С Пепти аллергия на га — вопрос №3140245

Question

С Пепти аллергия на га — вопрос №3140245

[email protected], Москва

81 просмотр

17 апреля 2025

Добрый день! Ребенку 4 мес. Поставили диагноз абкм, перешли на смесь нутрилон Пепти аллергия. Пьем уже 2 мес,но высыпания на теле так и не проходят, только на фоне элидела лучше,если его убрать ,все возвращается. В кале крови нет , и не было , просто выставили абкм на фоне высыпаний на смеси нутрилон премиум и частый жидкий стул . Просто ребенок эту смесь ест очень плохо,доходит того ,что при виде бутылки у нее уже начинается истерика. Подскажите пожалуйста , могу ли я попробовать перевести ее на нутрилон ГА?

Возраст: 4

Хронические болезни: Ад

тело

бутылки

нутрилон га

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Розовый лишай

1 ответ

29 января 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Коричневые пятна по левому боку, что может быть?

2 ответа

12 августа 2023

Лилия

Вопрос закрыт

Прохожу сейчас ПКТ

3 ответа

28 июля 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Щемелева Полина Евгеньевна, 17 апреля · Answer 1 · 2025-04-17T09:21:51+03:00

Здравствуйте!

Можете прикрепить фото сыпи?

При АБКМ, обычно, назначается смесь с гидролизом белка. Основные симптомы данного заболевания: прожилки крови в кале, сыпь, запор, плохие прибавки в весе

[email protected], 17 апреля · Answer 2 · 2025-04-17T09:27:50+03:00

Полина Евгеньевна, прикрепила . Только вот не знаю,хорошо там видно ли. Кожа сухая , улажняю ля рош липикап 3 раза в день. На сыпь мажу элидел утром и вечером ( пару дней не мазала , все обострилось) прибавка за последний месяц 600г

Щемелева Полина Евгеньевна, 17 апреля · Answer 3 · 2025-04-17T09:43:36+03:00

По фото можно предположить наличие атопического дерматита.

В таких случаях рекомендуется нанесение эмолентов, ежедневно, обильно, как крем на торт, особенно после душа, частоту нанесения регулируете сами, кому-то хватает 2 раз, кому то требуется 4. Также эмоленты различаются по форме, выбирайте наиболее удобную для Вас:
Бальзам - плотная форма, медленно впитывается и лучше увлажняет, поэтому идеальна на зиму.
Крем - универсальный вариант, менее жирный, чем бальзам, можно в любое время года.
Лосьон/эмульсия/молочко - легкие формы, быстро впитываются, на лето.

При наличии выраженных очагов: рекомендуется наносить элидел на очаги 2 раза в день 14 дней.

[email protected], 17 апреля · Answer 4 · 2025-04-17T09:47:01+03:00

Полина Евгеньевна, подскажите, я могу перевести ее на молочную смесь? И какую вы бы посоветовали? После нутрилона Пепти аллергия

Щемелева Полина Евгеньевна, 17 апреля · Answer 5 · 2025-04-17T10:29:59+03:00

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 17 апреля

Педиатр

Если симптомов АБКМ не наблюдается, назначается перевод на молочные смеси. Смеси класса комфорт, обычно, хорошо переносятся детками

Зеленина Галина Николаевна, 17 апреля · Answer 6 · 2025-04-17T09:22:31+03:00

Здравствуйте!
АБКМ не всегда выставляется только лишь на основании высыпаний у ребенка.
Проявляться АБКМ может по-разному, подтверждается диагноз положительным эффектом от лечебного питания.
Какие прибавки веса у ребенка?

Прикрепите, пожалуйста, фото высыпаний, где локализуется сыпь, кожа сухая?

Стул раздражал перианальную область?

[email protected], 17 апреля · Answer 7 · 2025-04-17T09:28:56+03:00

Галина Николаевна,прикрепила . Только вот не знаю,хорошо там видно ли. Кожа сухая , улажняю ля рош липикап 3 раза в день. На сыпь мажу элидел утром и вечером ( пару дней не мазала , все обострилось) прибавка за последний месяц 600г. Анальную область не раздражал. На нутрилон премиум сильно срыгивала еще

Зеленина Галина Николаевна, 17 апреля · Answer 8 · 2025-04-17T09:35:03+03:00

Такая прибавка считается нормой, учитывая отсутствие основных симптомов АБКМ (прожилки крови в стуле, запоры, плохой набор веса) и отсутствие улучшений от лечебного питания, в таких случаях АБКМ маловероятно и лечебное питание не показано.

В подобных случаях, если ребенок прибавляет хорошо, развивается по возрасту, активный, хорошо ест, мочится, то срыгивания в норме допустимы.

Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического кожного заболевания, при котором наблюдается дефицит специальных белков кожи, с помощью которых формируется барьер, который не допускает потерю нужных веществ ( в частности воды).
При данном заболевании через «дыры» кожи теряется вода и проникают аллергены в кожу, что приводит к сухости, покраснению, зуду.
В таких случаях обыно рекомендуют уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания рекомендуют использовать средства для купания: Эмолиум; Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и т.д.
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокнуть кожу полотенцем и в течение 3 минут нанести эмолент.
Эмоленты рекомендуют наносить толстым слоем 2-4 раза в сутки, при обострении - чаще.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не рекомендуют использовать эмоленты с мочевиной.

Как правило, в таких случаях назначают эмоленты: Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.

В период обострения назначают местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то назначают элидел, который можно наносить на более нежные участки кожи (лицо, паховые, подмышечные ямки).

[email protected], 17 апреля · Answer 9 · 2025-04-17T09:38:47+03:00

Пожаловаться

[email protected], 17 апреля

Клиент

Галина Николаевна, подскажите пожалуйста, я могу перевести ее на обычную смесь? Или пока на ГА попробовать?

Зеленина Галина Николаевна, 17 апреля · Answer 10 · 2025-04-17T09:40:46+03:00

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 17 апреля

Педиатр

В таких случаях можно кормить обычной смесью, ГА - частичный гидролиз.

[email protected], 17 апреля · Answer 11 · 2025-04-17T09:51:23+03:00

Пожаловаться

[email protected], 17 апреля

Клиент

Галина Николаевна, а что вы думаете насчёт смеси на козьем молоке? Кабрита,например

Зеленина Галина Николаевна, 17 апреля · Answer 12 · 2025-04-17T09:55:08+03:00

Смесь можно выбрать любую, только не рекомендуется частая смена смеси, при переходе на другую смесь, если ребенок ранее вообще не ел ее, то рекомендуют переход плавный, чтобы отследить реакцию.
Учитывая, что если нет проявлений АБКМ, смесь на козьем молоке не противопоказана в таких случаях.

Иманова Эльнура Назимовна, 17 апреля · Answer 13 · 2025-04-17T09:26:26+03:00

Здравствуйте

Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул
И изменений по копрограмме (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )положительная реакция на скрытую кровь иммунохимическим методом
То данных за АБКМ нет

Смесь на полном гидролизе белка не вкусна и малыши часто отказываются ее есть

Прикрепите фото высыпаний

Скажите стул сейчас тоже жидкий ,полностью впитывается ,в животе бурлит ,попка раздражена ?

[email protected], 17 апреля · Answer 14 · 2025-04-17T09:31:04+03:00

Эльнура Назимовна,прикрепила . Только вот не знаю,хорошо там видно ли. Кожа сухая , улажняю ля рош липикап 3 раза в день. На сыпь мажу элидел утром и вечером ( пару дней не мазала , все обострилось) прибавка за последний месяц 600г. Стул не жидкий , кашицей . Желто зеленый ( ну на это гидролизат наверное, какает 1-2 раз в ден) не впитывается. Вот на нутрилрн премиум сразу впитывалась и стул был до 8 раз в сутки , не пенистый

[email protected], 17 апреля · Answer 15 · 2025-04-17T09:31:56+03:00

Пожаловаться

[email protected], 17 апреля

Клиент

Эльнура Назимовна, попка не раздражена.

Иманова Эльнура Назимовна, 17 апреля · Answer 16 · 2025-04-17T09:36:05+03:00

Если бы это была АБКМ то на фоне лечебной смеси был бы положительный эффект

По описанию у ребёнка вероятно проявление лактазной недостаточности (а так как в этой смеси нет лактозы то симптомы ЛН прошли )
Но так же можно перейти на обычную смесь и добавлять туда фермент (Лактозар ,Колиф ,Изикол бейби )и кормить малыша

А по поводу высыпаний
Обычно с питанием это не связано
Нужно подобрать правильный уход за кожей малыша

Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для атопичной кожи
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть

Мазать Эмолентом (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)
,крем атопик в местах с высыпаниями

Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки ,можно длительно

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%

[email protected], 17 апреля · Answer 17 · 2025-04-17T10:00:17+03:00

Пожаловаться

[email protected], 17 апреля

Клиент

Эльнура Назимовна, на какую смесь вы бы посоветовали перейти?

Иманова Эльнура Назимовна, 17 апреля · Answer 18 · 2025-04-17T10:13:31+03:00

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 17 апреля

Педиатр

Может перейти пока на НАН ГА
Вводить постепенно 30 мл шаг в течение недели

Нассонова Виктория Вячеславовна, 17 апреля · Answer 19 · 2025-04-17T10:09:12+03:00

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, у ребенка хоть раз были прожилки крови в Кале или лечебную смесь назначили просто на сыпь?

По оак отмечается течение латентного дефицита железа ( снижен эритроцитарные индексы и гемоглобин на нижней границе нормы, норма от 90г/л, в таких случаях можно расценивать и как физиологическую анемию, так и возможный латентный дефицит), т.к. если в Кале прожилок крови не было, а на теле отмечается течение атопического дерматита, которое слабо поддаётся лечению, вероятнее всего препараты железа необходимы, т.к. при дефиците железа нет смысла лечить кожу, а при АД - лечение кожи это основное лечение.

Также если прожилок крови в кале не было, нет необходимости в лечебной смеси, возможен переход на ГА смесь, либо на обычную.

[email protected], 17 апреля · Answer 20 · 2025-04-17T10:16:33+03:00

Виктория Вячеславовна, да, мальтофер начала давать,так как и в 2 мес по оак был гемоглобин 92 . Второй день как даю вот. Прожилок крови не было вообще, назначили только из-за сыпи. Боюсь переводить на молочную,пока лучше на ГА? Или попробовать все же молочную?

Нассонова Виктория Вячеславовна, 17 апреля · Answer 21 · 2025-04-17T10:30:32+03:00

В ГА частичный гидролиз белка, а в Пепти полный гидролиз, но это важно только для тех детей, у которых подтверждённая абкм, у малыша вероятнее всего её нет, а именно переживать, что сыпь усилиться из-за новой смеси не нужно, т.к. АД не зависит от питания, выбор смеси зависит от финансовых возможностей, т.к. острой необходимости в какой-то определённой смеси нет.

Расчёт Мальтофера 2кап/кг, в таких случаях ещё рекомендуют после курса приёма 10-14 дней пересдать оак, если гемоглобин вырос на несколько единиц - приём продолжать, если нет - замена препарата на другой.

При лечении АД важно подобрать правильный уход и желательно, чтобы косметика была из одной линейки, т.к. обязательно должно быть масло для купания и эмолент( например биодерма масло и биодерма интенсив эмолент, важно эмолент наносить на влажную кожу), на воспаленные участки рекомендуют ГКС ( например, крем адвантан)

Фефлова Наталья Александровна, 17 апреля · Answer 22 · 2025-04-17T12:37:05+03:00

Здравствуйте.
При АБКМ встречаются прожилки крови в кале.
Исходя из результатов анализов, фотографий предполагают обычно течение атопического дерматита.
В таких случаях основное лечение это уход за кожей ребёнка эмолентами например эмолиум, мустела либо ля рош позе и другие фирмы.
Эмоленты на тело наносить обильно сразу после купания, и в течении дня чтобы кожа постоянно была увлажненной.
В водичку для купания рекомендуют добавлять масло для купания.
В комнате рекомендуют увлажнять воздух до 55-60 %, температуру воздуха поддерживать 18-21С.
Если улучшений от лечебной смеси нет, рекомендуют пробовать вводить молочную смесь или гипоаллергенную.
Вводим постепенно по 30 мл на 1 кормление и оценивают как ребёнок переносит новую смесь.