Консультация гинеколога /

Кровь во время ПА и мазня до М — вопрос №3137496

147 просмотров

Добрый день.
Проблема: контактно кровит шейка при ПА два эпизода.
Предыстория: в 2016 г лечение ШМ (видимо потому, что тогда лечили всем). Цитологии были нилм всегда, врачу просто не нравилась шейка+ были постоянные лейкоциты в мазках и ВПЧ 56. На кольпоскопии были йоднегативные участки, по гистологии после - цервицит.
В февр 24 было удаление полипа эндометрия (гистероскопия, коагуляция ложа и рдв (зачем-то)). По гистологии желез.полип. Сразу после этой операции начались проблемы с циклом. М стали скуднее и короче. В июле 24 впервые был эпизод крови при ПА за 5 дней до М (примерно 1 ст.л), тут же прекратилось. К врачу обратилась, патологий не нашли. Далее по настоящее время цикл то нормальный (начинается однодневно и идёт 6-7 дней, так было у меня всегда ранее), то за 3-5 дней до М (дату я всегда знаю, т.к очень чувствую Овуляцию) может разово незначительно мазнуть терракотовым/розовым/красноватым, не коричневым, потом 3-4 дня все чисто, либо за 5 дней до М мазнет, потом за 3, 1 мазнет, т.е мазня не постоянная, не зависит от ПА. В срок М начинаются, но уже скудные и короткие (до 4-х дней).
И вот в апреле 25 г на 5ый день после овуляции (за 10 дней до М) второй эпизод крови при ПА (опять около 1 ст.л алой крови). И тут же прекратилось мгновенно (как перестали).
Осмотр показал, что внешне всё ок, патолог.выделений нет, взяли мазок на ВПЧ (пришел отрицательный), сделали кольпоскопию- все отлично, но открытая железа (не с ороговен) на шейке контактно закровила при прикосновении ватным тампоном, сама шейка тоже от щёточки), но мгновенно кровь останавливалась. По результатам написали только цервицит под ? (возможно воспаление, раз кровит при прикосновении)
В остальном шейка идеальная. За месяц до того была на плановом осмотре- и флора, и цитология (нилм) отличная.
По УЗИ отлично, жёлтое тело хорошее (предположили недостаточность).
Эндометриоз возможно, только эхо признаки по УЗИ давно (на гистероскопии ничего не увидели). М не болезненные, после удаления полипа без сгустков и скорее скудные, чем обильные.
Куда копать ещё? Кровь при ПА пугает очень. Ещё жду результаты анализов крови и на повторный прием. Пока прописали свечи от цервицита только. И то под вопросом, выделений нет ведь никаких, запаха и т.п

Роды: 2, операций кроме гистероскопии в 24 г не было

Возраст: 41

Хронические болезни: Жильбера

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, иногда так случается, что на шейке матки образуется истинная эрозия (нарушение эпителиального покрова, «открытые» сосуды) и как раз беспокоят подобные жалобы - контактные кровянистые выделения, все что сделано по диагностике - верно (ВПЧ, кольпоскопия, онкоцитология), если все результаты нормальные, то это единственный случай, при котором и рекомендуют «прижигание эрозии»- коагуляцию места откуда кровит.
Клиент
Спасибо за ответ. Но эрозии ведь нет . Я своими глазами видела все на кольпоскопии, доктор каждое действие комментировала, все показывала. Есть две открытые железы, что является нормой абсолютной (так мне сказали). И вот одна из них, по задней (или к задней) губе тут же закровила, когда ее тампоном задели.
Акушер, Гинеколог
Если есть контактные кровянистые выделения - это и есть дефект слизистой, проще говоря: рядом с железой видимо есть сосуд, который при контакте с ним повреждается и кровит.
Акушер, Гинеколог
Чтобы Вас успокоить: самое важное, что онкоцитология в норме, все остальное нужно корректировать по жалобам, где есть контактные кровянистые выделения - там и скоагулировать ткань, «прижечь», чтобы она стала более плотной и не кровила
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! Вы же были на очном осмотре, что говорит доктор, есть эрозия или эктропион шейки матки, может деформация?

Все-таки, в такой ситуации я бы подумала в сторону образования эндометриоза. Эндометриоз является клиническим диагнозом, а не ультразвуковым. То есть, в первую очередь, стоит лечить жалобы.

Первой линией терапии эндометриоза является прием диеногеста (визанна/зафрилла), также может применяться кок с диеногестом (клайра/жанин)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. В качестве дополнительной диагностики эндометриоза вам может быть предложено выполнить МРТ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла. Если кровянистые выделения на фоне эрозии шейки матки, то ее можно прижечь.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Сильно переживать , при всех удовлетворительных полученных результатах обследования , повода нет. Тем более, что источник ваших проблем вы видели сами на кольпоскопии- да, такое бывает , что открытые / ретенционные/ закрытые железы эндометриоидные - могут подкравливать - особенно эндометриоидные на шейке матки во вторую фазу менструального цикла, когда все гетеротопии эндометриоза «сочатся» , увеличиваются, и готовы «менструировать» вместе с эндометрием .
Поэтому , избавится от этого поможет либо коагуляция данных желёз, либо и коагуляция и общее лечение эндометриоза ( диеногест, длительно ).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Елена
2025-04-16 04:04:18
16 апреля
Елена Як, 16 апреля
Очень хотелось бы увидеть ответы и от других врачей
Похожие вопросы по теме
Онемение губы после микрогайморотомии
1 марта 2021
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Боль при прикосновении к голове
8 августа 2024
Ирина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
64 отзыва
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое очень быстро отвечает очень отзывчива понятно консультирует 🌹🌹 Очень конкретно и...
фотография пользователя
Очень приятное общение. Удивило быстрое реагирование на мой вопрос. Алена Радиевна подробно...
— Наталия, г. Петропавловск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее, на все ответила. Жалею, что не обратилась раньше, а слила кучу денег на не нужные...
— Sonar, г. Москва