Консультация гинеколог-эндокринолога /

Сильное снижение гормонов на фоне приема ГЗТ — вопрос №3137487

36 просмотров

Добрый день! Девушка (моя дочь), 18 лет.
Диагноз Вторичная дисменорея. Гиперпролактинемия. Гиперандрогения.

Результаты 03.02.25 (4 д. ц.)
ДЭА SO4 - 401 мкг/дл
Прогестерон 0,62 моль/л
Тестостерон 1,71 моль/л
Пролактин 412
Мономерный 332
Мономерный 80,58%

Результаты 14.04.25 - 6 д. ц.
контроль гормонов:
ДЭА SO4 - 26,10 мкг/дл
Прогестерон <0,16 нмоль/л
Тестостерон 0,087 нмоль/л
Пролактин 567
Пролактин мономерный 80,78%
Пролактин мономерный 458 мкМе/мл
Принимает препараты с 13.03.25
Циклодинон 1т*1 р 4 мес
Дифертон 1т*2 р 6 мес
Фемостон 2/10 1т*1р 28 дней в непрерывном режиме 3 мес
Дексаметазон 4 мг 1т*1р 1 мес+ 1/2 т* 1р 1 мес
Утрожестан 200 мг 1т * 1р с 18-28 д. ц. 3 мес.
Утрожестан был назначен 2 раза в день по 200 мг. При приеме утром сильное головокружение, до обморока. Пьет только на ночь, 200 мг.
Нужна ли корректировка лечения при сильном снижении показателей гормонов? Лечащий врач настаивает на продолжении лечения без корректировки, комментируя, что снижение гормонов на фоне приема ГЗТ.

Возраст: 18

Хронические болезни: Нет.
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте.
Уровень пролактина (как общего, так и мономерного) в феврале этого года находился в пределах нормы. Однако было выявлено повышение уровня андрогенов, а также соотношение ФСГ к ЛГ, что может косвенно указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Анализ на 17-ОН прогестерон показал норму, что исключает врождённую дисфункцию коры надпочечников, поэтому его повторное проведение не требуется.

Индекс Хома также был в норме, но это не может полностью исключить инсулинорезистентность. Наиболее достоверным анализом для выявления этого состояния является глюкозотолерантный тест, в котором следует измеряет уровень глюкозы и инсулина в крови.

В апрельских результатах уровень андрогенов снизился, что может быть связано с приёмом заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Однако уровень пролактина немного повысился, что также может быть обусловлено влиянием ЗГТ.

Чтобы дать более информативную консультацию, необходимо выяснить, какие жалобы были до начала ЗГТ и что беспокоит сейчас. Также важно узнать, с какой целью была назначена терапия и какой характер имели менструации до её начала: были ли они регулярными, обильными и частыми.
Клиент
Анна Михайловна, добрый день! Спасибо за ответ. Обратились к врачу на фоне нестабильного менструального цикла, 35-40 дней. В ноябре-декабре 2024 цикл составил 54 дня. УЗИ показало кисту правого яичника. Но, границы были уже нечёткие. После сдали гормоны 2-х фаз, по результатам которых было назначено лечение. В марте 2025 на 5 день м.ц. сделали повторное УЗИ. Без патологий.
Нестабильный цикл на протяжении всего периода, с 13 лет. Длительность - 5 дней, средней обильности, безболезненные.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Анастасия,Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается в случае, если менструации отсутствуют в течение трёх и более месяцев.

Задержка в 54 дня могла быть связана с кистой яичника. Вероятно, овуляция не произошла, и фолликул перерос в кисту. Из-за этого не произошло естественного снижения уровня гормонов и последовательной менструации.

Анализы половых гормонов на фоне ЗГТ не являются информативными.

Для пересмотра тактики лечения и возможной отмены ЗГТ необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Утрожестан во втором триместре
30 ноября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Утрожестан при тонусе матки
16 февраля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Беременность. 1 триместр
26 ноября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Расшифровка КТГ
21 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Елена Александровна  Давыдова
68 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее, на все ответила. Жалею, что не обратилась раньше, а слила кучу денег на не нужные...
— Sonar, г. Москва
фотография пользователя
Врач вежлив и внимателен. Консультация была полезной. Посоветую врача.
— Ирина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган