Консультация кардиолога /

Процессы после инфаркта. — вопрос №313869

3658 просмотров

Добрый вечер ..
Мужчина 52 года.
в конце апреля случился инфаркт (нижней стенки).в начале мая произвели стентирование. поставили 2 стента в проблемную артерию.
Прошло почти 5 месяцев , но периодически появляются неприятные ощущения (приступы) , отдышка,
слабость, распирание, тяжесть в груди, страх.. раза 2 в неделю по несколько часов преимущественно с утра. Эти ощущения в предках допустимого в процессе рубцевания и как долги и часто могут присутствовать?.
,а на этой недели были дольше и чаще .Из за магнитных бурь может такое?
и так случилось ,что прервал на 2 недели прием препаратов (Брилинта,Тромбо АС ...). Давление нижнее преимущественно высоковато подскакивает до 100. пульс утром 80, вечером 70.
Опасаюсь тромбоза стента (как он начинается и протекает-не знаю). и есть желание проверить состояние сосудов .думаю пройти Мультиспиральную компьютерную томографию сердца и артерий.
имеет ли смысл этого обследования чтоб успокоится ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Такие жалобы могут быть при зарастании стента (что ещё более вероятно, учитывая отмену препаратов), Вам необходимо обратиться к врачу в клинику, где делали стентирование.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Валерий.
Лучше сделать Холтер на предмет наличия ишемии и если она выявится, необходимо будет делать коронарографию. Если Вы сделаете КТ и выявится стеноз, то потребуется также коронарография, будет большая лучевая нагрузка и дозировка контрастного вещества.
Принятый ответ
Кардиолог
Эти ощущения не связаны с рубцеванием, их причина недостаток кровоснабжения. Тромбоз стента -это острое состояние. Возможно есть стенозы еще в других артериях, не в области инфаркта, и боли могут быть связаны с ними.
Кардиолог
Какие лекарства Вы сейчас принимаете?
Клиент
Марина, Я перешел на это.
https://sinofarm.ru/catalog/707/3131/?sphrase_id=341888
https://cinofarm.ru/catalogue/recipes/groups/details/?ELEMENT_ID=176
Приступы били и до перехода и сейчас.
Кардиолог
Бриллинту, тромбоАСС, метопролол?
Кардиолог
Здравствуйте, Валерий. Для начала советую сделать обычную экг ( в самое ближайшее время), нужно исключить острые ишемические изменения, а уже затем решать о необходимости дальнейших исследований .
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Клиника тромбоза стена напоминает инфаркт. Поэтому если появятся боли в груди по локализации и интенсивности напоминающие предыдущий сильный приступ, то обращайтесь за помощью экстренно.
Принятый ответ
Кардиолог
Валерий, после экг - советую сделать стресс-эхокардиография ( это более информативно, чем МСКТ) и при положительном заключении необходима коронарография для оценки функционирования стента и исключения гемодинамически значимых стенозов в других коронарных артериях.
Я не думаю, что за такое короткое время - произошёл рестеноз , но перестраховаться и обследоваться нужно!
Крепкого Вам здоровья!!!
Клиент
Юлия, спасибо на добром слове и совете.
Терапевт
Уважаемый Валерий!
1) Сделайте ЭКГ, УЗИ сердца и холтеровское мониторирование ЭКГ
2) во время инфаркта стентировали только ту артерию, в бассейне которой возник инфаркт. Остальные артерии также могли быть поражены атеросклерозом, но их не трогали. В момент стентирования Вам сделали коронарографию, результаты которой Вам должны были указать в выписке или дать на руки диск с коронарографией. Что Вам написали, какие артерии поражены?
3) Если нет выписки или там ничего не указано, нет диска с коронарографией, необходимо сделать ее повторно, с последубщей консультацией кардиолога или кардиохирурга с решением вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Учитывая, что Вам назначили бриллинту, скорее всего коронарные артерии не очень хорошие и вопросы к ним есть
Терапевт
Делать МСКТ сердца не нужно, в данном случае бессмысленное обследование, ничего не даст, только деньги потратите.
Нужны данные коронарографии, узи сердца и экг
Клиент
Дмитрий, добрый вечер. узи делал 2 месяца назад, врач сказал что все слава богу не критично, сокращается. кардиограмму делал неделю назад. заключение-процесс рубцевания и гипертрофия левого желудочка сердца.
Клиент
Дмитрий, диск есть, что в нем не знаю.
Терапевт
Посмотрите выписку, которую Вам давали после стентирования. Она есть у Вас?
Клиент
Дмитрий, в ней нет инфо об сосудов. есть только что 2 стента поставили без покрытия.
Терапевт
Сфотографируйте пожалуйста выписку и приложите ее.
Клиент
Дмитрий, сейчас не могу-завтра. а диск вы сможете проанализировать?
Клиент
Дмитрий, завтра свяжемся.
Кардиолог
Валерий, здравствуйте!
На эти проявления нужно обратить пристальное внимание Вам с Вашим врачом, но хочу успокоить - это никак не связано с самим инфарктом. Причин может быть две - формирование так называемых панических атак после стресса (а инфаркт - это очень серьезный стресс) и втрое - непереносимость и необходимость замены Брилинта. В любом случае нужна очная консультация и незамедлительно
Принятый ответ
Кардиолог
тромбоз стента тут не причем, не волнуйтесь!
Клиент
Илья, спасибо на добром слове.
Кардиолог
Доброе слово тут ни при чем, Валерий - я оцениваю Ваше состояние объективно: тромбоз стента имел бы совсем другую клинику и проявился уже, ни дай Бог, повторным инфарктом, если бы случился. Кстати, оценивать Ваш диск с коронарографией сейчас не имеет смысла - эта информация из разряда "уже сделанного" - стенты установлены, кровоток в сердце восстановился.
Сейчас нужно усановить текущую (настоящую) причину Вашего плохого самочувствия. Стенты - далеко не на первом месте в списке вероятных причин. Вероятных причин две - преходящие нарушения ритма или побочное действие от Брилинта
Клиент
Илья, я брилинту перестал принимать 2 недели назад тоже на нее было подозрение. Кстати сегодня себя чувствую абсолютно по другому, как будто ни чего не было. Но чувство тяжести и тревоги немного присутствует. Такие моменты (неприятные на пару дней по времени) после инфаркта бывают довольно периодически и есть подозрение что связанны с нервными переживаниями текущих жизненных ситуаций (понервничал). Стресс -эхограму имеет смысл сделать для прояснения происходящего?
Кардиолог
Если нет проблемы с суставами и физической активностью - лучше зделать ВЭМ (велоэргометрию); на стресс-эхо будут данные икажены, поскольку с момента инфаркта и стентирования прошло не так много времени и данные будут мало отличаться от картины "до" инфаркта и стентирование. ВЭМ же исключить скрытую ишемию (т.е. исключит нестабильность кровтока по стентам), поскольку это нагрузочный тест
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать
24 сентября 2021
Маргарита
Вопрос закрыт
Сдавливание грудкой клетки, дискомфорт
28 сентября 2024
Альбина
Вопрос закрыт
Обострение геморроя
19 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Чувство шатания ( не устойчивость )
3 января
ина, Сочи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Германовна Шейпук
115 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Яна Александровна Шишмарина
56 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Марина Олеговна Казанцева
412 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Наталья Евгеньевна Биктулова
111 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Очень отзывчивый, внимательный и умный врач Все четко и внятно объясняет Советую от свей души
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Татьяна Юрьевна действительно вникает в суть вопроса, а не отписывается заготовленными...
— Дмитрий, г. Новосибирск