Что вас беспокоит?
Кокцигодиния
Здравствуйте! Беспокоят боли в области заднего прохода слева, отдающие в копчик. Проходила лечение у травматолога-ортопеда (эувт , электрофорез, медикаментозное, блокада с Дипроспаном). Не помогло. Ставят диагноз кокцигодиния. По геникологии проблем нет. Невролог назначила Миртазапин 30 мг (по 1/2 т 4 дня, с 5 дня 1 т на ночь) Ламотриджин 50 мг (по 1/2 т 4 дня в завтрак , с 5 дня 1 т в завтрак) Супрадин 1 т в обед 2 месяца Мексидол форте 250 мг 3 раза в день 2 месяца. По МРТ загиб копчика кпереди и протрузия диска L5-S1. Интересует мнение по поводу назначения. Очень боюсь принимать такие серьезные препараты, в частности, антидепрессанты. Еще в побочных действиях увидела, что миртазапин замедляет метаболизм и способствует набору веса. А у меня и так на 5 месяце беременности начались запоры и нормализовать состояние стоило больших усилий. Сейчас с момента родов прошло 1 год и 10 месяцев. Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боли беспокоят более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. В таких случаях действительно эффективны противоболевые антидепрессанты, но не миртазапин, а группа СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Ламотриджин в целом не влияет на боль, не используется в таких случаях.зачем супрадин(витамины) непонятно. Мексидол не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Лучше обратиться к другому неврологу, работающему в рамках современной медицины для подбора грамотной терапии.
Благодарю за консультацию! Да, боли уже больше года.
На самом деле очень боюсь принимать антидепрессанты и смутили побочные эффекты препаратов, поэтому и обратилась за альтернативным мнением.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перечисленные препараты не влияют на болевой синдром и не лечат кокцигодинию.
Обычно препаратами выбора в лечении болевых синдромов хронического характера являются антидепрессанты группы сиозсн(венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин, предпочтительнее венлафаксин).
Благодарю за консультацию! Да, боли уже больше года.
На самом деле очень боюсь принимать антидепрессанты и смутили побочные эффекты препаратов, поэтому и обратилась за альтернативным мнением.
Антидепрессанты не так страшны, как пишут в интернете.
Насчет антидепрессантов мифов больше чем на все остальные лекарственные препараты.
Благодарю! Успокоили немного, т.к. очен то страшно их принимать.
Принятый ответ
Добрый день!
Рекомендую данное лечение при отсутствие противопоказаний
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Благодарю за консультацию! Да, боли уже больше года.
На самом деле очень боюсь принимать антидепрессанты и смутили побочные эффекты препаратов, поэтому и обратилась за альтернативным мнением.
Мидокалм принимала, Комбилипен в таблетках. Также был курс уколов «Кокарнит».
Габапентин не антидепрессант, препарат снимающий невропатическую боль, хронический болевой синдром
Переносится хорошо
Спасибо большое! Травматолог-ортопед в свою очередь предлагает пресакральную блокаду.
Можно попробовать, но к сожалению эффект от блокады 50/50
Как повезет
Благодарю! Габапентин же рецептурный препарат?
Да
Рецепт может написать любой врач!
Скорейшего вам выздоровления!
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как боли длятся более 3х месяцев, речь идет о хронической боли. Ее стандартными схемами нпвс не получится вылечить. В таких случаях рекомендуются современные противоболевые антидепрессанты, например, Дулоксетин. Антидепрессантов бояться не нужно, конечно, есть важные правила, которые нужно с ними соблюдать- нельзя пропускать прием, нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку, нужно начать с минимальной дозы и медленно довести до рабочей, одномоментно тоже не отменяют, а постепенно в обратном порядке. Важно, курс лечения минимум 6 месяцев, иначе симптомы вернутся. В остальном переносятся хорошо и отлично работают.
Миртазапин и Ломартиджин назначены на год. Подскажите, пожалуйста, по какой причине был назначен Мексидол? Для улучшения кровообращения?
Благодарю за ответ!
Мексидол не влияет на кровообращение, это сомнительный препарат.
Благодарю! Травматолог-ортопед, в свою очередь, предлагает пресакральную блокаду. Но невролог говорит, что она может дать лишь временный эффект.
Согласна с тем, что эффект будет временным, так как проблема останется.
Спасибо большое Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как боль уже хроническая, обычные обезболивающие с ней не в силах справиться.
При хронической боли возникает феномен центральной сенситизации: из-за длительного воздействия болевых стимулов нейроны начинают отвечать даже на минимальные стимулы бОльшим ответом, в итоге пациент ощущает практически постоянные болевые ощущения.
В таких случаях и правда нужны антидепрессанты, но не миртазапин. А антидепрессанты, которые влияют на боль (венлафаксин и дулоксетин).
Благодарю за ответ! Травматолог-ортопед, в свою очередь, предлагает пресакральную блокаду. Но невролог говорит, что она может дать лишь временный эффект.
Здравствуйте
Препараты , которые вам назначены. Никак не воздействуют на боль
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Благодарю за ответ! Травматолог-ортопед, в свою очередь, предлагает пресакральную блокаду. Но невролог говорит, что она может дать лишь временный эффект.
Блокада иногда помогает хорошо. Думаю попробовать стоит
Спасибо Вам огромное! Тогда, наверное, попробую сначала ее.
Скорейшего вам выздоровления.
Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Благодарю за ответ! Травматолог-ортопед, в свою очередь, предлагает пресакральную блокаду. Но невролог говорит, что она может дать лишь временный эффект.
рассмотрите её выполнение, это может быть эффективно
Благодарю! Попробую тогда сначала ее) И еще можете, пожалуйста, проконсультировать, невролог назначила Мексидол-форте на 2 месяца. Подскажите, пожалуйста, для чего назначается этот препарат? В медицинских статьях прочитала, что он не имеет доказательной базы и не используется в современной медицине, только на постсоветском пространстве.
Верно, к сожалению препарат не обладает доказанной эффективностью, в современной медицине не применяется
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20214 ответа
- 14 Июня 202214 ответов