Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №3140454

101 просмотр

Добрый день. Муж сдал анализы и прошел узи. Прокомментируйте пожалуйста, может быть что то подлечить требуется. Ничего не беспокоит. На данный момент внутрь принимается аевит, проходится наружное лечение Целестодермом и Акридерм ГК от монетовидной экземы.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По УЗИ имеется стеатогепатоз, жировая инфильтрация поджелудочной железы. Нет ли у мужа избыточного веса? Почки, мочевой пузырь - норма. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.
Кроме того при контакте кала с кислородом воздуха мы не видим должного количества анаэробных бактерий, а они тоже есть. Зато пока анализ доставляется в лабораторию, аэробные бактерии продолжают рост и размножение, поэтому картина в итоге не отражает реальное соотношение микрофлоры.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, лишний вес 105кг приросте 168. Была бариатрия в 2021г
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Обычно в таких случаях рeкoмeндую к приёму Гептрал – действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. По микробиоте: золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже, так как кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться.
Так что точного количества микроорганизма в кале мы не узнаем никогда, этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег и сил. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.
Терапевт
Добрый день )
1. В ОАК.
Изменение показателей не значительные и соответствуют перенесённому инфекционному процессу .
Возможно болели недавно или перенесли бессимптомно.
Данные показатели нормализуется самостоятельно ,специфического лечения это не требует !
2. Бх крови .
Небольшое снижение уровня креатинин возможно на фоне недостаточное употребление белковый пищи.
Повышение креатинфосфокиназы -
зачастую возникает на фоне интенсивной физической нагрузки.
3. При таком дефиците витамина Д рекомендуется прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 4 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
4. Коагулограмма в норме
5. Гормоны ЩЖ так же в пределах референса .
6. Анализ кала хороший .
7. Кал на дисбактериоз на сегодняшний день считается устаревшим ,не информативным анализом.
8. По результатам музея наблюдается жировое обложение печени.
В таких случаях рекомендовано соблюдение диеты:
Диета (стол №5) – уменьшить жирное, жареное, сахар, фастфуд. Больше овощей, белка (рыба, курица), клетчатки.
Снижение веса(если есть лишний) – медленно, не более 3-4 кг в месяц.
Физическая активность– ходьба, плавание, ЛФК.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

1) По УЗИ печени стеатогепатоз - это избыточное накопление в печени липидов. Зачастую данное состояние возникает на фоне приема большого количества жирной, жареной пищи. Клетки печени при поступлении жирной пищи захватывают ее , постепенно утилизируя, но в них самих могут оседать небольшие капельки жира. Это состояние обратимо, переживать не стоит. Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания , снизить массу тела. А также не забывать про физические нагрузки - плавание , кардионагрузки, бег, скандинавская ходьба.
Также врачи могут рекомендовать совместно с диетой начать прием гепатопротекторов , например Гептрал/Гепцифол/Адметионин 400 мг в сутки

2) анализ кала на дисбактериоз не является информативным методом исследования, так как не оценивает нормальную кишечную микрофлору и зависит от съеденной пищи.

3) Снижен витамин Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо 🥑, яйца 🥚, орехи 🥜, оливковое масло 🫒, рыба 🐟) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ

3) Снижение креатинина может свидетельствовать о снижение мышечной массы, недостатке употреблении белка в пищу. Белка , желательно, употреблять не менее 80-90 грамм в день

4) моноциты чаще всего снижаются в ответ на вирусную инфекцию

5) увеличение базофилов возможно при аллергических реакциях,возможно в ответ на экзему

6) Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
По результатам УЗИ органов брюшной полости описывают стеатогепатоз и жировая инфильтрация панкреса ( замещение клеток печени и поджелудочной железы жировыми клетками). Часто встречается при погрешности в питании, на фоне приёма препаратов

Анализ кала на дисбактериоз и копрограмма не оценивают, так как по мнению экспертов это неинформативный метод исследования.
Копрограмма зависит от пищи, съеденой накануне
Анализ кала на дисбактериоз: клостридии и клебсиела при отсутствии жалоб лечения не назначают.

Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

В биохимическом анализе крови повышение уровня креатинина. Обычно встречается при недостаточном потреблении жидкости, белковом питании, физических нагрузок, изменениях в почках. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ почек.

Повышение уровня билирубина за счёт прямой фракции. Обычно встречается при нарушении желчеоттока, изменениях в печени.

В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции. При отсутствии вирусоподобных жалоб специальной терапии не требует.
Повышение базофилов бывает связано с экземой ( на фоне аллергических реакций).
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
По результатам узи есть признаки жировой инфильтрации печени и поджелудочной железы.
Какой рост и вес?

Анализ кала на дисбактериоз в настоящее время считается не информативным, так как микробиота кишечника постоянно меняется. В таких случаях рекомендуется проводить дыхательный тест на СИБР. При положительном результате назначается лечение.

Копрограмма кала в целом хорошая, есть незначительные изменения, которые могут наблюдаться при ферментной недостаточности.

Отмечается повышение билирубина за счет прямой фракции, вероятно, на фоне жирового гепатоза печени, в таких случаях можно принимать урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг массы тела в сутки, 2-3 месяца.

Витамин Д в дефиците.
В подобных ситуациях врачи рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно.

Креатинфосфокиназа может повышаться при физических нагрузках.

Немного снижен уровень ЛПВН (хороший холестерин).

Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Какие жалобы на самочувствие?
Клиент
Анастасия Александровна, рост 168, вес 105
Клиент
Анастасия Александровна, жалоб по здоровью нет, вопросы только по анализам
Терапевт, Функциональный диагност
Вес лишний есть, поэтому на органы идет нагрузка. Можно проконсультироваться с эндокринологом для коррекции веса.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Для улучшения функции печени можно рекомендовать курс терапии фосфоглив , эссенциале. Это положительно скажется на состоянии и печени и кожи.
Если есть повышение давления , то гипотензивная терапия тоже будет способствовать улучшению состояния. При избыточном весе препарат выбора диротон.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
На руках и ногах сыпь и ранки от сыпи
26 июня 2023
Олеся, Краснодар
Вопрос закрыт
Корки, шелушения по всему телу в 7 месяцев
16 января 2024
Анастасия, Кыштым
Вопрос закрыт
Лишай или экзема? Что делать?
26 июня 2024
Алеся
Вопрос закрыт
Пятна на руках,ногах
12 августа 2024
[email protected], Набережные Челны
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария