Что вас беспокоит?
Боль под лопаткой справа
С заболеванием жкт началось ещё месяц назад раньше снимали спазмолитики. после приёма урсокислоты спустя неделю усилилась колит исключительно в одном месте под лопаткой справа, Дюспаталин уже не спасает, ещё после еды, покалывание явно связаны с желчью, а что конкретно не знаю
Здравствуйте, Артем!
Представленная картина наиболее характерна для дискинезии желчевыводящих путей с элементами застоя; возможного дуодено-гастрального рефлюкса (заброса желчи в желудок); а также может рассматриваться как реакция на усиленное желчевыделение на фоне приёма урсокислоты.
Чтобы уточнить ситуацию, в таких случаях обычно рекомендуются: УЗИ органов брюшной полости с акцентом на желчный пузырь ; ФГДС — если есть признаки жжения, горечи, боли в эпигастрии, чтобы исключить желчный рефлюкс в желудок; Анализ кала по программе и на эластазу — чтобы исключить ферментативную недостаточность, которая может быть вторичной на фоне застоя желчи.
При такой картине обычно на время отменяют урсодезоксихолевую кислоту, особенно если боль усилилась после её введения. Наиболее эффективным бывает назначение мягких желчегонных ,например, Гимекромон (Одестон) по 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, курсом 10–14 дней — он улучшает отток желчи, не провоцируя спазм; Иберогаст или Аллохол в малых дозах после еды — как вариант мягкой поддержки желчевыделения, если нет камней; Рабепразол 20 мг утром натощак — если есть ощущение жжения, кислого или горького привкуса, как защита слизистой.
Если боли под лопаткой будут усиливаться, особенно в ночное время или при вдохе, лучше исключить и негастроэнтерологические причины: остеохондроз, невралгию, плеврит. Но чаще всего всё же такая локализация боли указывает на проблему с желчным пузырём или перегиб в его области.
Елена Борисовна, благодарю вас, видел курс ещё на ночь добавляют урсо в этом сочетании
Елена Борисовна, а можете подсказать как определить эта та что застой желчи даёт или наоборот усиливая моторика, (гипердискенезия)
Елена Борисовна, жёлчный рефлюкс присутствует по этому и начал пить урсо, помог ну урсо стала вызывать спазм, этот спазм был изначально
Усиление боли под правой лопаткой после еды и на фоне урсокислоты чаще указывает на застой и перегиб (гипокинетический тип). При гипердискинезии боли обычно острые, резкие, сразу после еды, с тошнотой, но легче от спазмолитиков. Если на урсокислоту боль усилилась, а Дюспаталин не помогает — это чаще застой. В таких случаях обычно отменяют урсокислоту, назначают Гимекромон 200 мг × 3 р/д до еды, курс 10–14 дней, и только после облегчения возвращают урсо на ночь, начиная с 250 мг.
Елена Борисовна, ну Дюспаталин помогал иногда другие спазмолитики, до приема урсо, а как её начал пить больше не справляются
подскажите что делать если при приеме гиммекрон забросы в желудок будут, урса спасла, а теперь отменю
Если раньше спазмолитики помогали, а после урсокислоты — нет, это чаще говорит о застое желчи. Урсо "подтолкнула" густую желчь, а выхода нет — и боль усилилась.
Елена Борисовна, подскажите что делать если при приеме гиммекрон забросы в желудок будут при дгр
урсо спасала от изжоги, а теперь отменю
Если на гимекромоне усилятся забросы при ДГР, можно временно добавить рабепразол 20 мг утром натощак или Гевискон после еды и на ночь. Урсо пока отменить, а как только боль утихнет — вернуть урсо на ночь в малой дозе (250 мг), чтобы снова защитить слизистую от желчи.
Елена Борисовна, здравствуйте ещё раз, подскажите есть ли смысл совмещать Одестон и Дюспаталин (2 раза в день)
Да, сочетание Одестона и Дюспаталина допустимо и часто используется: Одестон улучшает отток желчи, а Дюспаталин снимает спазм кишечника. Обычно так: Одестон по 200 мг × 3 р/д до еды, Дюспаталин 200 мг × 2 р/д за 20 мин до еды. Курс 10–14 дней.
Елена Борисовна, и последнее если можно мне нужно ипп с утра пить за пол часа, он не мешает приему одестона что тоже 30минут?
Нет, ИПП (например, рабепразол) и Одестон можно принимать вместе утром — оба за 30 минут до еды, они не мешают друг другу. Просто примите их с интервалом в 5–10 минут — сначала ИПП, затем Одестон.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20214 ответа
- 7 Июня 202215 ответов
- 7 Сентября 202233 ответа
- 23 Февраля 202324 ответа