Что вас беспокоит?
Стеатогепатоз 2-3 ст., лечение и обследование
Женщина, 44 года, вес 115, рост 170. Хронические заболевания отсутствуют. Повышенное артериальное давление. Подскажите пожалуйста. При сдачи анализов установили АЛТ 76.8 и АСТ 43.4. УЗИ брюшной полости показало эхо признаки гепатомегалии, диффузные изменения печени (стеатогепатоз 2-3 ст). Вирус гепатита отсутствует. При этом месяц назад анализы были хорошие. Летом делали КТ лёгких у печени поставили ожирение. Доктор назначил повторную сдачу анализов. Хочу сделать УЗИ у другого специалиста. Подскажите насколько серьёзное заболевание, вариант лечение и обследования для подтверждения диагноза.
Здравствуйте! На узи признаки жирового гепатоза печени, заболевание серьезное, если длительное время не улучшать ситуацию. в данном случае самой эффективной помощью для печени будет снижение веса(это надо обсудить с эндокринологом). Учитывая повышение Алт и Аст можно использовать гепатопртектор, например, Гептрал 400 мг - 2 раза в день 1-3 месяца или уколы Гептрал в/в 10 иньекций с переходом на препараты.
Для печени очень важно правильное питание по типу Средиземноморской диеты, физическая активность, отсутствие вредных привычек.
На данный момент принимаю фосфолив. Есть смысл дальше его принимать?
Если у Вас нет проблем с артериальным давлением, можете принимать, а если есть - лучше заменить. препарат обладает данным побочным действием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елена, я специалист сервиса!
Печень накопила жировую ткань на фоне метаболических нарушений.
За счет этого она увеличена в размере, что часто мы видим при жировой инфильтрации печени.
Повышения АЛТ, АСТ говорит о незначительном, скажем так невыраженном воспалительном процессе в паренхиме печени, что так же мы достаточно часто наблюдаем у пациентов с жировым гепатозом.
Сейчас прежде всего нужно рассмотреть прием препарата, который улучшит метаболизм в печени, приведет показатели АЛТ, АСТ в норму.
В таких случаях обычно назначается урсасан 500 мг обед + 500 мг на ночь (3 месяца)
Далее контроль биохимического анализа крови.
Диета сейчас для Вас актуальна среднеземноморская.
Сразу хочу отметить, что сам жировой гепатоз не может быть вылечен при помощи препаратов, лекарств терапию мы назначаем только в том случае, когда видим повышение аст, алт.
Прежде всего пациенту рекомендуется модифицировать образ жизни, физическая активность, приветствуется пешие прогулки, изменение питания и мероприятия в целом, которые направлены на снижение массы тела.
Печень это орган который восстанавливается.
Сейчас смысла переделывать узи на другом аппарате смысла нет.
В целом ситуация не критичная.
Требует наблюдения и контроля АСТ, АЛТ после лечения.
На данный момент принимаю фосфолив. Есть смысл дальше его принимать?
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По УЗИ. действительно, есть все признаки накопления жира в ткани печени - жирового гепатоза. С учётом того, что есть избыток массы тела, результат УЗИ истинный, нет необходимости переделывать исследование.
Небольшое повышение печёночных ферментов - это также частая ситуация при жировом гепатозе, так как жир вызывает воспаление ткани печени разной степени выраженности.
В общем и целом, жировой гепатоз - почти всегда обратимое и доброкачественное состояние.
Основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
В плане дообследования имеет смысл выполнить "Фиброскан", он позволит оценить и степень стеатоза печени более точно, и оценить наличие и выраженность фиброза.
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень это орган, который активно накапливает жировую ткань. На этом фоне увеличивается размер органа, меняется его плотность и структура. Орган находится в "жировом мешке". Таблеток, для лечения стеатоза к сожалению не существует. Гепатопротекторы или антиоксиданты, обычно направлены лишь на нормализацию печёночных ферментов, но это лишь временно. Стеатоз лечиться исключительно модификацией образа жизни. Туда входит увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления стеатоза, при нормализации веса, полностью обратимы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени преимещественно за счет левой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
АЛТ, АСТ повышены в данной ситуации на фоне лишнего веса.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует, не стоит переживать, все нормализуется при правильной коррекции.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Урсосан 10 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев, он улучшает обменные процессы в печени+ тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
На данный момент принимаю фосфолив. Есть смысл дальше его принимать?
Принятый ответ
На счёт повышения глюкозы, в таких ситуациях рекомендуют досдать гликозилированный гемоглобин+консультация эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201910 ответов
- 10 Января 202012 ответов