Что вас беспокоит?
Болит поясница и крестец
Здравствуйте! В феврале заболела нога. Просто было больно подниматься на 5-й этаж. Когда просто ходила и сидела нога не болела. Пошла 20 февраля к терапевту, предварительный диагноз коксартроз и назначили лечение мелоксикам в уколах 5р. мильгамма 10 и иньектран 10 через день. Еще отправили к физиотерапевту,в поликлиннике, которая назначила магнит и массаж. Лечение прошла в уколах, а на третьем сеансе массажа он почему то стал мять позвоночник где копчик и поясница. После этого у меня стала болит спина и крестец. Рентген показал, что коксартроза нет.,но есть протрузия. И вот после 13 марта после массажа все болит спина. Уже пила аркоксию 10 дней 60 и делала уколы 5 дней дексаметазона 4 мл. Терапевт выписала габапентин. Пью 2 недели. МРТ сделала показала протрузию л 4, 5 2 мм и л 5 с 1 3мм. Как долго это все будет продолжаться я уже устала.
Принятый ответ
Мила, доброе утро! Болит только поясница, или отдаёт в ногу? Боль стреляющая, ноющая тянущая? Усиливается при ходьбе, при перемене положения тела, если долго посидеть, постоять? Чувство онемения в ноге? Нарушение мочеиспускания?
Такие боли раньше были?Вы связываете появление боли с массажем, а неловкого движения, подъёма тяжести не было?
В данном случае, речь скорее всего, идёт про скелетно-мышечный синдром, который развивается при напряжении мышц спины. На рентгене протрузия не видна. Если болевой синдром будет сохраняться в течение 3-4 недель, то в такой ситуации обычно рекомендуется проведение МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника.
Согласно клиническим рекомендациям, в данной ситуации помимо назначения НПВС рекомендуется прием миорелаксантов . При стихании болевого синдрома возможно проведение лечебной гимнастики под наблюдением специалиста. В таких случаях также рекомендуется изменение образа жизни: менять положение тела каждые 1-1,5 часа; избегать подъёма тяжести свыше 3 кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения- свести подъём тяжести к минимуму); если нужно что то поднять с пола - сесть на корточки с прямой спиной, поднять предмет , и встать распрямляя колени, также с прямой спиной.
Мила, ответила ли я на Ваш запрос? Всё ли Вам понятно?
Есои остались вопросы буду рада ответить на них.
Выздоравливайте! До свидания!
Анна Мироновна, МРТ я сделала но у меня файл в архиве почему то не прикрепляется. Если я проявляю дневную активность хожу например , то начинает болеть внизу спины тянет . Тяжести сейчас больше 1 кг. вообще не поднимаю.Просто была у платного невролога когда первый раз заболела спина и он сказал делать лфк. Я 2 жня делала лфк по компьютеру, но очень мягкие по 20 минут и после этого спина заболела еще больще.
Мила, спасибо за ответ! Да, я поняла. Повторюсь, в такой ситуации обычно рекомендуется приём миорелаксантов. ЛФК в подобных случаях применяется вне периода обострения, упражнения выполняются до появления лёгкой боли, крайне желательно под наблюдением специалиста, так как каждое упражнение имеет свою технику выполнения и без наблюдения Вы можете навредить себе.
Мила, доступ ли я ответила на Ваш запрос? Если остались вопросы с удовольствием на них отвечу.
Рада была помочь Вам!
Выздоравливайте! До свидания!
Анна Мироновна, посмотрите пожалуйста файлы я прикрепила
Извините за задержку с ответом. Такие протрузии не должны вызывать болевой синдром. Скорее всего такие боли обусловлены скелетно-мышечным синдромом. План лечения мы с Вами обсудили? Остались ли ещё вопросы? Задавайте!
Выздоравливайте, всего хорошего!
Мила, я так понимаю, у Вас не осталось ко мне вопросов? Тогда я прощаюсь с Вами. До свидания, не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего, боли связаны с мышечным напряжением. Подобные протрузии редко дают клиническую симптоматику.
В подобных ситуациях, рекомендуется подключить миорелаксант мидокалм по 150 мг 2 р в день-20 дней.
В какой дозировке принимаете габапентин?
Ирина, габапентин принимаю 2 раза в день. Когда сильно болит то 3 раза.
Минимальная дозировка габапентина 900 мг в сутки.
Ирина Анатольевна, пожалуйста посмотрите я прикрепила мрт
По снимкам протрузии небольшие.
Принятый ответ
Здравствуйте
Протокол с МРТ диагностики не прикрепился .
Прикрепите пожалуйста протокол заключения мрт. Его можно прикрепит в разделе вопроса.
 боль локально беспокоит в поясничной – крестовом отделе позвоночника? Либо есть иррадиация боли в ноги?габапентин в какой дозировке принимаете?
Лилия Альбертовна, да в левую ногу отдает. Сайт пишет что данный тип фала не может быть загружен
Лилия Альбертовна можно вам файл выслать на почту?
Лилия Альбертовна, посмотрите пожалуйста файлы я прикрепила
Есть протокол в бумажном виде с описание мрт картины рентгенологом ? Вероятнее всего есть только протрузии маленькие. По снимкам.
Они симптомов не вызывают.
В таком случае рекомендуется проведение мрт подвздошно - крестцовых отделов и тазобедренных суставов. По поводу Габапентина минимальная дозировка должна быть 900-1200 в сутки.
На данный момент можно еще подключить :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие протрузии не могут вызывать болевого синдрома.
Боль в ноге была по какой поверхности(задняя, боковая, передняя) и от какого уровня до какого?
Чаще всего после массажа болят именно мышцы, так как не адаптированы к таким воздействиям.
Минимальная эффективная дозировка габапентина 900 мг в сутки, это 1 капс 3 р/д.
Также обычно добавляем миорелаксанты, например, таб.тизанидин 2 мг 1 таб 1 р/д на ночь 10-14 дней.
Местно используется пластырь, например, версатис или нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
И важно сейчас ограничить физ.нагрузки, не рекомендуется проходить физиолечение, лфк и массаж в этот период.
Можно размеренно ходить, заниматься привычной деятельностью, но не перетруждаться.
Марина Алексеевна, боль в ягодицах.Там все сжимается. Но это когда есть нагрузка. Сейчас больше отдыхаю. Но все же много времени уже прошло после первого болевого синдрома в пояснице, целый месяц.
Боль в ногах и ягодицах скорее всего также обусловлена мышечно-связочным аппаратом.
Принятый ответ
Добрый день! Протрузии небольших размеров и не сдавливают нервных корешков.
Стойкий болевой синдром требует исключения ортопедической патологии - илеофеморальный импиджмент синдром -сдавление мягкотканных структур между седалищной бугристостью и малым вертелом бедренной кости
На текущий момент целесообразно увеличивать дозировку Габапентина до минимально эффективной- это 900 мг в сутки ( по 300 мг -3 раза в день или по 300-300-600 мг) курсом от 1 до 3 мес +
Добавлять миорелаксант : Мидокалм 150 мг :2-3 раза в день или Сирдалуд 2-4 мг на ночь -10-14 дней
Здравствуйте! дозировку Габапентина рекомендуется скорректировать, рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202118 ответов
- 21 Августа 20222 ответа
- 20 Апреля 202312 ответов
- 14 Июня 20235 ответов