Что вас беспокоит?
Мрт головного мозга
Добрый день. После герпеса в ухе, неврита лицевого нерва начались головные боли. В основном, на правой стороне. Невролог сказал, что это тройничный нерв. Сейчас периодически болит голова в области висков на левой и правой стороне. Когда боли появляются в ветке тройничного нерва, то на ночь пью карбамазепин 200 мг. 1 раз делала Релатокс, головные боли уменьшились. В основном, боли почти всегда есть. Боли в голове тчнущие, ноющие. По шкале примерно 2,в период сильных болей около 5. Просто раньше болела только правая сторона, сейчас добавилась область висков левой стороны. Ещё момент, что меня продуло похоже, так как воспалились лимфоузлы на левой стороне, и возможно боли там связаны именно с этим. Ещё на то, что меня продуло указывает факт того, что тройничный нерв побаливает. В основном, все в районе уха. И тревожность, конечно, огромная. Так как болела очень тяжело, лежала в больнице. Это было в 2021 году. Назначали амитриптилин, но я как то боюсь такие вещи пить. В декабре делала мрт. Недавно сдавала кровь. Приложу анализы. Хотела уточнить, нужно ли мне в ближайшее время делать мрт ещё раз? Как часто его делать?
Принятый ответ
добрый день, пока результаты не прикрепились, по поводу болей в височных областях они возникают в течение дня, проходят сами или нужно анальгетик выпить? как часто в неделю возникают такие боли с 2 сторон?
Шукуфа Рамиз кызы, я уже около года стараюсь не пить анальгетики. В очень редких случаях. Боли в обоих висках, в левой части могут пройти сами. А в правой они фоновые тянущие. Мрт прикрепила
Шукуфа Рамиз кызы, боль в левом виске появилась дня 2 назад. До этого несколько лет болела только правая часть.
Эльза по результату мрт признаки косвенные внутричерепной гипертензии, единичный сосудистые очаги (такие очаги бессимптомны, не требуют наблюдения), а вот по поводу ВЧГ стоит посетить офтальмолога с осмотром глазного дна- если будут нарушения по глазному дну указывающие на ВЧГ - то надо будет пропить курсом лечение
Говорить что надо повторно проводить МРТ - не надо, сейчас нужен очный осмотр окулиста, МРТ можно повторить через 1 год, сейчас не требуется, либо раньше если появятся какие то новые серьёзные симптомы, которых раньше не было. Например головная боль, сопровождается тошнотой и рвотой, хоть то, что боли например перерастали реагировать на приём обезболивающих, то есть характер и интенсивность боли сменилась в худшую сторону, тогда надо будет МРТ сделать раньше.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо. Ещё заметила, что бывает такое. 2 раза в месяц было. Я пила карбамазепин, и наутро у меня так гудит голова как после алкоголя. И лёгкая тошнота. Связано ли это с карбамазепином я не знаю.
да, на данный препарат часто пациенты отмечают ощущения опьянения, "ватности" "дурной головы", особенно если пьют в течение дня, а не на ночь
Шукуфа Рамиз кызы, то есть может быть такой накопительный эффект от карбамазепина?потому что я пью его 5й день. Сначала 2 раза в день. А 2 дня по 200 мг на ночь. И сейчас такая реакция после 5го приёма
В тот раз так же было примерно
Да, может быть такая реакция на него
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните 1 момент: боль появились только после воспаления или они возникали и ранее, но не так часто?
И опишите их максимально подробно:
1)как давно возникают/как часто?
2)что принимаете для обезболивания ?
3)локализация боли? (кроме височных областей)
4) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
5)тошнота во время головной боли?
6)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
7)насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
-8)оцените выраженность боли от 0 до 10
9) Нет ли склонности к сжиманию челюстей, скрипу зубами?
10) Куда вводили релатокс?
Евгений Олегович, в левой части возникли дня 2 назад. До этого возникали примерно раз в 3 месяца. В правой части обычно каждый день тчнущая боль. Я её уже перестала замечать.
Ибупрофен последний раз пила 3 недели назад перед сном, когда была сильная боль правой части. Обычно обезболивающие не пью. Стараюсь не фокусироваться. Недавно начала лечить желудок, пока дня 4 им занималась, болей не чувствовала. Боль сжимающая, давящая. Иногда затылок, за ухом. И ощущение будто в ухе что то есть. Тошноты нет. Боль не влияет на физ нагрузку, а на настроение очень, становится сильнее, как думаю об этом. Бывает, что звуки тяжело переносить. Месяц назад появилась склонность к сжиманию челюсти. Релатокс в лоб, район глаз, верхняя часть головы над бровью. Боль обычно в районе 2.
Евгений Олегович, все эти боли относятся к правой стороне, они появились спустя год после герпеса и неврита. А боли в левом виске появились дня 2 назад. Они появляются и исчезают.
Евгений Олегович, и есть ощущение лёгкого покалывания на лице. На правой стороне. И всегда мне кажется, что в ухе есть что то.
Судя по клиническому описанию и эффекту от от релатокса, - это хроническая боль, вызванная повышенным тонусом мышц, окружающих височно-нижнечелюстной сустав (жевательных мышц, в том числе их височной части). Не невралгию тройничного нерва это не похоже - там другие характеристики боли.
Основа терапии - это мышечное расслабление + снятие хронического болевого перенапряжения нервной системы.
- релатокс, но по схеме: 3 точки в жевательные мышцы + 2 в височные с каждой стороны (5-10 ед на точку, в зависимости от выраженности спазма)
- короткий курс миорелаксантов: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии сонливости добавить 2мг утром)
- курс препаратов группы СИОЗСН, учитывая хронический характер болевого синдрома: венлафаксин 75мг по 1/2 на ночь 7 дней, далее 1/2 2 раза в сутки 7 дней, далее 1/2 утром - 1т на ночь 7 дней, далее 1т 2 раза в сутки, от 3х месяцев
Евгений Олегович, я стала замечать, что после того, как несколько дней выпью карбамазепин происходит такое, что утром у меня такое состояние будто я после бурного алкогольного загула. Голова гудит. Может, это просто совпадение. За месяц такое было 2 раза. Сегодня 2й раз.
И как часто делать мрт?
Это частый побочный эффект карбамазепина, вполне возможно, что это не совпадение, а реакция на препарат.
МРТ контролировать не нужно - это никак не влияет на диагноз и лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хроническая дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp
Можно рассмотреть также к приему велаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Лилия Альбертовна, возможно, совпадение, 2й раз за месяц пью карбамазепин. И после 5го дня приёма утром после ночного приёма голова гудит так будто бы было алкогольное гуляние. 2 раза такое было за месяц.
И нужно ли ещё раз повторять мрт?
Карбамазепин может вызвать побочные эффекты в начале приема
Показаний к мрт не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Венлафаксин
Дулоксетин
Амитриптилин
Принятый ответ
Здравствуйте!
МРТ необходимо повторить через 1 год, так же рекомендую консультацию офтальмолога для исключения внутричерепной гипертензии ( повышенного внутричерепного давления)
У вас хроническая боль
Рекомендую принимать антидепрессант с противоболевым действием например амитриптилин 25 мг на ночь, дулоксетин либо
Венлафаксин 37.5 мг 1 раз в день 5 дней, затем 75 мг 1 раз в день длительно
И противотревожный препарат
Атаракс 25 мг на ночь 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20227 ответов
- 15 Августа 202329 ответов
- 19 Мая 27 ответов