Что вас беспокоит?
Головная боль, боль в шее, тошнота, головокружение
Добрый день! Подскажите пожалуйста, записана к доктору, но хотелось бы раньше получить рекомендации Переболела в конце марта ОРВИ и после этого появилась постоянная головная боль в разных местах, также перед этим был достаточно сильный стресс , также болела шея , не могла повернуть голову в сторону, но после Принса мануального терапевта боль простреливающая в спину прошла, но головная боль осталась И теперь болит шея, также голова в разных местах, в середине дня бывает небольшая тошнота и головокружение, вчера утром было что-то вроде панической атаки В течение для беспокоит тяжесть в теменной зоне, как будто кирпич положили , или как будто обруч на голову надели Сдала анализы- результата еще нет, УЗИ сосудов шеи и головы сделала сейчас, завтра к неврологу очно Может ли это быть опухоль? Очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего это связано с защемлением нервных окончаний. Желательно очно посетить невролога для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сделать рентген шейного отдела позвоночника для исключения остеохондроза позвоночника. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, можно ли исключить опухоль мозга? Также на приеме терапевт просил посмотреть на ручку( вправо, влево) и коснуться кончика носа с закрытыми глазами, сказал, что ничего страшного у меня не видит
Опухоль маловероятна, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте.
Причиной описанных симптомов, вероятнее всего является мышечно-тонический или корешковый синдром.
В подобных случаях рекомендуют консультацию невролога, по показаниях - мрт шейного отдела позвоночника, головного мозга, возможно нарушение кровоснабжения головного мозга. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, мышечно-тонический синдром могут вызывать данные симптомы при сдавлении сосудов или нервных окончаний, когда снижается кровообращение головного мозга.
Для исключения иных причин головокружения по показаниям рекомендуют:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой+С-реактивный белок- исключить воспалительный процесс, наличие анемии.
Липидограмма - триглицериды, о.холестерин, лпвп, лпнп. По показаниям- узи сосудов шеи, при повышенном показателей лпнп
Глюкоза крови натощак
Кровь на возможные дефицитные состояния:ферритин, витамины D, B9, В12
Гормоны щитовидной железы- ттг, т3, т4
Проблемы с вестибулярным аппаратом (для исключения рекомендуют консультацию отоларинголога).
Гипотония (снижение артериального давление), либо же наоборот, повышение артериального давления. Рекомендуют повести дневник давления в течение нескольких дней утром и вечером с записью пульса.
Ольга Александровна, узи сосудов прикрепила
можно ли исключить опухоль мозга? Также на приеме терапевт просил посмотреть на ручку( вправо, влево) и коснуться кончика носа с закрытыми глазами, сказал, что ничего страшного у меня не видит
Симптомы совершенно не характерны для опухоли головного мозга, очный осмотр невролога это подтверждает.
Не переживайте, волноваться не стоит🙏
Узи сосудов шеи без отклонений, атеросклеротических бляшек нет выявлено, отклонения в кровотоке тоже, это очень хорошо🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятны как головная боль напряжения вызванная стрессом, так и заболевание позвоночника (например остеохондроз), в данном случае действительно стоит пройти консультацию врача невролога.
По описанию признаков онкологической патологии - нет.
По результатам дуплексного сканирования сонных и позвоночных артерий - патологии не выявлено.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
По описанным симптомам можно предположить развитие цервикогенной головной боли.
Цервикогенная головная боль - это боль, которая связана с изменениями в шейном отделе позвоночника. Зачастую она характеризуется возникновением боли, которая усиливается при смещении тела в пространстве, а также при неудобном положении головы.
Ее может вызвать наличие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, а также наличие спазмов сосудов шейного отдела.
В подобных случаях рекомендуют выполнить МРТ шейного отдела позвоночника. Также важно знать показатели ферритина, витаминов В12 и В9. С результатами рекомендуют очную консультацию врача-невролога для подбора корректного лечения.
При возникновении данной боли врачи могут порекомендовать к приему миорелаксанты. Данные препараты расслабляют мышцы и уменьшают болевые ощущения ( например, мидокалм 150 мг х 2 р/д)
Также может помочь массаж шейно-воротниковой зоны вне обострения боли , во время приступа боли - холодный компресс.
УЗДГ сосудов шеи в пределах нормы.
Уточните, пожалуйста, боль постоянная или усиливается при движении, неудобном положении головы?
Юлия Валерьевна, иногда усиливается, иногда нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, тошнота по утрам, переодически в течение дня, головокружение, как неустойчивость , но мне кажется когда поем чуть лучше
Рвоты нет, головная боль в течение дня как будто кирпич но голову, на темя положили, или сдавливают обручем
Сейчас пройду тест, нужно ли МРТ?
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE5Io&b=41EAOZW
Анастасия Юрьевна, можно ли исключить опухоль мозга?
Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, депрессии, тревоги. Головокружение по типу неустойчивости, опьянения чаще характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое тоже провоцируется тревогой.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Последние обладают противоболевым эффектом, поэтому эффективны также при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности. По вашему описанию показаний для МРТ нет.
Для опухоли головного мозга такие симптомы не характерны. Опухоль не болит, а сопровождается неврологическим дефицитом: парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и другие.
Анастасия Юрьевна, также иногда боль в положении лежа, и иногда усиливается или появляется головная боль, если недолго полежу в неудобном для шеи положении
Головная боль начинается утром, когда открою глаза, если не поем кажется, что сознание потеряю, слабость, головокружение и небольшая тошнота
Но больше всего беспокоит головная головная боль в темени, но лекарство не пила несколько дней, боль вроде терпимая
Это головная боль напряжения?
Да, головная боль напряжения может провоцироваться голодом, недостатком потребления воды, неудобной позой, умственной нагрузкой. Если головная боль не требует приёма обезболивающего, это тоже говорит в сторону ГБН.
Анастасия Юрьевна, еще также к вечеру напряжение в шее есть, но боль боль в теменной области и иногда пульсация в висках, я уже не могу сама определиться, где чаще болит
Очень переживаю
Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. К вечеру, в общественных местах симптомы могут усиливаться. Нужно грамотное лечение. Сами по себе эти симптомы не пройдут
Анастасия Юрьевна, еще мне кажется, что боль в разных частях, при изменении положения головы
Это характерно для головной боли напряжения, она может быть "гуляющей"
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!
Могу Вас завтра прикрепить очный осмотр и анализы?
Да, конечно
Анастасия Юрьевна, еще забыла сказать, офтальмолог проверил глазное дно, сказал, что всё соответствует моей близорукости и ничего она не увидела
В неврологической практике важно только исключение отека диска зрительного нерва. Остальные отклонения к неврологической патологии не относятся
Анастасия Юрьевна, извините пожалуйста за большое количество вопросов, еще хотела бы спросить, как долго могут быть головные боли напряжения?
Если есть постоянный триггер, то ГБН может стать хронической, т е ежедневной, такая головная боль уже не пройдёт самостоятельно и потребуется назначение профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов
Анастасия Юрьевна, доброе утро! Прикрепила осмотр врача
Вам поставили миофасциальный синдром, т е спазм мышц шеи и по нему назначили симптоматическое лечение. Часть симптомов это должно убрать
Здравствуйте. По поводу головной боли:
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
по поводу головокружения:
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, как долго могут быть головные боли напряжения?
Они могут быть на протяжении всей жизни , если есть провокаторы. И если хроническая боль , и ее не профилактировать
Здравствуйте,что конкретно вы принимали и делали ранее ?ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев для, лечения шейного остеохондроза рекомендую принимать лорноксикам 8мг 5 дней, комбилипен 2.0вм №10 тизанидин 2-4мг внутрь по 1 таб на ночь 14 дней, какое у вас АД , особенно во время болей головы ?для купирование головной боли рекомендую ибупрофен на 200мг
Здравствуйте! данных за опухоль нет
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20204 ответа
- 19 Мая 20202 ответа