Боли в пояснице с 2023 года — вопрос №3140381

Question

Боли в пояснице с 2023 года — вопрос №3140381

Виталий, Кольчугино

94 просмотра

17 апреля 2025

Здравствуйте. Боли в пояснице с ноября 2023 года. В 2023 предполагаю что было перееохлаждение и были интенсивные физ. нагрузки примерно 2-3 недели.(может быть является причиной) Часто ночью просыпаюсь от болей когда лежу на спине. Днем боли не беспокоят. В феврале 2025 был поставлен д/з острый пиелонефрит? Невролог осмотрел поставил д/з радикулопатия поясничного отдела с болевым синдромом. Пил напроксен 550 мг по 1т, 10 дней. Сиралуд 2мг по 1т,14 дней. Стало лучше, спина стала более подвижной, боль меньше, но присутствует.
Подскажите как действовать дальше.

поясница

ночью просыпаюсь

интенсивный физ

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рвота после мизопростола

8 ответов

13 ноября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Заболела простудой

1 ответ

1 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Не могу выпрямить спину после абдоминопластики

3 ответа

14 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Махсудян Офелия Игнатовна, 17 апреля · Answer 1 · 2025-04-17T10:04:14+03:00

Здравствуйте!
Необходимо к лечению добавить упражнения ЛФК, плавание, йога
Так же при Данной патологии рекомендуется витаминотерапия, например
Комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
МРТ поясничного отдела позвоночника делали?

Виталий, 17 апреля · Answer 2 · 2025-04-17T10:07:47+03:00

Пожаловаться

Виталий, 17 апреля

Клиент

Здравствуйте. МРТ пока не делал. Подскажите пожалуйста можно ли чем-то заменить комбилипен?

Махсудян Офелия Игнатовна, 17 апреля · Answer 3 · 2025-04-17T10:15:43+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 17 апреля

Невролог, Терапевт

Можно, вы хотите в таблетках или инъекциях?

Виталий, 17 апреля · Answer 4 · 2025-04-17T10:18:15+03:00

Пожаловаться

Виталий, 17 апреля

Клиент

Желательно конечно в таблетках.

Махсудян Офелия Игнатовна, 17 апреля · Answer 5 · 2025-04-17T10:20:47+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 17 апреля

Невролог, Терапевт

В таком случае стоит рассмотреть прием
Нейробион 1 т 3 раза в день 1 месяц

Виталий, 17 апреля · Answer 6 · 2025-04-17T11:42:47+03:00

Пожаловаться

Виталий, 17 апреля

Клиент

Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста какое МРТ лучше и необходимо сделать, с миелографией или обычное?

Махсудян Офелия Игнатовна, 17 апреля · Answer 7 · 2025-04-17T11:44:30+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 17 апреля

Невролог, Терапевт

Обычное МРТ поясничного отдела позвоночника

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 апреля · Answer 8 · 2025-04-17T10:28:09+03:00

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника

Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Виталий, 17 апреля · Answer 9 · 2025-04-17T11:42:03+03:00

Пожаловаться

Виталий, 17 апреля

Клиент

Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста какое МРТ лучше и необходимо сделать, с миелографией или обычное?

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 апреля · Answer 10 · 2025-04-17T13:24:35+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 апреля

Невролог

Обычное МРТ

Гурова Надежда Юрьевна, 17 апреля · Answer 11 · 2025-04-17T12:07:35+03:00

Здравствуйте. Дальше необходимо продолжить лечение у невролога, у уролога при необходимости ( контрольный анализ мочи делали? Узи органов брюшной полости?)
Комплексное лечение остеохондроза включает в себя не толтко медикаментозную терапию, но и гимнастику, массажи, физиолечение при отсутствии противопоказаний. МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника выполняли?

Виталий, 17 апреля · Answer 12 · 2025-04-17T12:25:38+03:00

Здравствуйте доктор. Делал МСКТ. 31.03.2025 16:56:39 Методика исследования
Оборудование: Компьютерный томограф Siemens Эффективная доза: 8 мЗв Контрастное вещество:
йогексол350 Доза: 100 мг Способ введения: Не указан Анатомическая область: Не указан
Анестезия: Не указан Результаты Комментарий лаборанта: Не указан Осложнения: Не указан Цель
исследования Диагноз МКБ-10: Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
Вид обращения: Первичный Анамнез: Не указан Описание* Протокол исследования № 4362/1
Контраст йогексол 350, 100мл.
ПЕЧЕНЬ: увеличена, максимальный вертикальный размер правой
доли по СКЛ – 14см (норма 15,0см), билобарный размер на уровне ворот печени 22см (норма 21,0
см), однородной структуры. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:
в типичном месте, плотность содержимого 11-36HU, рентгенконтрастных конкрементов не выявлено.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: обычно расположена, не увеличена. Патологических
образований в её паренхиме не выявлено. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая
клетчатка не инфильтрирована.
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, структура не изменена.
НАДПОЧЕЧНИКИ: типично расположены, не изменены.
ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: В типичном месте, структура неоднородна. В обеих почках гиподенсные очаги до 6мм, жидкостной плотности, контраст не накапливают. В правой почке гиперденсный очаг 5мм, плотность 65HU, контраст не накапливает, в левой почке гиподенсный очаг 12*4мм, плотность 33HU, контраст не
накапливает. Чашечно-лоханочные системы не расширены, в обеих почках микролиты и конкременты до 3мм, плотность 333HU. Мочеточники не расширены, рентгенконтрастных
конкрементов в их просвете не определяется.
ЖКТ: Желудок недостаточно расправлен, содержит
умеренное количество содержимого, стенки оценить невозможно. Петли тонкой и толстая кишка
заполнены содержимым, выявляется умеренное количество газа. Парафатеральный дивертикул до
15мм. СВОБОДНОЕ И ОТГРАНИЧЕННОЕ ЖИДКОСТНОЕ СОДЕРЖИМОЕ не определяется.
СОСУДЫ аорта и ее ветви склерозированы.
ЗАБРЮШИННЫЕ И МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЕ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: не увеличены.

Заключение: КТ картина кист почек (Bosniak1,2). Двусторонний нефролитиаз. Неоднородное содержимое в желчном
пузыре. Умеренная гиперплазия предстательной железы. Умеренная гепатомегалия.

МРТ пока ещё не делал. Подскажите какое МРТ лучше делать, обычное или с миелографией?

Гурова Надежда Юрьевна, 17 апреля · Answer 13 · 2025-04-17T12:39:21+03:00

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 17 апреля

Невролог, Детский невролог

Можно обычное

Гурова Надежда Юрьевна, 17 апреля · Answer 14 · 2025-04-17T12:40:15+03:00

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 17 апреля

Невролог, Детский невролог

Общий анализ мочи пересдавали после лечения?

Виталий, 17 апреля · Answer 15 · 2025-04-17T12:41:50+03:00

+ 1

Пожаловаться

Виталий, 17 апреля

Клиент

После пиелонефрита передавал, результаты не знаю, участковый терапевт сказал что все нормально.

Фатнева Марина Алексеевна, 17 апреля · Answer 16 · 2025-04-17T12:22:38+03:00

Здравствуйте!
При ночных болях исключаем ревматологическую причину болевого синдрома(рекомендуется сдавать с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27, асло, аццп), консультация ревматолога.
Также назначается мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений.
Так как болевой синдром уменьшился можно попробовать подключить профилактическое лечение.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Виталий, 17 апреля · Answer 17 · 2025-04-17T12:38:17+03:00

Здравствуйте доктор! Проходил МСКТ 31.03.2025 16:56:39 Методика исследования
Оборудование: Компьютерный томограф Siemens Эффективная доза: 8 мЗв Контрастное вещество:
йогексол350 Доза: 100 мг Способ введения: Не указан Анатомическая область: Не указан
Анестезия: Не указан Результаты Комментарий лаборанта: Не указан Осложнения: Не указан Цель
исследования Диагноз МКБ-10: Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
Вид обращения: Первичный Анамнез: Не указан Описание* Протокол исследования № 4362/1
Контраст йогексол 350, 100мл.
ПЕЧЕНЬ: увеличена, максимальный вертикальный размер правой
доли по СКЛ – 14см (норма 15,0см), билобарный размер на уровне ворот печени 22см (норма 21,0
см), однородной структуры. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:
в типичном месте, плотность содержимого 11-36HU, рентгенконтрастных конкрементов не выявлено.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: обычно расположена, не увеличена. Патологических
образований в её паренхиме не выявлено. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая
клетчатка не инфильтрирована.
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, структура не изменена.
НАДПОЧЕЧНИКИ: типично расположены, не изменены.
ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: В типичном месте, структура неоднородна. В обеих почках гиподенсные очаги до 6мм, жидкостной плотности, контраст не накапливают. В правой почке гиперденсный очаг 5мм, плотность 65HU, контраст не накапливает, в левой почке гиподенсный очаг 12*4мм, плотность 33HU, контраст не
накапливает. Чашечно-лоханочные системы не расширены, в обеих почках микролиты и конкременты до 3мм, плотность 333HU. Мочеточники не расширены, рентгенконтрастных
конкрементов в их просвете не определяется.
ЖКТ: Желудок недостаточно расправлен, содержит
умеренное количество содержимого, стенки оценить невозможно. Петли тонкой и толстая кишка
заполнены содержимым, выявляется умеренное количество газа. Парафатеральный дивертикул до
15мм. СВОБОДНОЕ И ОТГРАНИЧЕННОЕ ЖИДКОСТНОЕ СОДЕРЖИМОЕ не определяется.
СОСУДЫ аорта и ее ветви склерозированы.
ЗАБРЮШИННЫЕ И МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЕ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: не увеличены.

Заключение: КТ картина кист почек (Bosniak1,2). Двусторонний нефролитиаз. Неоднородное содержимое в желчном
пузыре. Умеренная гиперплазия предстательной железы. Умеренная гепатомегалия.

Подскажите пожалуйста, МРТ какой делать обычный или с миелографией?

Фатнева Марина Алексеевна, 17 апреля · Answer 18 · 2025-04-17T12:40:54+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 апреля

Невролог, Рентгенолог

Это не обследование позвоночника по КТ.
МРТ делать обычное не с миелографией.

Проневич Алина Сергеевна, вчера, 01:43 · Answer 19 · 2025-04-18T01:43:18+03:00

Добрый день, первое что необходимо исключать при длительным болевом синдроме в молодом возрасте это ревматологические заболевания, например Болезнь Бехтерева. Для воспалительной боли- характерны ночные боли, которые могут усиливаться лёжа, общая скованность, они уменьшаются после зарядки, иногда есть сопутствующие боли в суставах и мышцах, иногда бывает сопутствующие заболевания, такие как псориаз, заболевание кишечника, болезни глаз.

План обследования такой:
1. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника ( обычное )
2. Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
3. Общий анализ крови + СОЭ
4. Анализ крови на мочевую кислоту
5. Анализ крови на Ревма-фактор
6. При возможности генетический анализ крови на HLA-B27

Сейчас можно начать такое лечение:
таб. Аркоксия 120 мг в сутки-7 дней ( после еды), затем Аркоксия 90 мг в сутки -7 дней
На все время приема Аркоксии: Нольпаза 20 мг по 1 таб- утром за 1 час до еды для защиты слизистой желудка

Синельников Ростислав Сергеевич, вчера, 20:36 · Answer 20 · 2025-04-18T20:36:40+03:00

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога