Не помогает назначенное лечение — вопрос №3150576

Марина здравствуйте , в данном случае рекомендуется заменить авамис на другой назальный ГКС , такой как дитамал, он по эффективности гораздо лучше работает , на назонекс и авамис не вижу хорошего эффекта последние несколько лет у своих пациентов. Антигистаминные препараты рекомендуется заменить в данной ситуации на монтелар или сингуляр , он лучше чем все зиртеки и зодаки снимет аллергическое воспаление в данной момент.

Монтелар ( сингуляр) на глазки кстати тоже влияет, отек постепенно будет сходить, также при выраженных проявлениях рекомендуется в глаза капать дексаметазон глазные капли, они по мощности самые сильные, по мере того, как глаза начнут приходить в норму ( 7-10 дней), рекомендуется переходить на лекролин или опатанол затем и остаться на этих каплях в глазки еще на месяц. Дополнительно рекомендуется на улице одевать очки, чтобы минимизировать количество аллергена, в нос использовать перед каждым выходом на улицу назальный спрей ( защитный, барьерный) назаваль, он создает защитную пленочку из целлюлозы на слизистой оболочки носа и таким образом аллерген меньше оседает.

Дексаметазон глазные капли капают 3-4 раза в день, если ситуация острая, то лучше 4 раза в день капать .

Здравствуйте.
Обычно при появлении симптомов со стороны носа/глаз рекомендуется использовать:
-промывание носа солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно
-перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: «Аквамарис Эктоин»/ «Назаваль»/ «Превалин»: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, в сезон пыления, по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором! (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности)
-увлажняющие капли для глаз: «Систейн ультра»/ «Гилан комфорт»/ «Оптинол»: по 1-2 капли до 5 раз в сутки, по потребности
-при выраженном зуде в глазах рекомендуется проводить охлажадющие компрессы (вода+ватный диск)
-левоцетиризин 5 мг таб «Аллервей»/ «Ксизал»/ «Супрастинекс» по 1 таб 1 раз в день весь сезон цветения
- продолжить олопадатина 0.1% (опатанола гидрохлорид) капли глазные «Опатанол»/ «Визаллергол»/ «Олоридин» по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза в день (утро/вечер) на весь сезон цветения
-добавить к терапии коротким курсом в течение 3-5 дней флоас моно , обычно его рекомендуется использовать по 1 капле до 4 раз в сутки
- можно рассмотреть использование комбинированного спрея - мометазон+олопатадин 25 мкг/600 мкг/доза «Риалтрис»: по 2 впр в каждый носовой ход 2 раз в день, предварительно промыв полость носа физ. раствором (по 1 капле в каждый носовой ход), на весь сезон цветения, кончик спрея направлять к наружному углу глаза, перед применением встряхнуть (он так же за счет анатомического сообщения будет влиять на симптомы со стороны глаз)
При отсутствии положительного эффекта от терапии будет необходим очный осмотр офтальмолога (на фоне аллергического ринита может присоединиться инфекция, необходимо исключить данный момент)

При отсутствии эффекта от местной гормональной терапии (глазных капель) рекомендуется рассмотреть введение системных гормонов преднизолон 1-2 мг/кг/сут коротким курсом 3-5 дней, такие короткие курсы не требуют постепенной отмены.
Не носить линзы, носить специальные защитные очки для аллергиков (можно приобрести на маркетплейсах), по возвращению с улицы рекомендуется переодеваться, принимать душ, мыть голову, лицо, промывать нос +чаще стирать наволочку)
Скажите, пожалуйста кожа вокруг глаз воспалена? сухая?
На очном приеме с аллергологом обсуждали инициацию аллерген-специфической иммунотерапии?

Если кожа вокруг глаз сухая то рекомендуется уделить этой зоне особое внимание, можно использовать специальные увлажняющие кремы для данной области: Атодерм Интенсивный Уход за областью вокруг глаз 3-в-1 (Биодерма) или ксемоз уход для кожи контура глаз успокаивающий (Урьяж). Можно наносить на вернее веко.