Что вас беспокоит?
Опрелости 3 степени у грудничка
Здравствуйте. Ребёнку 1,5 месяца. Около двух недель назад начались колики, сначала беспокоили вечером и в первой половине ночи - малышка дрыгала ножками, вышивалась, плакала, жадно ела грудь, срыгивала. После недели бессонных ночей примерно резко за три часа покраснела попа. В тот же день обратились к педиатру. Педиатр предположила лактозную недостаточность, прописала лактазар по 1 капсуле каждое кормление (сцеживаю молоко и кормлю из бутылочки сейчас). При этом насчёт опрелостей педиатр сказала мазать обычным кремом (у меня на тот момент был судокрем или бюбхен каждый раз при смене подгузника). Мою кипячёной водой и с ваткой, осторожно, воздушные ванны делаем. На следующий день на месте покраснения были уже мокнущие корки, по язвочке с каждой стороны. Теперь вокруг попы тоже всё красное, и на фоне ухода (Банеоцин, цинковая паста, avene cicalfate, компрессы из ромашки, проветривания), и на фоне приёма лактазара, попа стала только хуже. Область покраснения увеличилась, появились новые язвы, а старые не заживают. Вокруг анального отверстия тоже микро корочки. Подскажите, что делать? Анализ кала на углеводы сдали, ждём результат. По коликам они сместились с ночного времени на утренние часы. После еды малвшка плачет, срыгивает, дрыгает ножками. Снова срыгивает. При этом это само прекращается после обеда. По УЗИ брюшной полости, которое делали в месяц, патологий не выявлено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! К груди малыша вообще к прикладываете, кормите только сцеженным?
Какой объем съедает малыш?
Приложите, пожалуйста, фото опрелостей, чтобы предположить диагностическую гипотезу и тактику лечения при этом.
Если цинковые средства не помогают, вероятно, присоединилась вторичная флора и нужно подключать другие средства.
Алина Александровна, Алина Александровна, к груди не прикладываю, сцеживаю и она съедает раз в три часа примерно 110-120 миллилитров. Это расчётное количество от педиатра на ее вес (сейчас весит примерно 4600). Ест жадно грудь, заглатывает воздух, хотя берет грудь правильно - почему и было принято решение в частности временно кормить из бутылки - чтобы меньше срыгивала. При этом вес она набирает (на осмотре в месяц была примерно 4200).
Фото загрузила.
А молоко бьет струйкой при начале кормления?
Посмотрела фото, в таком случае рекомендуется подключить фуцидин 2 раза в день на 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть капли Изикол беби, их можно капать прямо в рот ребенку, не нужно капсулы раскрывать и ждать ферментации. По поводу покраснений надо смотреть не присоединилась ли бактериальна или грибковая флоры. В любом случае рекомендую рассмотреть спрей Мирамистин это антисептик на водной основе широкого спектра действия работает против вирусов бактерий и грибков, после высыхания наносит Бепантен , есть крема на основе цинка Деситин и пенка на основе цинка Зейтун, есть с филагринолом крем Адмера .
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Дарья, добрый день,
Можно приложить фото опрелостей, чтобы понимать степень выраженности процесса,
Кал и моча являются агрессивной средой для кожи младенца, особенно при лактазной недостаточности, поэтому важно создавать барьер между кожей и подгузником с содержимым, толстым слоем при каждой смене подгузника требуется щедрым слоем наносить цинк содержащие кремы ( деситин/цинокап/судокрем). Возможно, сейчас этого уже недостаточно, появился пеленочный дерматит с присоединением флоры
Ирина Александровна, загрузила фото
Дарья, по фото пеленочный дерматит с наслоением грибковой флоры, в таком случае обычно рекомендуется наносить крем пимафукорт на поражённые участки, 3 раза в день тонким слоем, а затем после заживления использовать кремы типа ЦИКА ( например цикапласт)
Ирина Александровна, а помимо пимафукорта 2-3 раза в день, чем обрабатывать в другое время смены подгузника? Мы меняем в среднем 8-10 раз в сутки.
И ещё подскажите пожалуйста, есть ли смысл не носить подгузники днём на время заживления? Или достаточно будет просто проветривать кожу периодически? Вот она лежит на пеленке, она три раза отписалась за час и обкакалась, я сменила две пелёнки уже. Надо ли постоянно мыть её после стула? Мне кажется, так, без подгузника, кожа ещё сильнее раздражается, да малышка спать не может, т.к. мокрая постоянно.
Важно делать почаще воздушные ванны ( до 20 раз в день, хоть понемногу , по 5 минут, но чтобы кожа дышала). Так как в подгузнике создается парниковый эффект , он может пролонгировать течение. Подмывать малыша нужно без использования моющих средств, просто проточной водой, но после каждого акта дефекации, салфетками влажными пользоваться нежелательно.
В промежутках между пимафукортом можно использовать барьерные кремы или лосьоны - цикапласт , цикофальк.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!🤝
Чтобы более точно можно было Вам ответить, пожалуйста, приложите фото опрелостей и проблемных зон🙏🏼
Скажите, пожалуйста, фирмы памперса не меняли? Стул бывает кислый, жидкий, пенистый?
Дарья Евгеньевна, загрузила фото. Стул бывает жидкий, да. Пенистого не было.
Где красные пятна как сетка это ранка/эрозия? Или просто краснота?
Дарья Евгеньевна, это эрозия, там мокнущие корочки.
Всё поняла
Вероятнее всего это пеленочный дерматит с наслоением грибковой и бактериальной флоры, так как процесс распространенный
Обычно в таких случаях рекомендуют:
- убрать влажные салфетки, присыпку
- подмывать после каждого акта дефекации аккуратно рукой
- банеоцин или Фуцидин (крем/мазь) на ранки 1-2 р/сут тонким слоем! 7 дней
- Пимафукорт крем/мазь 2 р/сут (можно чередовать с вышеуказанным средством или начать после купирования ранок
Продолжать ЦИКа средства использовать
Почаще быть без памперса
Лучше лечиться под наблюдением врача 🙏🏼
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Такие сильные опрелости необходимо обильно наносить цинк содержащие мази, лучшим средством является судокрем! Наносить обильным слоем, оставлять и проветривать кожу, памперсы рекомендую сейчас убрать, использовать только на сон и на прогулки.
Не обязательно ждать анализа на углеводы, необходимо продолжать использовать лактазар, какой объем кушает малыш? В среднем 1 капсула лактазара идёт на 100 мл жидкости.
Приложите, пожалуйста, фото!
Дарья Владимировна, фото приложила, кушает примерно 110-120 мл. Судокрем наносила, и по ощущениям от него стало только хуже. До этого я его использовала регулярно под подгузник
Регулярно на здоровую кожу наносить его не нужно, если нет опрелостей , ничем обрабатывать кожу перед подгузником - не нужно.
Сейчас рекомендую подмывать ребёнка под проточной водой, своей рукой поливайте на кожу, не использовать никакие средства для подмывания, чередовать бепантен и судокрем.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20191 ответ
- 15 Марта 202124 ответа
- 16 Ноября 202310 ответов