54 дня могла быть связана с кистой яичника. Вероятно, овуляция не произошла, и фолликул перерос в кисту. Из-за этого не произошло естественного снижения уровня гормонов и последовательной менструации.
Анализы половых гормонов на фоне ЗГТ не являются информативными.
Для пересмотра тактики лечения и возможной отмены ЗГТ необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20215 ответов
- 18 Июня 202211 ответов
- 18 Октября 20221 ответ
- 22 Ноября 20221 ответ