СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №3137667

Что вас беспокоит?

Трофическая язва

У пожилого человека (93 года) пролежень на голени перешёл в трофическую язву. Использовали мазь ируксол, повязки с протеокс-тм, повязки с бетадином+борная кислота. Картина сейчас вот такая. Что нам делать? Какое посоветуете лечение? Сахар в норме, пожилой человек лежит, противопролежневый матрас есть, все мероприятия по обработки ран проводим. Сейчас допиваем препараты ципролет, трихопол, кардиомагнил, доксихем, нимесил, аевит, дузофарм.

16 Апреля 2025·Просмотров: 326·Анна, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, в такой ситуации основное за что идет борьба, это не допустить присоединения инфекции в рану. Если говорить откровенно учитывая возраст и сопутствующие заболевания, конечность испытывает нарушение кровотока на уровне микроциркуляторного русла, и наиболее вероятно и на уровне магистральных артерий, (можно уточнить выполнением узи артерий нижних конечностей) и в состоянии обеднения питания, такая рана не заживёт, процент ее заживления предельно маленький.
Рекомендуется осмотр хирурга, чтобы от убрал те некротизированные участки, которые возможно, пока рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Ируксол под повязку, повязку менять 1 раз в день. Рана будет очень медленно очищаться и потихоньку заживать с краев.
Прием таб. Ксимедон 500 мг х 3 раза в день 5 недель для улучшения репарации.
Здоровья

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Елизавета Александровна, хирург из поликлиники был, но ничего не получилось удалить, не за что было уцепиться. С помощью повязок пробитанные препаратами невозможно добиться размячнения некротических тканей? Мы понимаем что заживления не будет, но хотя облегчить общее состояние. Есть возможность поставить капельницы и уколы если нужно будет

Принятый ответ

Они размягчаются перевязками ируксолом только все это не быстрый процесс

Добрый день. Учитывая большую поверхность нарушения кожных покровов и некроз тканей, без хирургической обработки раны вероятность полного заживления раны самостоятельно мала. Необходимо обратиться к хирургу, чтобы оценить кровоток в нижней конечности и выполнить некрэктомию по показаниям.

Здравствуйте! Вам показано выполнение полноценной некрэктомии(удаление мёртвых тканей) в стационареых условиях отделения гнойной хирургии и закрытие дефекта кожи после очищения раны!
Другими способами такой дефект не заживёт! Мази, примочки, перевязки это не лечение в данном случае! Такие дефекты самостоятельно не затягиваются.

Перед оперативным лечением необходимо сделать УЗИ артерий нижних конечностей, чтобы исключить хроническую ишемию ноги. В противном случае, перед операцией на спмой ране, может понадобиться операция на сосудах.

Если лечить дома перевязками, то дело может закончиться ампутацией - это в лучшем случае... В худшем - заражение крови, полиорганная недостаточность и летальный исход...

Не тяните пожалуйста! Не испытывайте пожилой организм на прочность!

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Роман Юрьевич, да я эта всё понимаю. Мы из Подмосковья, хирургия гнойная забита. Может можете нам посоветовать стационар в Москве(за деньги), где нас возьмут?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая возраст, сопутствующие заболевания пациента маловероятно, что получится провести операцию по восстановлению кровотока( при наличии значимых артериальных проблем), поэтому лечение в основном поддерживающее и направленное на препятствие присоединение вторичной инфекции. Хотя в идеале, конечно, нужно сделать уздс вен и артерий нижних конечностей, чтоб разобраться в причинах и уже воздействовать на причину, это единственный вариант для заживления раны.
В плане обработки самих язв: ежедневное мытье ног, туалет трофических язв с использованием антисептиков, также можно использовать специальные повязки на язвы. В целом, описанное вами консервативное лечение вполне адекватно. Помимо этого желательно очно показаться хирургу для проведения возможно некрэктомии.

Принятый ответ

Возраст пациента не учитывается при оказании квалифицированной помощи. Есть миниинвазивные эндоваскулярные способы лечения, которые позволят заживить дефект.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.