У отца не снижается Д-Димер — вопрос №3144073

Question

У отца не снижается Д-Димер — вопрос №3144073

Анонимный пользователь

125 просмотров

18 апреля 2025

Добрый день.У моего отца легочная недостаточность, после ковида и ИВЛ сейчас он постоянно под кислородным аппаратом и на препаратах.
Дело в том, что у него после болезни понизились тромбоциты и Д-Димер не понижается.Назначают мексидол, пропанорм, ксарелта.Эти препараты он пьет на постоянной основе почти 2 года.Что делать чтобы Д-Димер понизить?

Вопрос закрыт

препарат

постоянная основа

кислородный аппарат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 апреля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте! В анализах имеет место лёгкая анемия с признаками железодефицита. Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для подтверждения железодефицита.

Прием антикоагулянтов может вызывать скрытые вялотекущие кровотечения, которые в свою очередь будут вызывать анемию и поддерживать Д-димер повышенным. Можно проверить кал на скрытую кровь методом ИХА.

Д-димер не требует снижения и не снижается антикоагулянтами. Он не является однозначным маркером тромбозов, а повышается на любое воспаление, заболевание сосудов, инфекцию , инъекции,синяки, травмы,кровотечения и тд.

Дополнительно можно проверить уздг сосудов нижних конечностей для исключения грубого варикоза как риска тромботических событий.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 апреля

Клиент

Тромбоз был по узи, но не выраженный .Но делали Уздг сосудов нижних конечностей достаточно давно. А антикоагулянты пьет постоянно на основании анализов, которые уже длительное время не меняются совсем.От их приема отец не замечает никакого изменения в состоянии здоровья.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 апреля

Клиент

Я уточню возможность сделать узи на дому, так как к сожалению, отец не в состоянии ехать в клинику на узи.Все врачи прицепились к этому Д-Димеру, назначают различные антикоагулянты и уколы в живот.Но от этого состояние его не меняется.А только боль в печени и в желудке.Назначают дополнительно омез и карсил, но они тоже не помогают.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 апреля

Гематолог, Терапевт

Антикоагулянтная терапия не улучшает состояние, а лишь профилактирует тромбозы,если рассчитан высокий риск тромбозов.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 апреля

Клиент

Узнала сейчас у врачей по какой причине назначают антикоагулянты, у отца подозрение на ТЭЛА на основании чего была назначена такая терапия.Значит Вы считаете, что Д Димер пытаться понижать нет необходимости и надо смотреть на общую картину состояния здоровья в целом?

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, 18 апреля

Терапевт

Здравствуйте!
По ОАК определяется снижение гемоглобина ( у мужчин норма от 130), кроме того снижены такие показатели как МСH и MCHC, что тоже говорит в пользу о железодефиците. Для того, чтобы уточнить и подтвердить диагноз железодефицитная анемия, необходимо сдать такие анализы как: ферритин, трансферин, ОЖСС.

Обычно в таких случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличтье в рационе продукты богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Помимо этого отмечается снижение уровня тромбоцитов.
Учитывая, что ваш папа принимает ксарелто на постоянной основе (является антикоагулянтом) необходимо исключить скрытые кровотечения, которые в свою очередь и могут приводить к дефициту железа.
В таких случаях рекомендуют сдать:
- Кал на скрытую кровь (при положительном результате необходимо выполнить ФКС)
- ФГДС
- УЗИ ОБП и забрбшинного пространства.
Д- димер действительно выше нормы, НО это не всегда говорит о том, что есть склонность в образованию тромбов. Он может повышаться на фоне системных заболеваний, при постковидном синдроме, при хроническом воспаление, он может повышаться даже при беременности.
Чтобы исключить тромбозы, рекомендовано выполнить узи вен нижних конечностей сдать расширенную коагулограмму (АСТВ, фибриноген)

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 апреля

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Афанасьева Алина Игоревна, 18 апреля

Терапевт

Пожалуйста!
Здоровья вашему папе!

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 18 апреля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
Д-димер-неспецифический показатель. Он может повышаться при инфекции, воспалении, после кровотечения, после травм или операций, а также на фоне тромбоза.
Тромбоз исключается с помощью методов визуализации- узи сосудов.
Только на основании повышения д-димера антикоагулянты не назначаются. В свою очередь приём антикоагулянтов может приводить к скрытым подравливаниям и повышению д-димера. В поановом порядке сдать кал на скрытую кровь.
Уровень тромбоцитов снижен незначительно. Норма от 150. Для исключения ложного занижения из-за слипания тромбоцитов в пробирке и подсчёта анализатором рекомендуется сдавать оак с подсчётом тромбоцитов по фонио (вручную).
Отмечается небольшое снижение гемоглобина. В связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого дефицита железа.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 апреля

Клиент

Спасибо большое за ответ!)

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 18 апреля

Гематолог, Терапевт

Рада помочь! Обращайтесь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Побочные действия лекарств

6 ответов

3 февраля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Можно ли пить вместе индапамит и эдарби кло

1 ответ

25 ноября 2023

Нина

Вопрос закрыт

Давление 110 на 75

5 ответов

10 июля 2024

Анатолий

Вопрос закрыт

Мнение по корректировке лечения

1 ответ

22 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 апреля · Accepted Answer · 2025-04-18T16:02:28+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 апреля

Гематолог, Терапевт

Да, верно. Анализы не лечим. Терапия направлена на совокупие клинических данных.
Подозрение на тэла - конечно показание к антикоагулянтой терапии, это жизнеугрожаемая ситуация.

Принятый ответ