Консультация эндокринолога /

Приём семавика после удаления ЖП — вопрос №3138231

185 просмотров

Здравствуйте! С 2023 года наблюдаюсь у эндокринолога, имеется лишний вес, периодически сдаю анализы. С гормонами щитовидной железы всё хорошо, они в норме, по узи тоже ничего плохого нет, но имеется повышенный тощаковый сахар,
первый раз сдавала был 7,3 и инсулин 16,89, имелась инсулинорезистентность. Гликированный гемоглобин был 6,1. Поставили преддиабет, прописали глюкофаж лонг 1000 мг, я смогла за полгода похудеть на 15 кг, гликированный гемоглобин стал 5,5, а тощаковый сахар всё равно болтался в пределах 6-6,3. Снизили дозировку глюкофажа до 500 мг и отправили худеть дальше. Я почти год держала этот вес, но потом расслабилась и вместо похудения, набрала все эти килограммы обратно, но глюкофаж продолжила принимать в дозировке 1000 мг. В начале этого года у меня обнаружились камни в желчном пузыре, пузырь удалили 27.02.25г., глюкофаж я продолжила принимать, но у меня из-за него случилась сильнейшая диарея, которая продолжалась на протяжении месяца, до тех пор, пока гастроэнтеролог мне не сказала, что глюкофаж мне надо отменять. В данный момент я на отмене уже больше двух недель, с ЖКТ всё в порядке, стул отличный. Гликированный гемоглобин 5,7, тощаковый сахар 6,4, инсулин 9,5. Похудела после удаления ЖП на 4 кг и вес встал, стараюсь держать диету, прописанную после удаления пузыря, но очень сильно тянет на сладкое (чего раньше не было) и повышенный аппетит в целом имеется, боюсь еще больше набрать в дальнейшем, рассматриваю приём семавика. Была на приеме у эндокринолога, он сказал что у него нет опыта применения данного препарата и выписывать он мне его не будет. В данный момент вес 91 кг, рост 166 см. Физ нагрузки сильные пока что запрещены, но я стараюсь нахаживать шаги и делаю легкие упражнения, зарядку и тд. Раньше занималась долгое время йогой, аэройогой и растяжкой, немного кардио, организм подготовленный. Вопрос - можно ли мне начать принимать семавик?

Возраст: 29

Хронические болезни: Удалённый желчный пузырь, приём КОК с 2018 года из-за нерегулярного цикла.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю, начальная доза 0,25мг, коррекцию дозы делают каждые 4 недели. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Холецистэктомия не является противопоказанием для применения Семаглутида.
Клиент
ОАК и БАК сдавала и до операции и после, последний раз 27.03.25г, все показатели в норме, кроме с-реактивного белка, он был 15, сейчас снизился до 7 (сдавала анализы вчера), гастроэнтеролог сказала что это из-за перенесёного хирургического вмешательства и он вернется в норму со временем. УЗИ органов брюшной полости тоже делала в феврале месяце, все отлично, кроме камней в желчном, на данный момент желчного нет уже. Витамин Д тоже периодически сдаю, у меня в норме, но ближе к нижней границе (в районе 40 единиц), периодически пью вит.Д3 курсами по 3-4 месяца 2-3 раза в год. Ферритин тоже в норме, железо чуть пониженное, 9 единиц. УЗИ ЩЗ и ТТГ нужно будет сдать, да, давно не сдавала.
Эндокринолог
Очень хорошо, тогда дообследуйте ЩЖ и можете спокойно начать прием семавика. Имейте ввиду что могут быть побочные реакции со стороны ЖКТ как изжога, тошнота, нарушение стула.
Клиент
Спасибо большое за ответ! К побочным реакциям готова, у меня и на глюкофаж они были вначале, потом прошло.
Эндокринолог
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Удаление желчного пузыря не является противопоказанием к приему семаглутида. Как раз наоборот отсутствие желчного пузыря снижает риск панкреатита, которого опасаемся на терапии препаратом.
Перед началом терапии желательно исключить узлы щитовидной железы и при их наличии сдать кровь на кальцитонин.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. После удаления желчного пузыря семавик можно это не является противопоказанием. Нельзя при медуллярном раке для исключения сдайте кровь на кальцитонин. Ещё сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, ттг, ферритин, витамин д. Семавик начинайте с минимальной дозы 0.25 мг 1 раз в неделю, далее повышайте дозу : 1 месяц 0.5 мг 1 месяц 1 мг 1 месяц 1.7 мг далее 2.4 мг и это максимальная доза
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Взвеси и полипы в желчном пузыре
8 января 2021
Максимон
Вопрос закрыт
Полипы в желчном пузыре
7 мая 2021
Алина, Уфа
Вопрос закрыт
УЗИ желчного пузыря
8 февраля 2024
Николай, Казань
Вопрос закрыт
Повышен уровень сахара
27 февраля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва