Аллергический кашель и заложенность носа у ребёнка — вопрос №3138225

Здравствуйте.
Ситуация, которую вы описываете, действительно требует пристального внимания, и вы абсолютно правильно действуете, поэтапно выясняя причины и реагируя на симптомы ребёнка. Ночной кашель с рвотным рефлексом на фоне ранее выраженного ринита, длительной заложенности носа и повышенного общего IgE указывает на высокую вероятность наличия аллергического воспаления верхних дыхательных путей, а также возможного постназального затекания, которое и провоцирует утренние эпизоды кашля. У детей раннего возраста это состояние может быть проявлением ранней формы аллергического ринита или гиперреактивности дыхательных путей, которое без должного контроля и профилактики в перспективе действительно может трансформироваться в бронхиальную астму.

Важно понимать, что отсутствие выявленной сенсибилизации к кошке не исключает аллергию вообще. Общий IgE — это неспецифический показатель, он лишь свидетельствует о склонности организма к аллергическим реакциям. У детей младше 3 лет аллергии часто носят поливалентный характер и могут быть связаны не только с животными, но и с домашней пылью, клещами домашней пыли, спорами грибов, пищевыми аллергенами или даже с нарушениями микробиоты и состояния ЖКТ, как у вашего ребёнка ранее. Проблемы с пищеварением, частый жидкий стул, плохое переваривание — всё это могло способствовать формированию пищевой аллергии или пищевой непереносимости с перекрёстной реакцией на респираторные раздражители.
Продолжать противоаллергическое лечение под контролем аллерголога. Назонекс (или другой топический кортикостероид) может применяться длительно у детей по назначению врача, особенно если сохраняется склонность к заложенности носа. Антигистаминные препараты второго поколения, такие как Зодак, также можно использовать курсами или в периоды обострения.

Да есть это сингуляр или монтелукаст, зеспира или комбинированный препарат такой как левокаст . Но он идёт с 2 лет в дозировке 4 мг в жевательных таб. Он не даёт развитию бронхиальной астмы и снижает Ig E + повышает иммунитет.

Конечно, стоит сдать .паразиты вызывают повышенную аллергонастроенность организма. Лучший метод это парасеп трехкратно и соскоб на острицы.

Нет не стоит, так как паразитов например уже может не быть в организме а кровь покажет. И лечение бесполезно.

Обязательно провести аллерготестирование с расширенной панелью аллергенов. Лучше сделать это с помощью молекулярной диагностики (ImmunoCAP, ALEX), так как кожные пробы у детей до 3 лет не всегда информативны. Не исключено, что чувствительность есть к клещам домашней пыли или другим бытовым аллергенам.
Обратить внимание на гигиену окружающей среды. Даже при отсутствии сенсибилизации к кошке шерсть и слюна животных могут быть раздражающим фактором. Регулярная влажная уборка, использование очистителей воздуха, удаление ковров и плюшевых игрушек, контроль за влажностью воздуха (не выше 50–60%) — всё это помогает снизить аллергенную нагрузку.
Оценить состояние нижних дыхательных путей. Очень важно исключить бронхиальную обструкцию и вовремя заметить признаки формирующейся бронхиальной астмы. Для этого желательно провести исследование функции внешнего дыхания (если технически возможно в таком возрасте), либо консультацию пульмонолога. Иногда назначаются пробные ингаляции с бронхолитиком (например, Сальбутамолом или Беродуалом через небулайзер) в течение нескольких дней — если кашель проходит, это подтверждает бронхиальную гиперреактивность.
Учитывая улучшение стула после противогельминтной терапии, есть вероятность, что ранее имел место дисбиоз, способствовавший формированию аллергического воспаления. Можно обсудить с гастроэнтерологом курс пробиотиков (например, Линекс, Энтерол, Бак-Сет бейби), особенно если в анамнезе были частые антибиотики.
Важно вести симптомный дневник. Отмечайте дату и характер кашля, дыхания, возможные провоцирующие факторы, питание, контакт с животными и растениями. Это поможет выявить связи, которые не всегда очевидны на первый взгляд.
Избегать самолечения. Особенно с применением муколитиков или отхаркивающих препаратов — у детей младшего возраста они могут лишь усугублять проблему, усиливая стекание слизи по задней стенке глотки.

Здравствуйте.
По анализам , которые вы приложили сенсибилизации к кошке не выявлено. Технология ImmunoCAP достаточно точный метод диагностики , который ошибается реже других. Аллергия на кошку имеет достаточно четкие симптомы, при которых мы можем подозревать аллергию и назначать обследование на специфические иммуноглобулины е. Если ребенка не беспокоит при непосредственном контакте с кошками такая симптоматика как: заложенность носа, выделения из носа, чихание, зуд в полости носа, то аллергическая реакция маловероятна.
Дополнительных анализов для выявления аллергии на кошку в таких случаях не рекомендуется сдавать.
Так же хочу отменить, что антигистаминные не нужно отменять перед сдачей анализов на специфические иммуноглобулины, так как данные препараты не как не влияют на данные показатели, у них другой механизм действия, который связан с блокировкой гистамина и его эффектов, которые появляются в виде аллергический симптомов.
Антигистаминные рекомендуется отменять при проведении кожных проб .
При таком результате общего анализа крови обычно говорим о перенесенной вирусной инфекции -есть моноцитоз (абсолютный и относительный) , СОЭ не ускорено, данные показатели нормализуются через 2-4 недели.
Эозинофильный катионный белок - это не специфический показатель для аллергии, его больше не рекомендуется сдавать, в настоящий момент это больше научный показатель.
Не рекомендуется всем пациентам с АР проводить исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови для диагностики аллергического процесса в силу не информативности данного параметра. Общий иммуноглобулин е может быть повышенным не только при аллергии, но и при частых инфекционных заболеваниях, при течении атопического дерматита у ребенка, который не всегда связан с аллергией, при атопическом дерматите будет сухость кожи, периодическое обострение в виде воспаления и зуд, так же повышенный уровень иммуноглобулина е может быть индивидуальной особенностью.

Нормальный уровень общего IgE может сочетаться с повышенным уровнем специфических IgE к причинно-значимым аллергенам, в то же время повышенный уровень общего IgE может наблюдаться в отсутствии сенсибилизации (положительного результата анализа к основным аллергенам).
Чтобы установить диагноз аллергического ринита нам необходимы симптомы , в первую очередь, которые перечислила выше и положительные результаты специфических иммуноглобулинов е к респираторным аллергенам.
Чтобы дальше разобраться с симптомами , рекомендуется:
-выполнить риноцитограмму - мазок из носа на клеточный состав , данный анализ поможет нам ориентировочно разграничить инфекционный ринит или аллергический ринит, при аллергическом рините в мазке получают увеличение относительного количества эозинофилов, при выполнении риноцитограммы рекомендуется за сутки не использовать назальные спреи в нос и системные антигистаминные
-если в риноцитограмме будут увеличены эозинофилы, рекомендуется дальнейшее обследование на респираторные аллергены: специфические иммуноглобулины е клещам домашней пыли и специфические иммуноглобулины е плесени методом иммунокап.
Достоверно , мы знаем, что пищевые аллергены не могут давать такие симптомы , при пищевой аллергии такие симптомы должны появляться при употреблении пищи в еду в момент ее приема -максимум 2 часа после, в совокупности с другими симптомами: крапивница, отеки, кашель, затруднение дыхания, высыпания, рвота, поэтому пищевые аллергены в обследование мы не включаем.
Исследование в аллергологии обычно проводится прицельно, без конкретных жалоб не рекомендуется проводить исследование и тестировать большое количество аллергенов, которые есть в аллергочипах, там много не нужных позиций (пища, пыльца, насекомые)
-осмотр оториноларингологом носоглотки с помощью эндоскопа для исключения гипертрофии аденоидов (снимок не точный метод диагностики)
Об астме мы пока говорить не можем, совсем. С наибольшей долей вероятности кашель возникает за счет постназального затека, необходимо пролечить его.
Для облегчения симптомов рекомендуется:
-микроклиматические условия в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-60 процентов
-промывание носа объемными способами с физ раствором (шприц со специальной насадкой)
-продолжить использование назонекса , который назначил оториноларинголог
-возвышенное положение головного конца кровати во время сна

Паразитарная инвазия не даёт симптомы со стороны носа, и не будет давать кашель.
Биохимический анализ крови не используется в диагностике паразитарной инвазии.
Эозинофилии у ребёнка нет, по анализу,это может быть косвенным признаком паразитарной инвазии.
Можно сдать кал методом парасеп

Здравствуйте! Общий IgE обычно повышается при аллергии, атопических заболеваниях, паразитах, воспалении. Учитывая симптомы, можно предположить аллергическую реакцию. Обычно рекомендуется досдать анализы на специфические IgE методом ImmunoCap на клещей домашней пыли и плесень.

Лучше начать прицельно на аллергены. Alex2 обычно рекомендуется при сложных случаях, когда пищевая аллергия. Поэтому лучше начать со специфических IgE на клещей и плесень

Обычно паразиты не дают такие симптомы, поэтому маловероятна связь с ними

Здравствуйте. Меня зовут Якубчук Валерия Алексеевна, терапевт сервиса "Спроси Врача".
ЛОР не смотрел на наличие аденоидов? В детском возрасте часто гипертрофия и детям тяжело дышать,они часто болеют.По данным обследований повышен общий Ig E,но это не всегда говорит о наличии аллергии. Если подозреваете аллергию все-же,то сдать IG E специфический методом иммунокап. По поводу стула планово обратиться к гастроэнтерологу. Профилактически давать препараты против паразитов давать не нужно,только животным! По поводу кашля,скорее всего постназальный отек,можно промывать нос физ.растовором, увлажнять воздух и можно приподнять головной конец.