Что вас беспокоит?
Сильная усталость, выпадение волос
Осенью была сильная усталость, не могла концентрироваться, волосы выпадают сильно (но новые растут). Сдала железо 6,6 (анализ прилагаю от ноября, гемоглобин был 110. Пропила сорбифер 3 месяца, состояние не сказала бы, что сильно лучше. Через 3 месяца сорбифера Ферритин 34, гемоглобин повыше стал. Пью омегу, Магний, Вит Д месяц, Но состояние бессилия все равно присутствует. Ещё смущают тромбоциты. Посмотрите пожалуйста все анализы, что со мной?)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам ваших анализов:
1. Наиболее информативным показателем, оценивающим запасы железа в организме, является ферритин.
Поэтому при диагностике железодефицита рекомендуется ориентироваться, в первую очередь, на результат ферритина.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Поэтому результат ферритина = 34 нг/мл говорит о том, что железодефицит у вас сохраняется.
На результат сывороточного железа ориентироваться нежелательно.
Это обусловлено тем, что сывороточное железо является малоинформативным анализом.
Уровень сывороточного железа достаточно сильно варьирует.
В первую очередь, это зависит от приёма пищи.
В любом случае уровень железа в сыворотке крови не отражает запасы железа в организме.
Поэтому, повторяюсь, в подобных ситуациях желательно ориентироваться именно на результат ферритина.
Описанные вами жалобы могут быть обусловлены дефицитом железа в организме.
Гемоглобин на сегодняшний день в норме.
Более того, динамика гемоглобина в вашем случае положительная.
Это абсолютно логично.
Железо необходимо для образования гемоглобина и эритроцитов в красном костном мозге.
На фоне терапии сорбифером запасы железа в организме увеличились, что и привело к повышению гемоглобина.
Поэтому эффект от курса терапии сорбифером в вашем случае однозначно есть.
Окончательно дефицит железа не ликвидирован, но положительная динамика, повторюсь, безусловно есть.
Поскольку гемоглобин в норме, анемии на сегодняшний у вас нет.
Нормальный гемоглобин в сочетании со сниженным ферритином встречается при латентном дефиците железа.
В подобных ситуациях рекомендуется продолжить терапию сорбифером (ещё на 3 месяца).
Поскольку, повторюсь, в вашем случае препарат однозначно работает.
Плюс, насколько я понимаю, переносимость сорбифера в вашем случае хорошая, побочных эффектов нет.
Огромным преимуществом сорбифера по сравнению с другими препаратами железа является то, что в состав сорбифера входит аскорбиновая кислота (витамин С).
Аскорбиновая кислота существенно повышает усвоение железа.
Для контроля эффективности терапии в подобных ситуациях через 3 месяца обычно рекомендуют пересдать кровь на ферритин и на общий анализ.
Поскольку, повторюсь, сывороточное железо является малоинформативным показателем, этот анализ можно больше не выполнять.
2. Т4 (тироксин) находится на нижней границе нормы.
Результат ТТГ (тиреотропного гормона) близок к верхней границе референсного интервала.
Такие результаты указывают на предрасположенность к развитию гипотиреоза.
Поскольку ТТГ и Т4 находятся в пределах референсного интервала, выраженного гипотиреоза на сегодняшний день у вас нет.
При таких показателях гормонов щитовидной железы речь может идти о начальной стадии гипотериоза.
Описанные вами жалобы могут быть обусловлены начальной стадией гипотиреоза.
Наиболее распространённой формой гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)
Для исключения болезни Хашимото обычно рекомендуют сдать кровь на аутоантитела:
А. Анти - ТПО (антитела к тиреопероксидазе).
Б. Анти - ТГ (антитела к тиреоглобулину).
Если, как минимум, один из этих анализов даст положительный результат, речь действительно может идти ого аутоиммунном тиреоидите.
Основой лечения аутоиммунного тиреоидита является заместительная гормональная терапия.
В частности, для лечения аутоиммунного тиреоидита обычно используют один из 2 - х препаратов:
А. Эутирокс.
Б. Левотироксин.
Данные препараты обладают накопительным эффектом.
Спустя 1-2 месяца приёма в большинстве случаев наблюдается существенно улучшение самочувствие: появляется бодрость, существенно повышается концентрация внимания, волосы практически перестают выпадать.
Данные препараты отпускаются по рецепту.
Для получения рецепта рекомендую вам обратиться на очный приём к эндокринологу.
3. Остальные лабораторные показатели в пределах нормы.
На фоне приёма магния и витамина Д желательно периодически сдавать кровь на магний и витамин Д
Это необходимо для контроля эффективности терапии, а самое главное - для избежания передозировки этих нутриентов.
Избыток магния и витамина Д не менее опасен, чем дефицит этих веществ.
Поэтому, чтобы понять, когда необходимо прекратить приём этих добавок (принимать их постоянно категорически не рекомендуется), желательно 1 раз в 3 месяца сдавать кровь на 25-ОН-витамин Д и магний.
Совместное применение витамина Д и магния является очень эффективным, поскольку эти вещества существенно улучшают усвоение друг друга.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Я слышала, что анализ крови на Магний не информативет, т.к. Он внутри клеток крови. Правда ли это?
Какой анализ лучше сдавать? Как он называется, просто кровь на магний?
Так же превышение тромбоцитов не опасное?
И ещё слышала про капельницы железа, что лучше сорбифер или капельницы?
Отвечаю на ваши вопросы:
1. Анализ крови на магний является информативным исследованием.
Часть магния находится даже не внутри клеток, а в костной ткани.
Естественно, по анализу крови эту фракцию магния измерить невозможно.
Примерно такая же ситуация с кальцием.
Поэтому анализ крови на магний, безусловно, не идеальное исследование.
Однако, в любом случае, информативный.
Да, анализ так и называется: "магний в сыворотке крови".
В некоторых лабораториях данный анализ может называться' "магний крови".
Описанные вами жалобы (кроме выпадения волос) могут быть обусловлены в том числе дефицитом мания.
Поэтому, даже без анализа, у вас есть признаки дефицита магния в организме.
2. Да, тромбоциты повышены, но не критично.
Чаще всего дефицит железа компенсаторно вызывает повышение тромбоцитов.
После нормализации запасов железа в организме тромбоциты тоже должны нормализоваться.
Такой результат тромбоцитов ни в коей мере не говорит о наличии гематологического заболевания.
Риск тромбообразования при таком уровне тромбоцитов также существенно не повышается.
3. Внутривенное капельное введение железа безусловно, эффективнее, чем таблетированное.
Это обусловлено тремя причинами:
А. Во - первых, при внутривенном введении выше биодоступность (то есть, усвояемость железа)
Б. Во - вторых, в следствие этого запасы железа в организме восполняются гораздо быстрее, чем при приёме таблетированных форм железа.
В. За счёт того, что при внутривенном введении железо минует желудочно-кишечный тракт, переносимость капельниц обычно лучше, чем таблетированных форм.
Одним из наиболее эффективных препаратов железа для внутривенного введения является препарат "ликферр".
Процедуры внутривенного введения ликферра осуществляются обычно в условиях дневного стационара.
В подобных ситуациях обычно назначают несколько сеансов.
Это обусловлено тем, что разовое введение железа в очень большой дозировке может вызвать токсическое явление на внутренние органы.
Поэтому процедуру назначают курсом.
Направление на подобные процедуры даёт терапевт.
Поэтому рекомендую вам обратиться на очный приём к терапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Юлия Николаевна, я врач терапевт сервера «СпросиВрача» буду рада Вам помочь!
Выявлен латентный дефицит железа, снижен ферритин (отвечает за запасы железа в организме) при нормальном ОАК. Его норма от 50 мкг/л.
В таких случаях рек-ся препараты железа, например хелатное, контроль ферритина через 1 мес. Принимать препарат и сдавать анализ до восстановления ферритина.
Нормой тромбоцитов считается до 450. Рек-ую контроль в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком уровне ферритина рекомендуется продолжить лечение препаратами железа:
Сорбифер Дурулес-по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 1 месяца(можно Сорбифер заменить на препарат под названием Тотема- по 1 питьевой ампуле 2 раза в сутки через трубочку вместе с соком или водой, в течение 1 месяца).
Стремимся к уровню ферритина 70-80 нг/мл.
! Не запивайте железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают усвоение.
Также рекомендую добавить в рацион питания печень, говядину, гранат, свеклу, гречу, шпинат, фасоль.
Тромбоциты у вас не повышены.
Общепринятая норма этих клеток в крови 150 – 450 × 109/л.
Гормоны щитовидной железы в норме, но ТТГ почти дошел до верхней границы нормы. Рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы, а также сдать кровь на анти-ТПО.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Повышен тромбокрит- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса. Повышены тромбоциты. Норма тромбоцитов ,согласно гематологам, у женщин до 450. Повышение может быть после менструации, инфекционно-воспалительного заболевания (орви), дефиците железа, недостаточности питьевого режима, приеме кок.
2.Норма ферритина не менее 40. Результат меньше- признак скрытой железодефицитной анемии. Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Также при подобных симптомвх и выпадении волос рекомендуется исключить отклонения:
1. Витамин Д
2.Микроэлементы: цинк, медь
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин должен соответствовать весу тела. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 34 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Тромбоциты повышаются от недостаточного питьевого режима. Если недостаточный питьевой режим, то имеется сгущение крови, это нарушает её реологию и ткани недополучают кислород и питательные вещества. Это тоже может быть причиной головокружения и тошноты, выпадения волос, потому как образуются недоокисленные продукты обмена, а это токсины и организм на них реагирует. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202011 ответов
- 9 Мая 20202 ответа
- 28 Августа 202013 ответов
- 1 Августа 20217 ответов