Что вас беспокоит?
Срыгивания у грудничка
Добрый вечер, подскажите пожалуйста , сменили несколько смесей, нутрилон и нутрилак, антирефлюкс , нам 1 месяц и неделя, срыгивания больше 3 ложек, из 8 кормлений рыгаем 5 точно, бывает 3-5 ложек , антирефлюкс тоже не помогает… Запоры страшные и маленькая прибавка в весе, за 1 месяц и 1 неделю, только 550 грамм. Лактоза 0,5-0,15 УЗИ хорошее , исключили патологи, невролог посмотрел , тоже всё в порядке. Пукает и не какает, плачет после срыгиваний, так как голодная, сыпь на шее , щёки и не много голова… Сейчас нас переводят на смесь амино, подозрения на аллергию молока, ребёнок не спит, плачет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, минимальная прибавка веса 400 – 600 г. В принципе, вы уложились в норму. Подскажите, узи делали просто органов брюшной полости? Если в рамках комиссии, то узи желудка там не делают .
Чтобы исключить структурную патологию ( пилороспазм и пилоростеноз) нужно сделать именно узи желудка
По поводу абкм
Опишите стул ребёнка? Визуально видели прожилки крови в Кале?
Надежда Александровна, стула вообще нет , ставлю свечку через 3 дня так как она кричит страшно , стул выходит как как с пластилином, крови не видела, сейчас переходитм первый день нутрилак амино… так сказал аллерголог . УЗИ делали именно желудка, фото приложила , там хирург ставит спазм , но ничего говорит не делать, пейте нош-пу , педиатр тоже сказал перейти ну амино, так как срыгивает очень много, может из 90 (40 точно спрыгнуть
Надежда Александровна, первый месяц мы набрали 365, потом за неделю 180, на смеси антирефлюкс , но она через неделю на этой смеси стала ещё больше срыгивать, сегодня весь день половину срыгивает и плачет потом
Поняла. При аллергии к белкам коровьего молока может быть то срыв стула, то запор.
Также, характерны обильные срыгивания. Может быть сыпь на теле. Плохие прибавки в весе
365 - маловато
Сейчас переходим на лечебную смесь
Оценивать эффект от неё мы можем не раньше, чем через 3 – 4 недели.
Татьяна, подскажите, антирефлюксную рефлюксную смесь перед кормлением даете?
Надежда Александровна, сегодня первый день перехода с антирефлюкс на амино, ввела только 30 амино и 60 рефлекс, завтра два раза ввожу новую смеси и так до 5 дней, как быть дальше? Очень переживаю, она спать хочет, но как будто не может… после перехода на амино, рефлюкс убирать полностью???!
Не думаю, что проблемы со сном связаны с переходом на новую смесь. Возможно, просто совпадение.
Делайте всё правильно. Продолжаем постепенный переход.
Так как на Антирефлюксной смеси Срыгивания сохранялись и продолжались, значит рекомендуется полностью переход на Амино
И наблюдаем.
Ситуация не стандартная
Надежда Александровна, подскажите как быть, хирург ставит спазм, но ничего не назначает, ношпу 5 дней и всё
Спазм есть, а стеноза нет
Поэтому хирург ничего не назначает
Хирургической патологии нет
И тут может быть показана консультация гастроэнтеролога
Пилороспазм обычно самостоятельно проходит к 1 году жизни
Гастроэнтеролог может назначить дополнительно лечение
Надежда Александровна, подскажите ещё, бывает что на амино срыгивания могут усилиться, если вдруг… можно вернуться на антирефлюкс плавно
Возможен вариант комбинации смеси. 30 мл антирефлюкс и остальной объем амино
Потому что процесс адаптации к смесиДлительный. 3-4 недели
Я так понимаю, что прибавки в весе пошли на антирефлюксной смеси?
Надежда Александровна, первый антирефлюкс? Так можно 3-4 недели, потом полностью амино?
Если сейчас цель перейти полностью на лечебную смесь и понаблюдать -Тогда переходим и наблюдаем.
Если срыгивания усиливаются и сохраняются, тогда даем 30 мл антирефлюксной смеси, остальной объем Амино
В каждое кормление так
Надежда Александровна, да, за неделю 190 грамм, первые дни срыгивала меньше, а вот уже 2 дня, прям рыгает половину от съеденного, из 8 кормлений, 4 точно много срыгивает
План действий мы с вами обсудили
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз АБКМ первую очередь клинический, он проявляется нарушением стула, слизь, прожилки крови( косвенно подтверждается копрограммрй- скрытая кровь, эритроциты, реакция на белок, воспалительные изменения), плюс бывает сыпь, которая усиливается сразу после кормления. Ничего этого вы не описываете. В приложенных обследованиях у вас есть диагноз пилороспазм, который вероятно и ведёт к данным жалобам. Приложите пожалуйста фото сыпи.
Оксана Михайловна, фото загрузила, сейчас переходит на амино, так сказал врач, так как рыгает и мало набирает, боюсь очень … спит за день часа 3-4 в общем . Хирург ставит спазм , но никто лечение не дает
На фото сыпь не аллергическая, это акне новорождённых, физиологическое состояние, проходит самостоятельно.
Оксана Михайловна, как быть с большим количеством срыгиваний, запор страшный, антирефлюкс не помогает… рыгает половину , иногда 90 съест и 40-50 точно выйдет, через час ,1,5
В лечение данного состояния обычно используют: частые дробные кормления ( часто и понемногу), использование антирефлюксных бутылочек, прием Фосфалюгель 1/ 4 пакетика, может быть рекомендовано и физиолечение. Поскольку вы уже начали переход на новую смесь, бросать это уже не стоит, т к. будет дополнительный стресс и нагрузка на ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая, что нет эффекта от антирефлюксных смесей и наличие запоров, в таких случаях действительно оправдан перевод на лечебную смесь для исключения АБКМ, так как подтвердить её в таком возрасте по анализам не возможно.
Если через 3-4 недели перехода на лечебную смесь всё придёт в норму, то диагноз подтверждён, данная смесь будет введена на 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите стул , пожалуйста
В таких случаях рекомендуют сделать узи желудка для исключения пилороспазма и пилоростеноза
Если подтвердится, то рекомендуется антирефлюксная смесь и посмотреть на реакцию (нитрилак антирефлюкс)
Вводим постепенно до половины того, что сейчас выпивает и наблюдаем
Если срыгивания будут продолжаться, увеличиваем антирефлюкс до маусимума( давать только смесь антирефлюкс)
Если срыгивания уменьшаться, рекомендую давать в течении 1 мес данный обьем
Затем начинаем уменьшать обьем и полностью убираем к1 году
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Пилороспазм может сохраняться до года жизни у деток.
В подобных случаях рекомендуется прием антирефлюксной смеси. Обычно, она вводится по 30 мл и отмечается положительный эффект, если эффекта не наблюдается, иногда назначается полный переход на антирефлюксную смесь
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 202310 ответов
- 2 Мая 202512 ответов