Консультация терапевта /

Железодефицит? Плохое самочувствие — вопрос №3149846

44 просмотра

На протяжении 1,5 месяца очень плохо себя чувствую. Нет сил даже после пробуждения, головокружения и постоянно мутная голова. Сдала анализы, прикрепляю, посмотрите пожалуйста. Повышен СОЭ, эозинофилы, базофилы, снижен ферритин. Ттг в норме. Связаны ли эти отклонения с моим состоянием и что делать?

Возраст: 40

Хронические болезни: Хр.цистит
Вопрос закрыт
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте Анастасия. Повышение соэ, эозинофилов и базофилов характерно для проявлений аллергической реакции, не отмечали у себя аллергию на что либо?
Ферритин снижается при железодефиците, в таком случае слабость может быть следствием дефицита железа.
Клиент
Наталия Дмитриевна, нет, аллергии не замечала. Еще появился синдром беспокойных ног в последнее время, когда долго не могу уснуть и ногти стали ребристыми
Инфекционист, Терапевт
Изменение ногтей может быть связано с дефицитом железа, а так же с воспалительными процессом. СРБ не сдавали?
Клиент
Наталия Дмитриевна, срб не сдавала. Нужно ли еще какие-то анализы сдать дополнительно?
Инфекционист, Терапевт
Для исключения воспаления СРБ, а так же можно кал на яйца глист, так как эозинофилы и базофилы могут повышаться при глистных инвазиях.
Стресса сильного не было? Он тоже мог повлиять на ногти.
Принятый ответ
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте.
1.Гормоны щитовидной железы в норме
2.Норма ферритина не менее 40. Результат меньше- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
3.В общем анализе крови :
-Повышено СОЭ- неспецифический маркер воспаления. Он повышается по многим изменениям в организме- от травмы, инфекции/орви, воспаления хронического заболевания до стресса и менструального цикла, анемии. После перенесенной инфекции СОЭ длительное время может оставаться повышенным нормализуется постепенно.
-В лейкоформуле повышены базофилы и эозинофилы, такое может быть при аллергии или глистной инвазии.
Для исключения глистной инвазии рекомендуется:
-кал на яйца гельминтов и цисты простейших методом парасепт 3х кратно с интервалом 3 дня
- кровь на ИФА к трихинелле, описторху, токсокаре.
Для исключения аллергии рекомендуется иммуноглобулин Е, эозинофильно-катионный белок с последующей консультацией аллерголога.

Описанное состояние характерно для железодефицита
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.

Ваше состояние может быть обусловлено железодефицитом. У вас низкий ферритин.

Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень 30-35.
В идеале должен примерно соответствовать вашей массе тела.

Для восполнения запасов железа в таких случаях врачи рекомендуют прием:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.​

Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня ферритина является соблюдение диеты.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.
Принятый ответ
Врач КДЛ, Терапевт
Здравствуйте.
Я ознакомилась с вашими жалобами,результатами анализов и могу сказать,что железодефицит есть,так как наблюдается снижение ферритина,слабость,головокружение также связаны с ним.
Обычно при железодефиците рекомендуется прием препарата феррум лек 100 мг 1 таблетка утром до еды(при возникновении тошноты,дискомфорта в желудке препарат железа можно принимать во время еды),а также важно включить в рацион побольше продуктов,содержащих железо - красное мясо,говяжий язык,печень,бобовые,шпинат,свекла,гречка.Через 1 месяц необходимо снова сдать ферритин и посмотреть,достигнут ли целевой уровень.
Уровень ферритина должен быть 30-40 нг/мл.Если ферритин за 1 месяц не восстановился,прием препарата продолжается.
А также желательно сдать трансферрин,сывороточное железо.
Но приемом препаратов железа лечение не заканчивается.Возможно в организме есть скрытый источник кровотечения,что ведет к увеличению расхода железа.Возможно железо в организме плохо усваивается.
Дополнительно необходимо пройти ФГДС,УЗИ органов брюшной полости,малого таза,сдать кал на скрытую кровь.

В общем анализе крови наблюдается ускорение СОЭ,повышение эозинофилов,базофилов,что может говорить о паразитарной инвазии/аллергической реакции,поэтому дополнительно нужно сдать кал на яйца глист,эозинофильный катионный белок,Ig E.
Принятый ответ
Диетолог, Терапевт
Здравствуйте!

Ваши жалобы могут быть связаны с аллергической реакцией на что-либо. В частности, повышение СОЭ и эозинофилов в крови говорят за это. Так же, уровень эозинофилов может повышаться на фоне паразитоза. Для диагностики рекомендуют сдать анализы на общий иммуноглобулин Е. При повышении следует проконсультироваться с аллергологом. Для исключения паразитоза рекомендуют сдавать кал на яйца глист методом Парасеп трехкратно.

Так же, жалобы могут быть связаны с железодефицитом, как раз
по анализам выявлено снижение ферритина (в норме показатель выше 40). Гемоглобин в пределах нормальных значений, но запасы железа снижены. В таких случаях показаны препараты железа. Например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 2 месяцев во время или сразу же после приема пищи. Через 2 месяца рекомендуют проконтролировать ОАК, сывороточное железо, ферритин, через 2 недели после окончания курса препаратам железа.
В рационе лучше увеличить продукты, в которых содержится наиболее высокий уровень железа : свиная печень, твердый сыр , говяжья печень, яичный желток, говяжий язык , индейка, курица, говядина, скумбрия, свинина, сельдь, творог, фасоль, гречка, тофу, горох и др
Как правило, для выявления причины железодефицита назначают скрининг. В него входят следующие исследования:
Рентгенография легких или КТ органов грудной полости.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Консультация гинеколога (узи малого таза) - если не проходили этого специалиста в течение 1 года.
ЭГДС - исключение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
Кал на скрытую кровь - исключить микро- кровотечения из толстой кишки.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ферритин 535
24 ноября 2020
А
Вопрос закрыт
Как поднять ферритин если высокий гемоглобин
14 декабря 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Имеется ли дефицит железа?
4 ноября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Латентный дефицит железа
17 марта 2024
Дубовитченко Наталия Олеговна
Вопрос закрыт
Капельница железа
29 июля 2024
Ирина, Кемерово
Вопрос закрыт
Хочу понять причину анемии
26 января
Виктория, Ковров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демчук
Чуткий, внимательный доктор Было очень полезно.. камень с души. Да, конечно. Большое спасибо!
— Лена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Очень внимательно отнеслась к моей проблеме, задала дополнительные уточняющие вопросы Очень...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана