Что вас беспокоит?
Пневмония и линейный пневмофиброз
Здравствуйте! 10 апреля вечером резко начала подниматься температура до 39 и появилась слабость, не было аппетита, ломота. На 4 день начала принимать ибупрофен 2 раза в сутки по 200мг, и на 6 день температура перестала подниматься. Так же появилась мокрота с сукровицей при покашливании. Других симптомов нет. Вызвала скорую, рекомендовали сделать КТ и биохимический анализ крови. Сатурация 95, кардиограмма в норме. Анализ КТ прилагаю, анализ крови еще не пришел, добавлю в течении дня. Возраст 56 лет. Курю. Подскажите как лечить пневмонию и бронхит. И что делать с линейным пневмофиброзом? (Переболела два года назад на ногах, возможно ковид. После этого появилась одышка при нагрузке)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Необх-мо сдать ОАК, чтобы понимать насколько выражен воспалительный процесс.
Обязательно необх-мо обратиться на очный прием для аускультации.
Линейный пневмофиброз-это замещение нормальной ткани рубцовой, это необратимый процесс, возникает вследствие воспаления в легких, например после перенесенной пневмонии, не лечится.
Спасибо большое, добавила анализ крови-посмотрите пожалуйста
Выявлен синдром воспаления. В подобных ситуациях рек-ся назначение антибиотиков, например, пенициллинов (Амоксициллин+клавулановая кислота)
Принятый ответ
Здравствуйте!
На Кт описано воспаление легких в виде участков матового стекла и консолидации (уплотнение воспалительное в легких), что косвенно может говорить о микст инфекции (вирус+бактерия).
пневмофиброз в базальных отделах - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в легких, после перенесенного давно воспаления или бронхита.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (высокие лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы), то врач может назначить принимать антибиотик широкого спектра (например Амоксиклав 875/125 1т х 2р 7 дней, например) на фоне пробиотиков. При кашле с мокротой рекомендуют муколитики (например Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней).
С уважением!
Спасибо за ответ! Добавила анализ крови посмотрите пожалуйста
В общем анализе крови есть признаки воспаление, повышено СОЭ,антибиотик необходим в таком случае.
КТ контроль рекомендуют сделать через 14 дней от даты начала приема антибиотика
Принятый ответ
Добрый день.
По КТ имеется ряд изменений:
- матовое стекло с очагами консолидации - это как раз и есть воспалительные явления (пневмония). Объем инфильтрации не большой- 2 сегмента.
- линейный пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет
По клиническим симптомам так же можно думать о наличии пневмонии. Обычно в таких ситуациях показано назначение антибактериальной терапии: препаратами первого выбора обычно являются пенициллины (если нет аллергии)- Амоксиклав 875+125 мг 1 таблетка 2 раза в сутки 7-10 дней. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
При наличии мокроты при кашле- можно принимать муколитики (например Эдомари 300 мг 2 раза в сутки 7 дней, либо Флуимуцил 600 мг 1 раз в сутки 7-10 дней)
Обсудите такую возможную схему лечения с лечащим врачом.
Температуру обычно рекомендуется снижать при цифрах не менее 38.5 ( Парацетамол 500 мг - не более 4000 мг в сутки или Нурофен 200 мг, максимум в сутки 1200 мг)
Контроль КТ обычно назначают через 10-14 дней.
Спасибо за ответ! Добавила анализ крови, посмотрите пожалуйста
По развернутому анализу есть признаки воспаления- несколько повышены моноциты, снижены лимфоциты, ускорена СОЭ. Типичных признаков бактериальной инфекции нет. Однако, при пневмонии наиболее правильно так же оценивать уровень СРб- как воспалительного маркера.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данной ситуации рекомендуется прием антибактериальной терапии, несмотря на то, что процесс изначально мог иметь вирусную природу. Но уже 7 день заболевания, к сожалению могла присоединиться бак флора
В данной ситуации рекомендуется прием антибиотиков группы б- лактамы : например амоксиклав по 1 гр 2 раза в день, или макролиды : например, кларитромицин по 500 мг 2 раза в день
Или фторхинолоны : офлоксацин по 500 1 раз в день до 7 дней
Температуру выше 37,8 снижаем ибуклином
Соблюдаем питьевой режим около 1,5 литров воды в течении суток
Питание легкое, нежирное, с высоким содержанием белка ( курица, творог)
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
По кт есть воспаление бронхов и легких. Линейный фиброз это остаточный шрам, он не опасен и не требует лечения.
По анализам есть активное воспаление- высокое соэ, вероятно, за счет микс инфекции.
В таких случаях, как правило назначают кларитромицин, если на него нет аллергии и не использовали его в течение последних трех месяцев.
Если мокрота есть, можно добавить сиропы от кашля с муколитиками, например джосет.
После лечения, желательно сдать контрольный оак.
Выздоравливайте
Здравствуйте, Евгения. По КТ описана правосторонняя средне-нижнедолевая пневмония. По анализу крови также признаки воспалительных реакций.
Лечение обычно это антибактериальные препараты, например Спектрацеф 400 мг 2 р в день10 дней, если есть кашель с мокротой, эффективен Флуифорт в гранулах до 10 дней. Контроль Рентгена и анализов крови через 10-14 дней. Скорейшего Вам выздоровления!
Добрый день!
Стартовая терапия начинается с группы пенициллинов, даже можно начать с защищенных пенициллинов. Рекомендую принимать ( по общему анализу крови подтверждённая бактериальная инфекция ) Амоксиклав 875+125 мг, принимается два раза в день, каждые 12 часов, во время или после еды. Курс лечения семь дней.
Пробиотик для поддержания и восстановление кишечной микрофлоры . Например, Максилак.
Может оказаться эффективным АЦЦ по 600 мг утром, один раз в день. До 10 дней. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, мокрота становится текучее, разжижается.
Контроль КТ , если не будет положительной динамики. Ориентируемся на общее самочувствие и анализ крови( контроль через неделю).
Участки линейного фиброза представляют собой замещение здоровой легочной ткани на соединительную, за счёт ранее перенесённых заболеваний. Можно сравнить, как «шрам» на легком. Не лечится.
С уважением 🍀
Спасибо за ответ! А линейный фиброз как-то влияет на качество и продолжительность жизни? Может ли усугубиться? Надо ли проходить контроль КТ периодически ?
Нет, не переживайте. На продолжительность жизни это не влияет. Возможно вы прочитали про идиопатический легочный фиброз, это совершенно другое опасное заболевание. Данный вид фиброза, который описан на вашем КТ наблюдать не нужно. К сожалению, он не лечится, так же , как шрамы на коже.
Спасибо большое !
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20201 ответ
- 8 Января 20212 ответа
- 8 Февраля 202267 ответов