Что вас беспокоит?
Гипотериоз аит и лишний вес
Здравствуйте, уже обращалась сюда по поводу лишнего веса, прошла зимой диспансеризацию все анализы в норме кроме ттг документы приложены, была на Пипин у двух эндокринологов , в конце января стала колоть препарат Велоия, расчитваая похудеть быстро, так как вес 91 - 93 держится год, на спнолнчшгиц день вес колеблется в цифрах 88- 89.500.уже 2 недели, я на дозировке 1 мл по Велгии, и отвес с начала приёма, а это 2 5 месяцев назад всего 4 кг, насчет приёма тироесина врачи разводят руками, ну вы можете пропить минимальную дозу говорят, но можно и не пить, первый эндокринолог говорит нельзя с семаглутидом. В общем по питанию ем мало примерно на 1200-1300! Ккаллорий, но раньше за такой промежуток с таким питанием я бы реально сбросила как минимум 10 кг, сейчас ещё в анамнезе перименопауза.. В общем что посоветуете. Я уже запуталась
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как на дозировке 1 мг вес не снижается, стоит перейти на следующую дозировку- 1,7 мг, если через месяц вес не будет на ней снижается, то увеличить до максимальной-2,4 мг.
С л- тироксином препарат Велгия совместим, но нужен он Вам или нет нужно посмотреть анализы, прикрепите их пожалуйста
Ирина Валентиновна, прикрепила
Сейчас показаний к приёму тироксина нет.
Ониназначется при ТТГ более 10, либо если при повышенном ТТГ есть низкий т4св.
Есть повышение АТ-ТПО, что указывает на аутоиммунный процесс в щитовидной железе, данное состояние может прогрессировать и развиться Манифестный гипотиреоз, при котором требуется терапия тироксином, поэтому нужен контроль ТТГ через 8 недель
АТ-ТПО в динамике не смотрим, они будут всегда повышены
По ущи щитовидной железы есть узелки, необходимо контролировать раз в год.
Сдавали ли анализ на кальцитонин?
Для профилактики узлообразования и йододефицита используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Также на повышение ТТГ может влиять дефицит витамина д3 и железодефицит, нужно оценить витамин д3 и ферритин, общий анализ крови
Ирина Валентиновна, а как снизить эти антитела и отчего они, где то читала йод нельзя при аит, где то можно, а вот является ли ттг причиной набора веса.. Сегодня на приёме эндокринолога она сказала что сброс ща 2.5 месяца 4 кот это нормально.. Кстати я пила термин пептиды. И антитела в августе были 925 , но тогда мне имплант устанавливали еще
На сегодняшний день нет препарата, который бы полностью излечил аутоиммунный процесс ( убрал АТ-ТПО) не стоит их смотреть, цифры будут всегда разные могут быть и меньше и больше, но всегда выше нормы
Можно курсами принимать селен по два месяца два раза в год, он поможет снизить активность антител .
Таблетированную форму йода принимать нельзя, а вот профилактику йододефицита йодированной солью проводить нужно.
Причиной набора веса может быть не ТТГ, а гипотиреоз- фефицит гормонов щитовидной железы, это когда либо ТТГ более 10, либо если ТТГ менее 10 но есть снижение т4св
Ирина Валентиновна, т4 у меня норма, а почему нельзя йодомарин
Да, поэтому в тироксине сейчас нет необходимости .
Йодомарин Может провоцировать прогресс аутоиммунного процесса
Принятый ответ
Здравствуйте
Семаглутид обычно эффективен в дозировке 1,0-1,7 мг в неделю , но для каждого пациента эффективная доза может быть различной. Поэтому и рекомендуется остаться на дозе на которой вес снижается хорошо (это может быть и 0,5, и 1,0, и 2,4 мг)
Поэтому по прошествии 4 недель на дозировке 1,0 мг в неделю, переходите на 1,7 мг в неделю.
По узи объем щитовидной железы в норме, есть структурные изменения характерные для аутоиммунного тиреоидита. В настоящее время прямых показаний у приему левотироксина у вас нет.
Рекомендуется контроль ТТГ че не з 3 месяца- если продолжит расти (ближе к 10), то возможно рассмотреть начало заместительной терапии
Для профилактики йододифицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи.
Также на здоровую функцию щитовидной железы и похудение влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
Татьяна Андреевна, здравствуйте, все анализы хорошие, ферритин 90 , гемоглобин 139, сахар 4.2 вот только ттг и аит
Поняла Вас
Тогда рекомендую ввести профилактику йододефицита (йодированная соль или йодомарин 100), через 3 месяца контроль ТТГ - если показатель продолжит расти рассмотреть вопрос о заместительной терапии.
Пока четких показаний нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению проблема не в ТТГ и коррекция показателя не приведёт к тому, что масса тела пойдёт вниз.
У вас хороший темп по снижению массы тела. Рекомендованное безопасное и правильное снижение массы тела это всего 10% массы тела за 6 месяцев. У вас 4 кг за 2.5 месяца. При более быстром снижении массы тела, все вернётся обратно, и худеть станет еще тяжелее. Также нужно помнить что с возрастом снижается количество эстрогена, уменьшается мышечная масса и худеть становится намного тяжелее чем раньше, поэтому сравнивать себя сейчас и в другом возрасте не стоит. Также не совсем правильно снижать калорийность пищи до 1200-1300 калорий. Вы вводите организм в стресс, и он перестаёт худеть, получая хоть что-то лишнее. Рекомендуется воспользоваться калькулятором для расчёта индивидуальной калорийности пищи с учётом роста, веса, возраста и активности.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации можно предположить субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Прием тироксина совместим с приемом Велгии.
Если доза Велгии 1мг не работает, рекомендовано поднять ее до 1,7мг, если за 4 недели применения эффекта не будет, можете увеличить до максимальной дозы 2,4 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Просто снижать количество ккал до 1200 в сутки-не рационально
Необходимо пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма. Ниже этого показателя не рекомендуется снижать количество ккал в сутки иначе метаболизм замедлится ещё сильней
Полсчет ккал сочетать с ПП по методу Гарвардской тарелки +физ активность +медикаментозная терапия
Если вы в менопаузе,то можно с гинекологом рассмотреть ЗГТ. В таком случае на згт зачастую ттг самостоятельно снижается и возможно прием левотироксина натрия не потребуется. А если уже принимаете тироксин ,то после назначения згт по менопаузе возможно потребуется коррекция дозирлвки левотироксина натрия
Антитела более сдавать не нужно. Они самостоятельно будут повышаться/повидаться в зависимости от многих факторов. Снижать их нет смысла.
Можно принимать селен 100мкг/сутки 8 нед при повышении антител
Проводите профилактку йоддефицита питанием, заменив обычную соль на йодированную
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202320 ответов