Консультация лора /

Нейросенсорная тугоухость — вопрос №3143838

44 просмотра

Уважаемые врачи прошу помочь разобраться в моей проблеме: 25 марта я сильно заболела - заложило нос зелеными густыми соплями, сел сильно голос. Фарингит или нет не знаю. У нас в городе совсем сложно записаться к терапевту, а тем более к лору (надо не менее 3 недель ждать запись и если повезет сделать это за 10 сек.) . Вечером 25 марта я по ошибке (о чем очень жалею) выпила антибиотик азитромицин 500 , аж 2 шт сразу. Через 2 -3 часа у меня сильно бросило лицо в жар и сквозь уши как- будто продуло пылесосом (или как турбина) и конечно же диарея . Я в испуге побежала читать, что это такое - побочка и как с ней справиться. Попыталась вызвать рвоту, но не сильно получилось. Пила всю ночь воду, активированный уголь, потом купила полисорб, его тоже пила. Шум в ушах (как гул) стих, но все равно слышно в тишине особенно. На следующий день побежала в приемный покой больницы , меня никто не осмотрел, выслушал токсиколог, сказал, что от такой дозы ничего не должно было быть серьезное, посоветовал продолжить пить полисорб, энтеросгель 1-2 дня. Мое состояние в эти дни -заложенность ушей и такое распирание изнутри сильное , но слух не снизился по моим ощущениям, несильная боль за ушами. Из-за того что я не могла спать все эти 3 дня, а может и не по этой причине - ватная голова и размытость зрения на расстоянии 15-20м, состояние как-будто стянутость головы в затылочной части особенно, и сильная сухость во рту, боль в шейном отделе, как бут-то вставили кол. Записалась 28 марта (выписку и аудиограмму прилагаю) к лору-сурдологу платно, осмотрела, поругала, сделала аудиограмму - поставила острый ринофарингит, двухсторонний острый катаральный средний отит , тубоотит. Прописала Амоксиклав1000 2р/д, синусэфрин спрей в нос 4 р/д, анауран капли 3 капли 3 раза в день в уши на 20-30 мин, комбилипен 1т 2 р/д - 1 месяц, самопродувание слуховых труб- упражнения). Все купила - лечилась, и упражнения тоже усердно делала. В итоге заложенность ушей потихоньку ушла через 5-6 дней, а вот шум , гул в ушах остался, размытость зрения - то есть, то нет. 2 апреля я ночью поехалав приемный покой больницы, тк чувствовала прединсультное состояние. Мне сделали КТ головного мозга (прилагаю), померяли давление 120*85 и отпустили домой. В этот же день открыла больничный, т.к терапевта на моем участке не было, мне отрыли его на соседнем, но без лишних слов о моем самочувствии. Сказала ну попейте максидол 125 3р/д -для профилактики. Пришла закрывать его 7 апреля - терапевта так же не было. Самостоятельно сделала УЗИ сканирование брахиоцехальных артерий 2 апреля (прилагаю). Вновь 4 апреля пошла на прием к сурдологу-лору осмотрел отоскопом уши, сказал что не верит, что такое могло быть от азитромицина, даже в такой дозе , удивился неверному назначению первого сурдолога, сделал аудиограмму и посоветовал с шумом в ушах обратиться к неврологу. Чудом или скандалом попала на прием в поликлинику к неврологу 11 апреля - осмотрела, я пожаловалась на боль в шейном отделе и стянутость головы и боль в затылочной части, направила на КТ шеи (результат прикрепляю) прописала таблетки Винпотропил 5+400мг по 1 т 3 р/д, - 2 месяца, димефосфон по 1 ст.л 3 р/д, - 2 недели мидокалм лонг 450 по 1 т вечером - 3 недели, амелотекс свечи по 1 шт -10 дней.
На сегодняшний день принимаю таблетки: фезам 400+25 кавинтон 5 мг -по 1 таб. 3 р/день (как аналог винпотропила -уменя они уже были), комбилипен 2 р/день по 1 таб. мексидол 125 по 1 таб - 3 раза в день, димефосфон по 1 ст.л 3 р/д, мидокалм лонг 450 по 1 т вечером , амелотекс свечи по 1 шт. В отчаянии иду еще раз на прием к лору сурдологу 21 апреля. Боль в затылочной части и шейном отделе уменьшилась, а вот шум в ушах не закончился - страшно упустить время и момент возможного правильного лечения, возможно гормональной терапией. Из заболеваний - синусит и бронхиальная астма контролируемая, принимаю будесонид+формотерол 160 по потребности, но не более 2таб в день. Также видимо сбился гормональный фон, тк в течении недели выделений на ежедневную прокладку было совсем никаких, а когда начались месячные, но они были как вода, т.е. большая часть выделений - вода. Моча была прозрачной, но это видимо из-за обильного питья воды с энтеросгелем. Сейчас в моче в основном концентрация витаминов и таблеток (цвет желтый). Очень боюсь упустить время, потерять слух, сойти с ума от этого постоянного шума. Прошу врачей оценить результаты обследований и дать свои рекомендации для дальнейшего лечения. Есть ли предпосылки на НСТ 1 ст, или поражение слухового анализатора, слухового нерва, как проверить и исключить от чего шум в ушах.

Возраст: 38

Хронические болезни: бронхиальная астма

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте.
На данный момент ощущается нарушение слуха? Шум в ушах какого характера больше высокочастотный или низкий?
На данный момент заложенности в ушах уже нет? А беспокоит в основном шум в ухе?
А я бы всё-таки рекомендовала повторить тональную аудиометрию, так как результаты разные на этих 2х. Да все в норме, но на последней аудиограмме эта норма на границе.
Клиент
Татьяна Владимировна, Шум высокочастотный как будто гул в голове, ушах заложенности сейчас нет, но есть некоторые боли незначительные в правом ухе. По аудиограмме в последний раз 4 апреля я банально слушала мышку врача даже и это мне сильно мешало. Провести аудиограмму можно, а вот толку то. У меня вопросы про мое положение:
1. Вероятность НСТ?
2. Насколько токсичен данный антибиотик в такой дозе.
3. Шум в ушах - это последствие повреждения слухового нерва? Как проверить /исключить данную патологию при уже имеющихся данных анализов. Что нужно сделать дополнительно?
4. Есть ли смысл лечиться еще гормонами дексаметазон - таблетки, в/в, в/м, может блокады есть какие в моем случае.
5. В течении какого времени развивается тугоухость в моем случае и как остановить процесс?
6. Лоры-сурдологи, как видите, все от меня отмахнулись и сказали идти к неврологу. При проведении домашней аудиометрии в наушниках на сайте Топфон все слышу. Все звуки дома - работа холодильника, компьютера, соседей снизу, шепот, разговор в транспорте, разговор при открытом окне на улице - слышу.
Клиент
Татьяна Владимировна, Еще не указала при наклонах головы появляется писк
ЛОР
Я поняла почему такие разные результаты тональной аудиометрии. Значит слух у вас совершенно не повреждён.
На данный момент нет уже никаких рисков развития нейросенсорной тугоухости. У вас вообще не было никакого нарушения слуха даже с учётом постороннего шума, не говоря уже о первой степени даже.
Единственное побочное явление которое проявилось со стороны слуха на фоне приема азитромицина - это шум в ушах.
Но сам слух не был повреждён.
В том что такая дозировка как 1.000 мг в сутки применяется при некоторых заболеваниях как например болезнь Лайма, или инфекции со стороны мочеполовой системы. То есть это не было прямо такой токсичной дозой.
А ещё один такой момент охраняет свою терапевтическую функцию в течение максимум 7 дней, то есть с тех пор как вы приняли данные антибиотик прошло уже намного больше И это может вас успокоить в том плане что рисков больше для появления тугоухости нет точка Сейчас остаётся разобраться с этим шумом. Сурдологу действительно сейчас больше нечего делать, так как нет явной патологии самого уха точка писк появляется лишь как реакция слуховых рецепторов на различные нарушения сосудистого характера или просто метаболизма в своём окружении. То что писк появляется при наклоне головы указывает на сосудистую проблему.
Возможно сейчас было бы хорошо провести курс лечения с применением бетагистина, так как этот препарат единственный который улучшает конкретно кровообращение внутреннего уха. Проводится в течение 2-3 месяцев.
Клиент
Татьяна Владимировна, Шум - гул у меня сохраняется постоянно и слышу его только в тишине, а писк появляется вдобавок при разном положении поворотов шеи. Бетасерк 24 2 раза в день10 дней я сама пила для страховки после второго приема лора т.е. с 4 апреля , но вот уже как 3 дня не пью - закончился, к тому же у меня астма, а там противопоказания на него, но ничего плохого со стороны астмы я не заметила. Вы говорите, что нет рисков развития нейросенсорной тугоухости, но пишут, что она может развиваться медленно в том числе месяцами и даже годами. Если все таки что-то повредилось во внутреннем ухе ушей, то как определить - МРТ с контрастом или другое что-то. В какой срок проявляется снижение слуха из-за поврежденных органов внутреннего уха, можно ли спасти медикаментозно слуховой нерв?
По УЗИ сосудов у меня тоже нет патологии. В понедельник я все таки записалась платно к сурдологу-лору - очень боюсь потерять слух на 2 уха.
ЛОР
Причин для нейросенсорной тугоухости много. Мы сейчас говорим о тугоухости в рамках интоксикации азитромицином. Тут рисков нет. Ничего годами не будет развиваться. Просто нет агрессивного фактора.
А вообще если у пациента есть сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, нарушения кровообращения артерий шейного отдела позвоночника, работает в шуме то постепенно со временем может развиться хроническая нейросенсорная тугоухость.
У вас шла речь об острой тугоухости на фоне антибиотика. Тут либо тугоухость появляется либо нет. Если ее нет, ее и не будет. А если что-то и будет то уже по другим причинам. Конечно теперь нужно избегать препараты с влиянием на орган слуха.
Нет таких обследований которые могли бы сейчас заметить какие-либо изменения в нерве. МРТ не поможет. МРТ с контрастом это для сосудов и опухолей. Нерв по МРТ будет выглядеть нормальным даже при полной глухоте.
Тут смотрим функцию нерва! То есть проверяем слух. Если слух в норме, значит и с нервом все хорошо. Если бы было что-то плохое, он бы не работал, или бы работал плохо. Мы бы это увидели на тональной аудиометрии!
ЛОР
Тут скорее всего была интоксикация рецепторов. Но чтобы она прошла нужно время. Сколько именно никто вам не скажет. Нет такой статистики или наблюдений.
Будем только надеяться что писк пройдет со временем.
Клиент
Татьяна Владимировна, Бетасерк или бетагестин мне пить, в какой дозировке? 24 мг 1таб 2 р/д? как часто делать аудиограмму? Какое медикаментозное лечение порекомендуете еще? Когда делала первую аудиограмму, то меня посадили в помещение по типу холодильника с окном, когда проходила повторно то была рядом с врачом и через наушники слышала движение его мышки по столу, это конечно не оправдание. Для проверки в понедельник сделаю еще раз аудиометрию. В такой короткий срок 7дней возможен такой разбег по аудиометрии, может и действительно слух стал хуже, по ощущениям не понятно совсем .
ЛОР
Да, нет, видно что со второй аудиограммой что-то не то. Если вам мешала мышка, вы точно не могли услышать самые тихие звуки. Обследование нужно проводить в отдельной комнате, полностью изолированной от шума. Остальное считается неправильным.
Лучше принимать Бетасерк Лонг, 48 мг, по 1 таб в сутки, утром после еды. Препарат медленно будет попадать в кровь и действовать. Меньше побочных явлений.
ЛОР
Здравствуйте, по аудиометрии , что по одной, что по второй нет снижения слуха, всё в пределах нормы. Вероятно данные жалобы не связаны с патологией уха, больше данных за сосудистый фактор и остеохондроз шейного отдела позвоночника . Чтобы полностью исключить патологию рецепторов , нервов и среднего уха необходимы обследования дополнительные : тимпанометрия , ASSR тест (или слуховые вызванные потенциалы )и переделать в другом месте тональную аудиометрию. Если патологии не будет, то повторно обратиться к неврологу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нейросенсорная тугоухость 2 степени
5 апреля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Профилактика при нейросенсорной тугоухости
5 июля 2024
Герман, Уфа
Вопрос закрыт
Нейросенсорная тугоухость
15 февраля
Андрей, Стерлитамак
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
10 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина