Что вас беспокоит?
Меню ребенка в 1 год
Здравствуйте, ребенку 1 год, не как не получается выстроить пищевой рацион ребенку. В 2 месяца было выявлено АБКМ, были(и по сей день на лечебной смеси) в 11 месяцев попробовали ребенка перевести на частичный гидрализад-не в какую , ребенок категорически отказался, отказался и от кисломолочной смеси. Тогда стали вводить по 1 ложки биолакт. Дошли до нормы 200, ребенок кушал в течении 2х недель, проблем с болью в животе, высыпания ничего такого не было. Через две недели, после того как ребенок покакал, обратила внимание, что в стуле присутствует кровь. Сдали копрограму , было наличие скрытой крови, эритроциты и небольшое количество спор и мицелия в остальном все в приделах возрастной нормы. Отменили кисломолочное. Вот прошло 1,5 месяца, хочу опять попробовать ввести, так как рацион из за отсутствия кисломолочного очень скудный. На полдник стала давать фруктовое пюре с печоным яблоком и две печеньки без добавления молока. У ребенка повысилось сильное газообразование, урчание , кислый стул и покраснение в области ануса. Я склоняюсь, что это из за большого количества клетчатки(фруктового пюре и печоного яблока) . Помогите с меню для ребенка 1 года, с проблемами ЖКТ , что давать на полдник? Вот наше меню: 5:00 смесь 9:00 каша( гречка, рис, Овсянка, кукуруза)+50г(примерно) +1/2 желтка,фруктовое пюре+ льняное масло 13:00 лапша с фрикадельками+80 грамм добавляю пюре из овощей. Паста гречневая с мясом(мясо не ввели только говядину) и овощами Картофель с рыбой(хек)+ пюре овощное Промышленные баночные блюда (кусочки) Сок 100 + добавляю 50 воды кипячёной . 17:00 фруктовое пюре 80+ 2 печеньки(без молока)+1 печенье яблоко 8:00 смесь Чем можно дополнить и можно еще раз попробовать ввести кисломолочную продукцию и что можно еще давать на полдник? Давали продукты, где может содержаться незначительное количество молока(реакции не было), немного пудинга пробовала дать, тоже не было реакции, как и на фруктовое пюре с добавлением козьего молока. Не пойму почему кровь в стуле появилась и грибы! Но грибы наверное на фоне бродильного процесса!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При абкм ввод молочного пробуют по молочной лестнице, смотря на реакция со стороны жкт, за стулом
Сейчас можно давать ребенку любые фрукты, овощи, мясо (кроме говядины), крупы
Можно делать суфле фруктовое и мясное, можно давать любые крупы, каши без молочные
Если есть реакция на молочное, то можно разнообразить рацион даже без молока
Татьяна Андреевна, это я все понимаю, что можно дать и фрукты и овощи и мясо. Я не знаю, что дать ребенку в полдник, т.к. у ребенка сильно участилось газообразование , кислый стул, пуки и дискомфорт на фоне фруктов(фруктовое пюре, песочное яблоко) что еще можно дать ребенку на полдник, если исключая кисломолочные продукты и фрукты?!
Можно обойтись пока без полдника
Так как до года прикорм - это просто способ познакомить ребенка с новыми вкусами и консистенций разных продуктов
Если хотите сохранить полдник - можно давать оладушки из овощей и фруктов (так как данные продукты будут обработаны, газообразование будет меньше)
Сейчас рекомендуется не вводить новые продукты, чтобы через недели 2-3 попробовать вновь ввод молочного по молочной лестнице (начинать с печенья, начиная с маленькой дольки, увеличивая постепенно до целого печенья, после попробовать оладья/блины с добавлением молока, так же с минимального количества, постепенно увеличивая, после попробовать дать сыр твердый сортов, после можно дать йогурт/творожок, если реакции на это никакой со стороны жкт не будет, не появится прожилки крови в стуле, можно будет дать попробовать молоко)
Если вдруг появляются опять симптомы абкм, то прекращаем ввод молочного, ждем 4-6 месяцев и пробуем снова
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется молочные продукты вводить по молочной лестнице
Они бывают разные по количеству ступеней. На начальном этапе вводится печенье с минимальным количеством молока, затем выпечка с длительной термической обработкой, третья ступень - выпечка с коротким циклом обработки, но до сих пор термически обработанная. Затем можно пробовать блинчики, оладушки. Потом только йогурт, сыр и другие кисломолочные продукты. Молоко в самую последнюю очередь
Соответственно биолакт рано ввели, поэтому и могла такая быть реакция. Сейчас рекомендуется отменить ввод новых продуктов на месяц, затем вводить как выше написала
На полдник можно давать овощные и фруктовые оладушки, кексы без молока, суфле из мяса с овощами
Арсения Араиковна, спасибо за развернутый ответ. Скажите, а со смеси (альфаре гастро) пока не пробовать уходить?
Пока нет. Если ребенок пьет хорошо, пусть пока пьет, так как сейчас малыш может хуже кушать, наверняка десны набухшие, могут быть перепады настроения и малыш может хуже есть, а кормить хоть чем то, но надо. Одно- два кормления можно омтавить
Арсения Араиковна, да, десна набухшие и обильное слюновыделение. Скажите, обьем кормления смесью 210мл., уменьшать не надо, это нормальный объём для его возраста?
Можно например сделать морковный кекс(морковь, яйцо,мука, разрыхлитель),
Оладьи (банан,яйцо, мука, растит.молоко),
Детская шарлотка (яблоко,яйцо, мука)
Тут все фрукты термически обработаны, раздражать слизистую ЖКТ будут намного меньше
Да, это хороший объем, иногда малыши выпивают и по 240.
Арсения Араиковна, , скажите, а выпечка с длинной и короткой термической обработкой, к ним относятся омлеты, или это имеется ввиду сдобная продукция? Я тут не совсем поняла!
Арсения Араиковна, спасибо огромное!
Арсения Араиковна, я сейчас загружу анализы кала последние и крови(кровь сдавали 2 месяца назад) . посмотрите пожалуйста!
1 степень печенье
2 ступень выпечка с длинным циклом (40-50 минут в духовке - пирог, шарлотка)
3 ступень выпечка с коротким циклом (15-20 минут в духовке - кексы)
4 ступень - блинчики, оладьи, омлет - все что на сковороде, тут минимальная обработка
5 ступень - сыр, йогурт
6 ступень - другая кисломолочка
7-8 разные виды молока.сначада длительной термической обработки - стерилизованное, потом пастеризованное, и ультра пастеризованное
Биохимия в норме, общий анализ крови так же хороший, в возрастной норме
Ферритин довольно снижен, в таких случаях рекомендуется обсудить с врачом на приеме прием препаратов железа
Витамин Д в норме, можно на летнее время отменить, в конце лета - контроль, и в профилактической дозе продолжить прием
Копрограмма без существенных изменений, реакция на кровь - объяснима, спровоцировали молочными продуктами.
Появление грибов так же не страшно, лечения не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте. Грибы в стуле могут быть от простых углеводов, молочные продукты уже надо вводить чтобы ферментные системы адаптировались и начинали учиться расщеплять молочный белок - начинаем со сливочного масла с 1 грамма - в нем белка и лактозы буквально следы - в утреннее кормление и двигаемся по молочной лестнице, не торопимся с увеличением объема, двигаемся плавно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Месяц назад сдавали кал на углеводы по Бенедикту, результат -0%
Это хороший результат. Молочные продукты вводим очень плавно, не торопимся.
Принятый ответ
Добрый день!
По клиническим исследованиям:
- снижен ферритин, что при нормальных значениях гемоглобина и эритроцитов может указывать на течение латентного дефицита железа.
- по клиническому анализу крови все показатели соответствуют референту по возрасту
- положительная реакция на скрытую кровь в рамках копрограммы неинформативна и часто выдает ложно-положительный результат. В подобной ситуации наиболее информативно ИФА на скрытую кровь.
Дрожжевые грибки могут периодически появляться в копрограмме, это во многом зависит от питания малыша. Но чаще всего, опасности они не представляют, так как являются условно-патогенной флорой.
В целом, рацион у малыша достаточно полноценный. После 1 года возможен полноценный переход на общий стол (добавление нежирных супов на обед)
Ввод молочных продуктов начинается по молочной лестнице:
Шаг 1: печенье
Шаг 2: кексик
Шаг 3: блинчик
Шаг 4: твердый сыр
Шаг 5: йогурт, сливочное масло, кефир
Шаг 6: мягкие сыры
Шаг 7: пастеризованное молоко
Если на каком-то этапе чувствуете ухудшение со стороны проявлений АБКМ, то делаем шаг назад
Вероника Игоревна, копрограмму сдала так как в кале была обнаружена кровь и по копрограме наличие эритроцитов. Скажите, а я вот по микроскопической дозе стала добавлять в кашу масло сливочное! Стоит продолжать, или убрать пока что?
Вероника Игоревна, и скажите, в детские кекси, оладья и блинчики можно добавлять продукты содержащие молочный белок, или все это безмолочное должно быть, не совсем тут поняла?!
А после введения сливочного масла как со стулом дела?
Вероника Игоревна, у меня просто руки опускаются, я не знаю чем кормить ребенка, что бы минимизировать дискомфорт в кишечнике. Его не возможно уложить спать. При укачивании на руках в горизонтальном положении ребенок начинает крутиться, пытаться принять вертикальную позу обхватив руками шею. Начинает тереть глаза, нос и в этот момент начинают у ребёнка выходить газы и пуки(чешит именно когда выходят газы) газы имеют кислый запах. В итоге укачиваю в вертикальном положении , или сажусь ,кладу на коленки свои (также вертикально) и коленками качаю. Когда засыпает, прислушиваюсь к животику и слышу как у него там лопаются газики.
Я сдавала все что только можно:кровь, кал, узи брюшной полости, головы. Анализы на трипсин, на кальпротектин, эластаза, амилаза, липазы, кал на углеводы по Бенедикту, анализ на дисбактериоз, ну все что только можно и все в пределах нормы, а проблема есть и она беспокоит как малыша, так и меня!!
Принцип молочной лестницы и заключается в воде продуктов, содержащий коровий белок
В первую очередь, мы вводим коровий белок, который термически обработан (кексы, печенья, оладья)
На старте можно использовать сухое обезжиренное молоко, далее пастеризованное молоко (например, для кексов или Маффинов)
А сколько уже суммарно едите полный гидролиз?
Вероника Игоревна, со стулом у него все в порядке. Выходят или отдельно сформировавшиеся какашки, или плотная как пластилин каша. Редко каша средней консенстенции. Вот когда на полдник давала фруктовое пюре 80-100г + к нему одно печёное яблоко и 2 печеньки безмолочные, то обратила внимание, что усилился бродильный процесс, как был более мягкий, такая жидковатая кашка и как бы немного пенестый сто ли! Но обратила внимание, что у ребенка в кале вообще отсутствует слизь, даже в минимальном количестве. Ее вообще нет.
Вероника Игоревна, с 2х месяцев. Сейчас ребенку ровно год.
Смеси на основе полного гидролиза зачастую вызывают дискомфорт в животе малыша.
Обычно при АБКМ полный гидролиз назначается на 6 мес с последующей отменой и заменой на адаптированную молочную смесь под контролем стула и самочувствия ребёнка.
На полдник можно оставить что-то одно и сделать основной энергетический упор на ужин.
К примеру, на полдник предложить 1 яблоко или фруктовое пюре.
Вероника Игоревна, мы пробовали его перевести на частичный гидролизад, он категорически отказался. Далее кисломолочная смесь, так же категорически ! Гипоаллергенная, тоже нет. Вот я хочу полностью со смеси уйти, так как тоже подозреваю, что смесь еще играет роль в его пищеварение. По этому хочу разобраться с меню что бы полноценно ребенок питался, а без присутствия молочной продукции, это очень сложно.
Вероника Игоревна, а на ужин у него получается смесь. Я пробовала на ужин и кашу с мясом давать и кашу с овощами, я пол ночи потом уложить его не могла , он крутился на моих руках и пукал. Последние кормление получается в 8 вечера перед сном, так как ребенок каждый раз просыпается в одно и тоже время4:30 утра.бывает что укладываю в 7:30 вечера, а в 8:30 кормлю спящего смесью!
Да, конечно, я вас понимаю
Но после 6 мес элиминвционной диеты возможен переход и на обычную адпатированную смесь под контролем самочувствия ребёнка
А пробовали ли на ужин предлагать рыбу? Она более легко усваивается, чем мясо
Вероника Игоревна, рыбу ввели только хек пока и нет, давала с картофелем только в обед. А если на ужин предложить ее, то с чем? Картофель тяжелый продукт, а с чем еще давать? И рыба же не каждый день даётся, а раза 2 в неделю?
Вероника Игоревна, я бы так не переживала если бы он Весли килограммов 10-11, а он весит в 12 месяцев 9 кг при росте 74, так еще и с питанием проблемы, вот и переживаю!
На ужин допустимо предлагать:
Овощное суфле/запеканку
Нежирные сорта рыбы
Фрикадельки из индейки/курицы/кролика
На гарнир: печеные овощи (в небольшом количестве), макароны из твердых сортов пшеницы.
Важно понимать, что основной мясной прием пищи - это обед
Ужин как дополнение к общему рациону. Поэтому на ужин важно не переборщить с белком, чтобы ночью малыша не беспокоил животик.
В норме ребёнок в 1 год может весить от 8 до 12 кг
По росту также от 71 до 80 см
Вероника Игоревна, можете пожалуйста, мне примерное меню расписать пожалуйста? Вот у ребенка первое кормление в 5, последнее в 20:00. А я уже от вашей рекомендации буду отталкиваться в рационе ребенка!
Примерный рацион может выглядеть так:
5:00 - смесь
9:00 - каша безмолочная (кукуруза, рис, овсяная), фруктовое пюре (или фрукт в безопасной подаче: яблоко, банан, груша), 1/2 желтка (омлет из 1 желтка с добавлением сухого обезжиренного молока и воды)
13:00 - овощной суп с фрикадельками из индейки/кролика + паста из твердых сортов пшеницы с тушеным помидором (допустим также 1 фрукт на выбор)
Домашний куриный суп с лапшой
Гречка 50-70 гр + пюре индейки/телятины
Возможно приготовление суфле из промышленного пюре/Фарша
17:00 - овощное суфле (овощное пюре или блендерированная броколли/кабачок + 1 желток) + каша гречневая (50 Гр) + 1 фрукт (или фруктовое пюре)
Рыба (хек, минтай) тушеная с овощами и рисом
20:00 - смесь на сон
Продукты в рамках молочной лестницы вводятся в первой половине дня на завтрак
Вероника Игоревна, спасибо огромное!
Будьте здоровы 🙏🏻
Вероника Игоревна, последние! Я не совсем поняла, а омлет из желтка одного делать, белок не добавлять? И кексы, оладушки, где яйца добавляются, мне полностью яйцо разбивать, или без белка?
Пока белок не введен, лучше на желтке
Как только яйцо полноценно введете (по возрасту уже вполне допустимо), то на полноценном яйце (желток + белок)
Вероника Игоревна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20246 ответов
- 31 Июля 20252 ответа
- 27 Сентября 20258 ответов
- 15 Января 6 ответов