Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
Добрый день! Позавчера у ребенка заложило нос и поднялась температура 36,9, к вечеру температура была 37,4, и в ночь у ребенка появился непродуктивный кашель. Весь день промывали нос аквалором, сын постоянно пил теплое; влажность и температура воздуха в норме. Но вот с кашлем я самостоятельно разобраться не могу, поэтому вчера утром поехали к педиатру. Жалобы: непродуктивный частый кашель и заложенность носа. Хрипов не услышали, но направили на рентген. Заключение: очагов и инфильтративных изменений не выявлено. Отправили сдать кровь и мазок на грипп. (Причина для мазка на грипп: красные точки с области подмышек. Честно, я их не увидела, но врач есть врач-сделали). Грипп не подтвердился. Из назначений по кашлю : «аскорил». После его приема у ребенка уже чуть снизившие интенсивность кашлевые позывы возобновились с новой силой. (У врача я уточнила, не вызовет ли это такую реакцию, она убедила, что препарат комбинированного действия, не вызовет). Конечно, повторно я этот сироп давать не стала, и частота кашля заметно уменьшилась. В нос выписали полидексу, хотя сопли прозрачные, хорошо отходят, сосудосуживающие брызгаем только на ночь. В чем мой вопрос? Сегодня пришли результаты анализов, врач связалась, сказала, что нужны антибиотики. После неоправданных процедур (рентген, мазок на грипп) и выписанного лекарства, усилившего кашель, я сомневаюсь в необходимости антибиотика. Надо отметить, ребенок бодрый , сон, стул, аппетит-в норме. Сегодня кашель намного реже. Температура 37,4. Обходимся без жаропонижающих. Подскажите, пожалуйста, нужен ли антибиотик в таком случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Подскажите возраст ребёнка
Так как эти данные необходимы для верной интерпретации результатов анализов, так как в каждой возрастной группе имеются свои особенности
По предоставленному описанию скорее всего у ребёнка течение вирусной инфекции
Виктория Витальевна, добрый день! 4 года
Насчет сиропов детям до 5-6 лет не рекомендуются , так как эти препараты разжижают мокроту и ее становится очень много, но ребёнок в таком возрасте не способен ее откашлять. В итоге мокрота скапливается и развивается воспалительный процесс и состояние может ухудшиться.
По предоставленному общему анализе крови изменение чаще всего характерны для течения вирусной инфекции данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
Так как уровень лейкоцитов в пределах возрастной нормы.
Соэ- неспецифический маркер воспаления который увеличивается при любой инфекции и длительное время приходит в норму после выздоровления
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, тем более если есть положительная динамика состояние ребёнка
Виктория Витальевна, благодарю Вас! Скажите, а что делать с кашлем? Вчера был весь день непродуктивный, сегодня реже и мягче.
Юлия, здравствуйте!🤝
Пока анализ крови не прикрепился, пожалуйста, попробуйте ещё раз
Действительно, муколитики деткам до 5 лет не рекомендуются, как раз из-за того, что усиливают кашель и увеличивают количество мокроты
Дарья Евгеньевна, добрый день! Прикрепила. Возраст 4 года.
Да, увидела
По описанию и анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции (моноциты на верхней границе, острого воспаления нет - лейкоциты нормы, СОЭ неспецифический маркер, повышается на любую инфекцию ), нейтрофилы превышают лимфоциты – что может говорить о присоединении бактериальной инфекции, но достоверно данных за неё нет. В подобных случаях при отсутствии положительной динамики может быть рекомендован контроль ОАК через 2-3 дня
Добрый день. По анализу крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию . Но, нейтрофилы выше, чем лимфоциты. В вашем возрасте должно быть наоборот. При этом уровень лейкоцитов в норме. Да, она скорее кашель на аскорил е усилится. Делаете ли вы перкуссионный массаж лёгких? В Подобной ситуации, рекомендуется понаблюдать. Если ребёнку лучше, то тогда пересдать анализ через двое суток. Для оценки динамики. Температура не должна повышаться
Надежда Александровна, благодарю Вас! Скажите, а что делать с кашлем? Вчера был весь день непродуктивный, сегодня реже и мягче как будто. Массаж не делала, подумала, при непродуктивном кашле в нем нет смысла. Можно делать? И отслеживать состояние?
Принятый ответ
При орз Кашель обычно начинается с сухого , потом на 2-3 сутки становится влажным
И с каждым днем кашель становится легче и легче
Проходит за 7-14 дней обычно
Но
Если мокрота отделяемая, тогда назначаем ингаляции с физ раствором и перкуссионный массаж лёгких. Это облегчает отхождение мокроты
Надежда Александровна, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ повышено в ответ на инфекцию.
По представленному анализу антибиотик действительно не нужен.
Аскорил-комбинированный преперат, в своем составе содержит сальбутамол, который показан при обструкции в легких. В вашем случае не вижу подобной клиника, так что в этом препарате нет необходимости.
При ОРВИ согласно клиническим рекомендациям, показано симптоматическое лечение:
1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, Аквалор, ЛинАква) около 5 дней.
5)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Суспензию Нурофен легко считать так: вес ребенка делим на 2. Суспензию Парацетамол легко считать так: вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
6)Физические методы охлаждения: обтирание ребёнка водой комнатной температуры за час 3-5 раз.
Здравствуйте!
Если состояние ребенка улучшается, нет высокого повышения температуры тела и интервалы между подъёмами увеличились,кашель продуктивный - нет необходимости в муколитике, Вы верно отметили, он только усугубляет ситуацию и увеличивает объём мокроты, то и необходимости в антибиотике нет, по оак нет повышения лейкоцитов и сдвига в бактериальную сторону, увеличено только соэ, но этот показатель ещё длительно будет повышен после болезни.
.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202020 ответов
- 3 Апреля 202119 ответов
- 27 Августа 202123 ответа