Лечение атрофического гастрита с тонкокишечной метаплазией,Хеликобактер. — вопрос №3143495

Question

Лечение атрофического гастрита с тонкокишечной метаплазией,Хеликобактер. — вопрос №3143495

Наталья

46 просмотров

18 апреля 2025

Здравствуйте.Возраст 65 лет.По результатам ФГДС эритрематозная гастропатия с умеренной атрофией слизистой антрального отдела,ХБ ++ по гистологии,очаговая тонкокишечная метаплазия.По ФКС Долихосигма,Дистония,дескинезия толстой кишки.Ранее обследовалась -Импеданс-рН-метрия заключение патологический щелочной рефлюкс,кислотность 0.Прошла лечение Хеликобактера.14 дней Ланцид 2 р,в день,Линекс.Вчера назначили месяц принимать Нексиум 20мг,Де-нол 120мг,Хофитол,Бак сет форте.Анализы биохимии крови в норме,Гемоглобин 119,СОЭ 28.Узи брюшной полости дескинезия жел выводящих путей.Соутствующие гипертония,остеопороз .Принимаю лориста 25,Вит Д 8 кап,Альфакальцедол 0.25.Резакластин раз в год,капельница сделали 5 раз.После последней желудок и кишечник заболел.При малом объёме пищи чувство переполняемости,отрыжка воздухом,запоры или наоборот бывает,кишечник раздувает,нет аппетита.Диету дробную соблюдаю много лет.После лечения ХБ назначили месяц принимать Нексиум 20мг,Де-нол 120мг,Хофитол ,Бак сет форте ,всё 2 раза в день пред едой.Потом перерыв месяц и сдать кал на антиген ХБ.У меня к Вам вопрос можно ли мне Нексиум принимать,так как кислотность 0 и как её повысить?Врач говорит сама повысится.Атрофический гастрит определяют с 2019 года.И как восстановиться после лечения антибиотиками?Правильно ли назначено лечение?

Возраст: 65

Хронические болезни: Гипертония,принимаю лориста 25.Гипотериоз принимаю эутирокс 50.Гиперпаратериоз.Остеопороз,резакластин раз в год,вит Д 8 кап.,Альфальцидол.

лечения антибиотика

дистоний

перерыв месяца

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рецидивирующий абсцесс заушной области

2 ответа

26 декабря 2022

Евгения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гайморова пазуха так и не очистилась после лечения

1 ответ

29 марта 2023

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 18 апреля · Answer 1 · 2025-04-18T16:41:24+03:00

Здравствуйте.
по описанию скорее всего щелочные рефлюксы и 0 кислотных рефлюксов.
это не значит что кислотность 0.
загрузите обследования.
Вы описываете патологический заброс щелочной в пищевод(щелочной рефлюкс,-это как правило заброс желчи.)
на счет кислотности.
перед процедурой принимали ипп?
загрузите узи обп
запоры по сколько дней?

Наталья, 18 апреля · Answer 2 · 2025-04-18T17:30:44+03:00

Мария Александровна, загрузить обследования я не умею.По суточному исследованию Пищевод (датчик 3) число эпизодов ЩР(рн от 7 до 6.9) общих 222,включая стоя 144 и лёжа 78.Среднее значение рН 7.5Расброс рН 0.5.Индекс кислотности 0.Обобщённый показатель DeMeester для пищевода равен 0.37(норма <14.72). Кардиа (датчик 1) минимальное значение рН 1.1.Максимальное 8.5.Среднее 3.5.Индекс кислотности 25.3Пищевод (датчик 2) число эпизодов ЩР (рН от 7 до 6.9)общие 359. На словах говорили,что желчь высокий заброс,а кислотность низкая. Сейчас гастроэнтеролог даже не стала смотреть это суточное обследование.По УЗИ.Желчный размер 78 на 21 мм,Содержимое эхогенное однородное.Поджелудочная эхогенность незначительно повышена. Селезёнка 83 на 30мм, эхоструктура не изменена.Печень контуры ровные,эхоструктура паренхимы печени однородная,эхогенность обычная.Извините,Мария Александровна,только так могу написать.

Наталья, 18 апреля · Answer 3 · 2025-04-18T17:32:16+03:00

Пожаловаться

Наталья, 18 апреля

Клиент

Мария Александровна, Это значит,что кислотность не 0?

Наталья, 18 апреля · Answer 4 · 2025-04-18T17:34:11+03:00

Пожаловаться

Наталья, 18 апреля

Клиент

Мария Александровна, ИПП никогда не принимала.Только сейчас после выявления ХБ в Ланцид кит есть ипп.

Наталья, 18 апреля · Answer 5 · 2025-04-18T17:35:53+03:00

Пожаловаться

Наталья, 18 апреля

Клиент

Запоры по 2-3 дня.Но и расслабление бывает.

Голицына Мария Александровна, 18 апреля · Answer 6 · 2025-04-18T18:09:31+03:00

еще должно быть заключение.
попробуйте все-таки прикрепить обследования-фото.
если есть вздутие, запоры, то возможен синдром избыточного бактериального роста.
на фоне него может происходит заброс желчи в желудок, а оттуда в пищевод.

Кардия (датчик 1) минимальное значение рН 1.1.Максимальное 8.5.Среднее 3.5.

в норме натощак кислотность желудочного сока достигает значений 1,5-2,0 pH.
cуточная ph-импедансометрия когда проводится человек ведет обычный образ жизни-есть, пьет.
это ощелачивает содержимое желудка.(поэтому ph может отклоняться и в щелочную сторону -к ph7)
но учитывая, что щелочной рефлюкс(то есть ph-ближе к 7), и средняя кислотность желудка кардии 3,5 по описанию, то да кислотность вероятно снижена (то есть мало кислоты, и ph сдвигается ближе к нейтральной, нейтьральная ph-это-7).

еще бы хотелось увидеть фгдс.

Голицына Мария Александровна, 18 апреля · Answer 7 · 2025-04-18T18:12:53+03:00

рекомендуется обследоваться на сибр,водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
до теста важно не принимать 4 недели антибиотики и 7 дней прокинетики-ганатон.
Вы что сейчас принимаете?

при обнаружении при рН-импедансометрии щелочных рефлюксов рекомендуют назначение прокинетиков(например ганатон), препаратов урсодезоксихолевой кислоты(например урсосан), также для защиты слизистой пищевода могут быть рекомендованы антациды(например гевискон) или эзофагопротекторы(альфазокс).

де-нол тоже нейтрализует желчь в желудке.
хофитол гонит желчь, он при забросе желчи в желудок не уберет эту проблему.

есть ли у Вас горечь во рту, кислота?
в пищеводе по фгдс есть изменения?

по лечению, исходя из исследований и назначенных препаратов.

по поводу ипп, может быть рекомендован прием ипп, например нексиум 20 мг утром-2 недели(чтобы не было резкой отмены )
де-нол по 2 табл 2 р\д-2 недели, далее,как правило рекомендуют ребагит для восстановленния слизистой(согласно инструкции он приниимается по 1 табл 3 р\д-8 недель.)
для нормализации моторики может быть рекомендован ганатон. согласно инструкции он рекомендуется по 1 табл 3 р\д за 15 мин до еды(курс обычно 8 недель).

для нейтрализации желчи в желудке рекомендуют урсосан 250 мг на ночь-2-3 месяца.

лечение рекомендуется обсудить с очным врачом.

Наталья, 18 апреля · Answer 8 · 2025-04-18T18:57:39+03:00

Мария Александровна, горечь есть во рту.При фгдс изменений в пищеводе нет.А альфазокс лучше ребагита.?Его после лечения де нолом и нексиумом?Хофитол выкупила,может не пить.А пить урдоксу на ночь.

Голицына Мария Александровна, 18 апреля · Answer 9 · 2025-04-18T19:30:03+03:00

альфазокс -это эзофагопротектор-работает в пищеводе.
ребагит на протяжении всей слизистой.
поэтому если нет изменений в пищеводе, то тогда чаще рекомендуют ребагит.(он нужен для желудка, судя по фгдс)

ребагит после курса де-нола как правило рекомендуют.

если на фоне этого лечения гореч будет сохраняться, то может быть рекомендовано добавить гевискон.
он рекомендуется по 10 мл 3 р\д после еды и на ночь-2 недели.

Наталья, 18 апреля · Answer 10 · 2025-04-18T19:32:43+03:00

Мария Александровна, спасибо большое.Хофитол никогда не назначали,говорили не надо.Урдоксу назначали.Можно ли метаплазию вылечить?

Голицына Мария Александровна, 18 апреля · Answer 11 · 2025-04-18T22:28:15+03:00

У Вас в вопрсое написано, что хофитол назначен.
После лечения ХБ назначили месяц принимать Нексиум 20мг,Де-нол 120мг,Хофитол ,Бак сет форте ,всё 2 раза в день пред едой

урсосан и урдокса в составе одно тоже вещество.

чаще всего метаплазия развивается на фоне хеликобактера.
убрав хеликобактер развитие изменений слизистой прекоащается.
но уже образовавшаяся атрофия и кишечная метаплазия как правило остаются.

Наталья, вчера, 07:16 · Answer 12 · 2025-04-19T07:16:28+03:00

Мария Александровна, извините.,хофитол то назначен только сейчас.А принимать ли его,если Вы пишете что он проблему от желчи в желудке не уберет?Наш гастроэнтеролог даже обследования толком не смотрела,приём в поликлинике всего 10 минут.Может по протоколу назначила,а мне с забросом желчи его нельзя?А лучше пить на ночь Урдоксу,её назначали с 19 года часто,когда видели желчь в желудке.

Голицына Мария Александровна, 8 часов назад · Answer 13 · 2025-04-19T22:21:06+03:00

нет в рекомендациях вообще хофитола.
при забросе желчи рекомендуется урдокса или урсосан(250-500 мг на ночь, начинать рекомендуют с 250 мг, если горечь будет сохраняться, то рекомендуют 500 мг на ночь)

Наталья, 1 час назад · Answer 14 · 2025-04-20T05:46:07+03:00

Мария Александровна, спасибо большое.Можно ещё спросить.Как долго от Ланцида кит будет ощущение во рту горечи? Я его закончила принимать 3 дня назад,вкус этот стоит в горле.Перенесла препарат очень тяжело.Спасибо,хофитол не стала начинать пить.А от Нексиума и Де нола не может быть горького привкуса во рту после приёма. А урдоксу сегодня куплю обязательно начну пить.И нужны ли мне ферменты? Скажите пожалуйста ,что лучше в моём случае Ребагит или Закофальк (давно назначали)для восстановления? И можно ли тримедат?