Что вас беспокоит?
Боли в спине
Боли между лопаток, во время сна просыпаешься от того что сильная боль не возможно лежать,стоять,сидеть, боль проходит через время когда начинаешь отвлекаться, также при визической нагрузки боли в правой руке в основм сама кисть начинает отнимается будто заканчиваются силы, если сильно понапрягать то после будет ноющая боль, которая ухудшает движения руки, по типу сжал ее в кулак и она в таком положений лежит, движения скованные, ограниченные будто мышцы вот хочет быть в одном положений и все. Так же приложу результаты МРТ всей спины, подскажите что с этим делать, какие последствия Исследование шейного отдела позвоночника выполнено на уровне С1-Th1 в сагиттальной, корональной иаксиальной плоскостях в Т1, Т2 ВИ, ИП STIR. Шейный лордоз сглажен. Ось позвоночника во фронтальнойплоскости С-образно отклонена влево на 8 градусов. Форма и высота тел позвонков сохранены, МР-сигнал от них неизменен. Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы. Снижена высота межпозвонковых дисков науровне С4-С7, МР-сигнал от дисков ослаблен на Т2 ВИ за счет дегенеративных изменений и дегидратациипульпозных ядер. В сегменте С5-С6 определяется задняя циркулярная протрузия межпозвонкового диска размером1,5 мм. В сегменте С6-С7 задняя медианная протрузия диска размером 2 мм. Позвоночный канал не сужен. Углы телпозвонков заострены за счет мелких краевых остеофитов. Межпозвонковые суставы с признаками субхондральногосклероза суставных поверхностей. Заострены суставные поверхности унковертебральных сочленений на уровне С4-С7. Спинной мозг, включая кранио-вертебральный переход, обычной конфигурации, структуры и МР-сигнала,очаговых изменений сигнала в нем не отмечено. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение:МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника в форме остеохондроза,спондилоартроза, унковертебрального артроза. Протрузии межпозвонковых дисков С5-6, С6-7. Исследованиегрудного отдела позвоночника выполнено на уровне С7-L1 в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях вТ1, Т2 ВИ, ИП STIR. Грудной кифоз усилен. Ось позвоночника во фронтальной плоскости отклонена вправо на 7градусов. Форма и высота тел позвонков сохранены. МР-сигнал от позвонков не изменен. Замыкательные пластинкител позвонков склерозированы, деформированы за счет субхондральных хрящевых узлов глубиной 1-2 мм. Сниженавысота межпозвонковых дисков на уровне Th3-Th10, МР-сигнал от дисков ослаблен на Т2 ВИ за счетдегенеративных изменений и дегидратации пульпозных ядер. В сегментах Th6-Th7, Th7-Th8, Th8-Th9 определяютсязадние медианные протрузии межпозвонковых дисков размером до 3 мм. В сегменте Th9-Th10 задняяпарамедианная правосторонняя протрузия диска размером 2,5 мм. Позвоночный канал не сужен. Углы тел позвонковзаострены за счет мелких краевых остеофитов. Межпозвонковые суставы с признаками артроза. Спинной мозгобычной конфигурации, структуры и МР-сигнала, очаговых изменений сигнала в нем не отмечено.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофическихизменений грудного отдела позвоночника в форме остеохондроза, спондилоартроза. Протрузии межпозвонковыхдисков Th6-7, Th7-8, Th8-9, Th9-10. Исследование поясничного отдела позвоночника выполнено на уровне Th12-S4в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях в Т1, Т2 ВИ, ИП STIR. Поясничный лордоз сглажен. Осьпозвоночника во фронтальной плоскости отклонена влево на 8 градусов. Форма и высота тел позвонков сохранены.МР-сигнал от позвонков неоднородный за счет дегенеративных изменений костного мозга. Костно-деструктивныхизменений, отека костного мозга не выявлено. Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы. Высотамежпозвонковых дисков сохранена, МР-сигнал от дисков на Т2 ВИ ослаблен за счет дистрофических изменений идегидратации пульпозных ядер. В сегменте L5-S1 определяется задняя циркулярная протрузия диска размером 3 мм.Позвоночный канал не сужен. Углы тел позвонков заострены. Межпозвонковые суставы с признаками артроза.Спинной мозг прослеживается до уровня L1, обычной конфигурации, структуры и МР-сигнала. Корешки спинногомозга и конского хвоста без патологических изменений. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночникав форме остеохондроза, спондилоартроза. Протрузия межпозвонкового диска L5-S1.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленных МРТ не описано клинически значимой патологии. Выявлены мелкие протрузии , которые не сдавливают нервные корешки и соответственно не могут вызывать боли. Уточните пожалуйста характер боли? Ноет, простреливает , жгет? Боль во всей руке или больше в кисти? Чувствтительность не нарушена в руке?
Анна Олеговна, здравствуйте, между лопаток боль ноющая, рука болит именно кисть но при сильной нагрузки иногда отдает в локать и плече, делал УЗИ ничего не показала
А как давно болит уже?
Анна Олеговна, боли примерно с 23 года между лопаток мази не помогают, рука начало болеть примерно через месяца 4, думал может какоет растяжение, но через время боль не прошла а по-прежнему остаётся, что косаймо боли между лопаток раньше это было периодами 2-3 болит невозможно можно спать, после перестает. А последнее время боли постоянне, в течений дня просто ноющая боль, а по утрам уже такая сильная боль
Поняла. А чем вы уже пробовали лечиться?
Анна Олеговна, мазь была диклафинак, Найз, так же уколы обезболить диклафинак,мне хотелось бы понять лечение на сколько может затянуться с этим и вообще что это может быть,
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию преимущественно возрастные изменения, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, клинически такие изменения не проявляются и лечения обычно не требуют, есть у всех людей с 16-18 лет.
Также описывают протрузии небольших размеров, но сами по себе протрузии не беспокоят, если не влияют на нервные структуры, по описанию у вас влияния нет.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Мелоксикам 7,5 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Ваших исследований нет причин для возникновения таких длительных и стойких болей. Нет грыжи диска и нет признаков сдавление нервных корешков. Протрузии ( снижение высоты дисков) маленьких размеров и просто физически не способно сдавить нерв.
В подобных случаях необходимо дообследование для исключения ревматологической патологии
Анализ крови на СРБ, ревма-фактор, мочевая кислота, общий анализ крови + СОЭ
Иногда воспалительные заболевания могут дебютировать со стойких болевых симптомов в области лопатки
В случаях отклонения в анализах - требуется консультация ревматолога
Кроме того боли в кисти могут быть связаны с защемлением нерва на уровне локтя или запястья- по типу туннельного синдрома, в таких случаях выполняют исследования ЭНМГ верхней конечности, чтобы найти причину и место сдавление нерва. В это место делают блокаду с лекарственным препаратом и сдавление и боли уходят
Итого: к выполнению анализы крови и ЭНМГ верхней конечности
По необходимости- консультация ревматолога
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Алина Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, подскажи сколько в средним проходит лечение
в течение 7 дней
Здравствуйте! На основании ваших жалоб и результатов МРТ можно сделать следующие выводы:Ночные боли между лопатками:Грудные протрузии + нарушение статики (усиленный кифоз) → перенапряжение мышц и связок → при расслаблении во сне возникает мышечный спазм.
Проблемы с правой рукой:
унковертебральный артроз (воспаление)→защитный мышечный спазм→ слабость, "отнимается рука".
Из медикаментозного лечения:Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10дней.
При ночных болях:Перед сном: теплый душ на грудной отдел + самомассаж валиком (лежа на полу). Поза для сна: на спине с валиком под колени ИЛИ на боку с подушкой между лопатками.
При слабости руки:Разминка каждые 30 минут: медленные вращения головой (подбородок к груди → ухо к плечу).
Для грудного отдела:"Кошачья спина" на четвереньках + дыхание диафрагмой (вдох – прогиб, выдох – округлить спину).
Что ухудшит состояние: Долгое сидение с телефоном (шея в напряжении). Сон на животе (перегружает грудной отдел).
Резкие повороты головы/подъем тяжестей.
Марина Вячеславовна, спасибо
Марина Вячеславовна, подскажите ещё такой вопрос если не лечит какие последствия и какой срок лечение,рукой раньше мог отвёрткой крутить проблем не было сейчас же ток напрягаешь ее через время все начинает ныть
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20171 ответ
- 29 Октября 20171 ответ
- 23 Ноября 20172 ответа
- 25 Ноября 20174 ответа